探讨老年冠心病患者的临床特点及危险因素

代新光　蒋雪青

【摘要】目的 本文主要是为了对老年冠心病患者的临床表现以及相关危险因素加以分析和阐述。方法 选择2013年9月～2014年9月我院治疗的200例老年冠心病患者作为研究对象。<60岁的一组，>60岁的另一组。对老年冠心病患者的特点进行探讨，采取Logistic分析方法对老年冠心病患者相关危险因素进行分析和筛选。结果 超过160例老年组患者出现了冠脉病变，占患者总数的84.3%，比例要明显高于中年组患者。在使用Logistic软件经过回归分析不难得出，患者的性别、年龄、糖尿病、高血压、血脂异常升高等因素是老年冠心病患者群体中相对危险的因素。其中年龄是相对独立、最为明显的相关因素。结论 老年冠心病患者在临床治疗过程中常常会出现多支病变，高血压、年龄、性别、血脂异常升高、糖尿病是老年冠心病患者群体中相对危险的因素。

【关键词】老年冠心病；临床特点；危险因素

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

冠状动脉粥样化性心脏病（CHD）是现阶段各大医院中较为常见的一种病症，危险因素包括年龄、性别、血脂水平、高血压以及糖尿病。CHD在老年群体中较为常见，主要是根据冠状动脉造影来进行诊断[1]。本文主要对2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的200例老年冠心病患者作为研究对象，主要探讨老年冠心病患者的危险因素以及特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗、确诊为CHD患者临床资料作为研究对象，按照年龄大小将其分为老年组和中年组。老年组患者109例，中年组患者91例。老年组患者中男69例、女40例，年龄60～92岁，表现为急性冠脉综合征综合征患者37例、急性心肌梗死30例，慢性冠心病52例[2]。中年组患者中男64例、女27例，年龄31～59岁。表现为急性冠状综合症57例，包括心肌梗死46例以及慢性冠心病34例。

1.2 方法

整理患者的住院病历资料、对患者的体格检查、既往史、基本资料以及现病史加以分析和筛选，对于年龄、糖尿病、吸烟状况、性别、血糖值加以分析分析[3]。采取Judkins法对患者实施冠脉造影术，经皮对其桡动脉加以穿刺，穿刺成功之后，注入一定量的造影剂，还要全面准确的观察患者冠状动脉以及分支阻塞的具体状况，还要对患者的临床资料以及病情严重情况加以阐述。

1.3 患者血管病变分级以及危险因素标准

高血压：在不同的时间段对患者处于安静状态下的血压值进行2次测量，或者以上的检测。患者的收缩压>140 mmHg或者舒张压>90 mmHg作为主要的确认标准。吸烟史：患者每天吸烟超过10只，超过1年。家族史：患者的父母是否出现过CHD。造影显示下的患者实际冠状动脉程度需要根据相关数值进行分析。

1.4 统计学方法

本文患者的相关资料使用最新的统计学软件加以分析和处理，用“x±s”表示，接受t检验，采用百分数（%）表示患者的计数资料。进行x2检验。使用Logistic进行多因素分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

超过160例老年组患者出现了冠脉病变，占患者总数的84.3%，比例明显高于中年组患者。在使用Logistic软件经过回归分析不难得出，患者的性别、年龄、糖尿病、高血压、血脂异常升高等因素是老年冠心病患者群体中相对危险的因素。其中年龄是相对独立、最为明显的相关因素。

2.1 两组患者情况比较

老年组患者中共有男69例、女40例，年龄60～92岁，急性冠脉综合征综合征患者37例、急性心肌梗死患者共有30例，慢性冠心病患者共有52例[4]。心肌梗死患者占总数的27.5%；中年组患者中，共有男64例、女27例，年龄31～59岁。急性冠脉综合征患者共有57例，其中心肌梗死患者有46例，慢性冠心病患者有34例，心肌梗死患者占总人数的50.5%。中年组心肌梗死患者数量要明显超过老年组。

2.2 两组患者存在的危险因素

中年组患者群体中的BIM因素以及大量航期吸烟比例要明显高于老年组。患者家族史方面，两组患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 使用Logistic对CHD危险因素回归分析

把患者的相关数据资料使用Logistic回归方程加以阐述分析，经过相关计算，上述所有的危险因素都属于CHD独立危险因素。其中性别是患者群体中危险程序最高的一种因素（P<0.05）。

3 讨 论

自从我国临床医学中实施冠状动脉造影之后，临床医学就开始运用资料进行分析，但是，对于老年冠心病患者的临床特点以及危险因素分析结果相对较少。本文显示中年组冠心病患者大都是以冠心病作为主要的临床表现，老年组则是把多支病变作为主要的临床表现。从患者的实际病变程度来加以探讨，中年组冠心病患者的实际狭窄程度比较轻，轻度狭窄状况分析，中年组患者数量要超过老年组，这从根本上说明老年冠心病患者的病变范围以及病变程度都要比中年组患者的症状轻。很多患者表现为缺血性心衰或者无症状性心肌缺血。部分患者容易出现CHD等现象，因此，患者出现心功能不全时，要对心肌缺血的可能性进行全面分析。在临床治疗过程中要尽可能降低患者的血脂，从而保证患者获得更多益处。CHD独立性危险因素除了上文的几个之外，还包括吸烟、高血压等。通过本文的研究资料不难发现，糖尿病或者高血压患者很多都存在血管损伤的问题，所以，在临床治疗过程中要对患者的血压进行调节，控制患者的血糖水平也是在一定程度上缓解老年CHD问题的主要运用措施。老年冠心病患者在临床治疗过程中常常会出现多支病变，高血压、年龄、性别、血脂异常升高、糖尿病史老年冠心病患者群体中相对危险的因素。

参考文献

[1] 宋 阳. 老年冠心病临床特点分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，31：53.

[2] 陆凤余. 110例老年冠心病患者的临床特点分析[J]. 中国保健营养，2012，12：1905-1906.

[3] 王 强. 老年冠心病患者的临床特点分析[J]. 现代中西医结合杂志，2011，24：3038-3039.

[4] 柳 高，楼 婷，朱 平，司全金，张秀锦. 170例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究[J]. 中华保健医学杂志，2011，06：440-443.