研究NT—proBNP在慢性充血性心力衰竭中的应用

周悦昌　任丽娜

【摘要】目的 对脑钠钛（NT-proBNP）在慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure，CCHF）中的临床应用进行研究。方法 选取2013年1月～2013年12月在我院接受治疗的CCHF患者16例，将其设为观察组。选择既往无心衰病史、临床无心衰表现的我院门诊的健康体检者20例，将其设为对照组。比较不同心功能分级组患者NT-proBNP的变化趋势，以及确诊为不同心功能分级的截点数值区间。结果 CCHF患者血浆NT-proBNP水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。不同心功能分级患者NT-proBNP水平不同。结论 NT-proBNP在正常健康成人血浆中的浓度较低，NT-proBNP水平会随患者的心功能分级增高呈现出递增趋势，但对于不同心功能分级的患者，其NT-proBNP辅助诊断的具体数值区间尚不明确。

【关键词】NT-proBNP；慢性充血性心力衰竭；临床研究

【中图分类号】R541.6，R446.62 【文献标识码】A

CCHF是指患者在各种致病因素的共同作用下，患者心脏的收缩和舒张功能出现障碍，导致患者心输出量下降，从而使患者组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺循环和体循环淤血表现的临床综合征[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月在我院接受治疗的CCHF患者16例，其中男11例，女4例；年龄50～88岁，平均年龄（70±5.84）岁；所有患者按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案[2]将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅱ级患者3例，Ⅲ及患者8例，Ⅳ及患者5例。选择既往无心衰病史、临床无心衰表现的门诊的健康体检者20例，将其设为对照组。20例患者中，男11例，女9例；年龄53～84岁，平均年龄（68.49±4.32）岁。两组患者均无严重感染、代谢紊乱、严重肝肾功能不全、急性脑血管病、肿瘤、甲状腺疾病、血液疾病、内分泌疾病、结缔组织病。两组患者在一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

CCHF患者在入院后第2天早上进行空腹采血，通过静脉采血3 mL，然后使用罗氏e601全自动电化学发光分析仪进行检测，使用试剂均为罗氏e601配套试剂。

1.3 统计学分析

数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，数据中的计量资料用“x±s”表示，采用t检验对结果进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者NT-proBNP比较

观察组患者NT-proBNP水平明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同心功能等级患者NT-proBNP比较

Ⅲ级患者患者明显高于Ⅱ级患者，Ⅳ级患者明显高于Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明，NT-proBNP值与患者心功能等级呈正相关。见表2。

3 讨 论

心力衰竭是一个不断发展的过程，患者早期的症状不明显，随着患者疾病的发展，症状才会出现[3]。临床中心衰患者的主要表现为呼吸困难、运动后气短、水肿，但是这些症状并不是只有心衰患者才具有，所以需采用心脏彩超对患者进行确诊，虽然心脏彩超较为安全实用，但费用较高[4]。NT-proBNP的出现为这一问题提供了有效的解决办法[5]。

BNP是来源于心室的一种多肽类物质，含有由32个氨基酸组成的17个氨基酸环结构，可促进排钠，舒张血管，对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用。BNP主要在心室合成。BNP的释放与心室容积扩张、心室压力负荷等有关，因此被认为是心室功能不良的一个特异性指标。当心力衰竭时BNP大量释放入血，引起血中BNP水平升高。NT-proBNP是BNP激素原分裂后的N-末端片段，比BNP半衰期更长，因而更加稳定。在左心室功能障碍时，血浆NT-proBNP水平的增高程度与心功能障碍程度呈正相关。

NT-proBNP对于CCHF患者的辅助诊断有非常重要的意义，NT-proBNP将CCHF患者的血流动力学与神经激素两者相互进行结合，从而为临床的诊断、鉴别诊断、指导治疗、危险分层等提供了重要的参考[6]。

综上所述，NT-proBNP在正常健康成人血浆中的浓度较低，NT-proBNP水平会随患者的年龄增长、心功能分级增高呈现出递增趋势，但对于不同心功能分级的患者，其NT-proBNP辅助诊断的具体数值区间尚不明确。

参考文献

[1] 杜智勇，蔡艳军，王晓会，等.NT-proBNP对慢性充血性心力衰竭导致胸腔积液的诊断价值[J].海南医学，2013，24（15）：2259-2261.

[2] 张 庆，王枭旻，王素琴，等.血浆NT-proBNP在老年慢性充血性心力衰竭诊断中的价值及其与心功能的关系[J].实验与检验医学，2014，（5）：498-499.

[3] 马 荣，赵成艳，石宏晏，等.NT-proBNP在CHF患者中的诊断价值[J].放射免疫学杂志，2012，25（2）：173-175.

[4] 张德坤，李海群.NT-proBNP与慢性充血性心力衰竭预后临床分析[J].医学信息，2014，（35）：386-387.

[5] 王茂均.老年慢性心衰患者NT-proBNP及cTnI检测的价值[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1334-1335.

[6] 马利平.参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭98例临床探讨[J].中外健康文摘，2013，（36）：117.