硬膜下脑出血伴冠心病保守治疗模式的建立

王东晓

【摘要】目的 分析应用保守治疗模式治疗硬膜下脑出血伴冠心病患者的临床效果。方法 建立硬膜下脑出血伴冠心病的保守治疗模式，并将其应用于我院33例硬膜下脑出血伴冠心病患者的临床治疗。结果 33例患者硬膜下脑出血的临床治疗总有效率87.9%。治疗6个月后和1年后33例患者的心血管事件发生率分别为30.3%和12.1%，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 保守治疗模式应用于硬膜下脑出血伴冠心病患者的临床治疗，可有效改善患者脑出血和冠心病临床疗效，促进患者健康恢复。

【关键词】硬膜下脑出血；冠心病；建立；保守治疗模式

【中图分类号】R4 【文献标识码】B

硬膜下脑出血主要由小脑幕或大脑镰撕裂所致。严重的小脑幕撕裂可以致死，特别是伴Galen静脉、直窦或横窦撕裂时，血块可伸展到后颅凹迅速压迫脑干。小脑幕轻度撕裂所致的幕上或幕下出血比严重的致死性撕裂常见。冠心病指的是因冠状动脉粥样硬化引起的动脉血管管腔狭窄或阻塞，诱发心绞痛等症状的情况，致死率高对人类健康和生命安全有严重威胁。硬膜下脑出血伴冠心病患者的机体应激性相对于单一疾病患者来说较差，因此临床多采保守治疗方法对该类患者实施治疗[1]。我院对应用保守治疗模式治疗硬膜下脑出血伴冠心病患者的临床效果进行了研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年6月我院收治的33例硬膜下脑出血伴冠心病患者参与本次研究。33例患者经影像学检查均确诊为硬膜下脑出血伴冠心病。33例患者中，男15例，女18例，年龄46～68岁，平均年龄55.4岁。本组患者家属均同意患者参与本次研究，并已签署知情同意书。

1.2 保守治疗模式的建立

硬膜下脑出血伴冠心病患者的保守治疗模式包括硬膜脑出血的保守治疗和冠心病的保守治疗。硬膜下脑出血的保守治疗具体方法包括以下几点：①确保患者每天有足够的休息时间，静脉滴注125 mL甘露醇，5次/d，为患者补充营养。②血压>180/100 mmHg的患者给予静脉注射血管紧张素转换酶抑制剂，调节患者水电解质紊乱、酸碱失衡等症状。③将10 mg尼莫地平（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20052644）溶于0.9%氯化钠溶液500 mL中静脉滴注，1次/d，滴注过程中严格控制滴注速度。④用药过程中密切监测患者心率、血压等指标的变化情况。冠心病的保守治疗：根据患者病情服用β-受体阻滞剂、他汀及血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

1.3 观察指标

观察33例患者的临床疗效，对比分析33例患者治疗前及治疗6个月后和1年后的心血管事件发生率。

1.4 疗效评价标准

显效：患者意识完全恢复，肢体肌力恢复2级或以上，病残度为0级，血肿量减少>10%，水肿量减少>50%。有效：患者意识状况明显改善，肢体激励恢复至1级，血肿量减少>5%，水肿量减少>30%。无效：治疗后患者临床症状无明显改善或病情进一步恶化。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

本次研究所得数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 硬膜下脑出血临床疗效

治疗结束后参与研究的33例患者中，21例患者的临床疗效为显效，有效8例，无效4例，临床治疗总有效率为87.9%。

2.2 心血管事件发生率比较

采用保守治疗模式治疗6个月和1年后，33例患者的心血管事件发生率分别为30.3%和12.1%，明显低于治疗前的48.7%，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

硬膜下脑出血是临床上常见的脑血管疾病之一，是指发生于脑实质的非外伤性脑动脉破裂出血[2]。冠心病是临床上常见的心血管疾病，是一种由冠状动脉狭窄引起的心肌功能障碍[3]。两种疾病均具有较高的发病率、致残率和死亡率[4]。

临床治疗硬膜下脑出血患者首选方式为手术治疗，可取得良好疗效。但也有部分硬膜下脑出血伴冠心病患者需选择保守治疗[5]。这是因为硬膜下脑出血患者较难承受手术治疗对机体产生的应激性，在临床治疗过程中易发生心血管事件，影响患者手术疗效，威胁患者生命安全。保守治疗模式在硬膜下脑出血伴冠心病患者临床治疗中的应用可有效减少机体应激反应，降低心血管事件发生率，但起效相对较慢[6-7]。

我院针对保守治疗模式在硬膜下脑出血伴冠心病患者临床治疗中的应用价值进行了研究，研究结果显示33例患者均取得了良好的疗效。该研究结果进一步证实了保守治疗模式在硬膜下脑出血伴冠心病患者临床治疗中的重要应用价值，为其日后在临床治疗中的应用提供了有力的医学证据。

参考文献

[1] 燕玉芹.脑出血保守治疗患者住院期间的护理方法分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，03（9）：458-459.

[2] 张红艳，何 莉，张 昱.脑出血保守治疗护理体会[J].中国药物经济学，2013，05（11）：479-480.

[3] 张丽兰.28例脑出血保守治疗临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，05（6）：755-756.

[4] 孙成法，姜 华，褚荣涛，金 科，张志越.慢性硬膜下血肿保守治疗适应症及疗程探讨[J].黑龙江医学，2014，02（3）：125-126.

[5] 王 鹏，姚 敏，李 旭，崔 勇.保守治疗5例慢性硬膜下血肿临床体会[J].中国实用医药，2010，25（7）：202-203.

[6] 夏里丰，吴国红，胡 霞.冠心病心绞痛患者PCI术治疗与保守治疗的临床效果比较[J].现代实用医学，2014，07（6）：821-822.

[7] 李建坤，肖春风，赵耀辉，等.脑出血并发急性硬脑膜下脓肿1例报告[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：70-71.