埃索美拉唑、莫沙比利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效观察*

陈义文

(武警安徽省消防总队门诊部，安徽合肥230000)

埃索美拉唑、莫沙比利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效观察*

陈义文

(武警安徽省消防总队门诊部，安徽合肥230000)

目的探讨埃索美拉唑、莫沙比利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的临床效果，为临床应用提供依据。方法选取我院2012年4月－2013年10月所收治反流性食管炎患者50例，分为研究组与对照组，每组各25例，对照组予埃索美拉唑联合莫沙比利治疗，研究组在常规用药基础上联合应用马来酸曲美布汀，对比两组患者临床效果。结果治疗4周时，研究组患者中，达到显效者共18例、有效者共4例，其总有效率为88%，显著高于对照组的9例、5例及56%，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗8周时，研究组患者中，达到显效者共18例、有效者5例，其总有效率为92%，显著高于对照组的9例、6例及60%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论三药联用可有效发挥马来酸曲美布汀协同作用，提高临床疗效及稳定性，值得临床深入研究和广泛推广应用。

马来酸曲美布汀;反流性食管炎;埃索美拉唑;莫沙比利

反流性食管炎反复发作率高，临床治疗具有一定难度。值得引起重视的是，反流性食管炎其不适症状多出现在饱食后和睡眠时，会在一定程度上影响患者饮食质量和睡眠质量。在临床治疗中，多以制酸剂和胃动力学药物为主，但临床疗效一般，极易反复。相关研究指出［1］，在传统用药基础上联合使用马来酸曲美布汀能有效改善胃肠道功能、减轻患者临床症状，且疗效稳定性更佳。笔者旨在探讨三药联用的临床效果，为临床诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1病例选择选取我院2012年4月－2013年10月所收治反流性食管炎患者50例，分为研究组与对照组，每组各25例。本研究所纳入患者均符合我国新修订消化内科常见疾病诊断标准，并经内镜及影像检查排除恶性肿瘤及其他系统疾病［2］。研究组患者中，男性患者14例，女性患者11例，平均年龄(39.8±4.3)岁，平均病程(2.5±0.4)年;对照组患者中男性患者13例，女性患者12例，平均年龄(41.5±5.9)岁，平均病程(2.3±0.3)年。两组患者基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2治疗方法两组患者均规律进食，避免烟酒及辛辣食物，保持低糖低脂肪饮食，夜晚睡眠时床头侧垫高10cm。所有患者均以4周为1个治疗疗程，治疗期为2个疗程，每个疗程结束后通过胃镜等检查进行疗效判断。

1.2.1对照组给予埃索美拉唑联合莫沙比利治疗，其中埃索美拉唑40mg/次，早晨空腹服用，1天1次;莫沙比利5mg/次，饭前服用，1天3次。

1.2.2研究组给予埃索美拉唑、莫沙比利联合马来酸曲美布汀治疗，埃索美拉唑及莫沙比利服用方法同对照组，马来酸曲美布汀100mg/次，饭前服用，1天3次。

1.3疗效评价通过患者的症状观察及内镜检查对比两组患者治疗效果，第1个疗程(4周时)结束后进行疗效评定，以评定联合用药疗效;第2个疗程(8周时)结束时再进行一次疗效评定，以确定联合用药的有效性和稳定性;疗效判断标准为:显效:烧心、反流等临床症状完全缓解，内镜检查食管黏膜正常;有效:烧心、反流等临床症状有所改善，内镜检查较治疗前明显好转;无效:病情没有变化，甚至有加重趋势。

1.4统计方法本研究采用SPSS17.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P≤0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组反流性食管炎患者4周时临床效果比较治疗4周时，研究组患者中，达到显效者共18例、有效者共4例，其总有效率为88%，显著高于对照组的9例、5例及56%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组反流性食管炎患者4周时临床效果比较

2.2两组反流性食管炎患者8周时临床效果比较治疗8周时，研究组患者中，达到显效者共18例、有效者5例，其总有效率为92%，显著高于对照组的9例、6例及60%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组反流性食管炎患者8周时临床效果比较

3 讨论

近年来，反流性食管炎发病率呈显著上升趋势，以大中城市居民多见，严重影响患者饮食质量和睡眠质量;究其缘由，与大中城市居民生活节奏更快、运动量更少以及饮食习惯改变等因素有直接关系，饱食及活动减少会导致消化道负担过重，从而过度消费消化道功能，诱使反流性食管炎发生［3］。

现代医学研究发现［4］，食管括约肌松弛是导致胃内容物发生反流的基本病理机制，临床治疗以制酸剂和胃动力学药物为主。埃索美拉唑作为新型质子泵抑制剂，具有更低的体内清除率及更高的血浆浓度;莫沙比利是一种5-HT4受体激动剂，可直接作用于胃肠道平滑肌及促进乙酰胆碱释放加速胃肠道内容物排空，防止反流。相关报道指出［5］，埃索美拉唑与莫沙比利结合治疗具有极强的抑酸能力，并且可通过激动消化道黏膜下神经丛有效提升消化道动力。

相关医学报道认为［6－7］，马来酸曲美布汀能通过对胃肠运动的双向调节改善胃肠道动力障碍，防止胃内容物反流，在传统用药基础上联合使用马来酸曲美布汀，可通过影响胃肠肽类释放、加强食管蠕动及调节食管下括约肌压力，来达到调节胃肠道动力障碍的作用，可显著提高临床疗效。

本组研究结果显示，治疗4周时，研究组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05)，说明联合使用马来酸曲美布汀具有协同作用，且起效速度较快，疗效显著;治疗8周时，研究组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05)，说明联合使用马来酸曲美布汀疗效稳定，可有效防止患者病情反复，与相关研究结论相吻合［8］。综上所述，三药联用，可有效发挥马来酸曲美布汀协同作用，提高临床疗效及稳定性，值得临床深入研究和广泛推广应用。

［1］黄功生，吴祥.兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，3(3):10－15.

［2］中华医学会消化内镜学会.反流性食管(病)炎诊断及治疗方案［J］.中华内科杂志，2010，39(3):214－215.

［3］孙波，王思进，张明.雷贝拉唑、伊托必利联合多虑平治疗反流性食管炎的临床研究［J］.泰山医学院学报，2009，30(5):374－375.

［4］崔玉泉，陈希勇，马天卫.雷贝拉唑、阿莫西林、多潘立酮联合治疗反流性食管炎临床分析［J］.泰山医学院学报，2008，29(11):918－919.

［5］卢静，李玉涛，韩鹏，等.奥美拉唑联合铝碳酸镁及马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的效果［J］.青岛大学医学院学报，2014，10(2):170－172.

［6］潘晨，杨杰，张永宏.埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良并糜烂性食管炎患者的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，6(26):51－52.

［7］蔡凤丙.埃索美拉哩联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.医学信息(中旬刊)，2011，11(9):112－113.

［8］刘强.埃索美拉唑、莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的临床疗效观察［J］.中国伤残医学，2013，11(4):186－187.

R571

B文献标识码:1004-7115(2015)11-1297-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.041

2015-03-18)

陈义文(1970－)，男，安徽宿松人，副主任医师，本科，主要从事内科疾病临床诊治工作。