加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调疗效观察*

甘琴霞

(江苏省第二中医院，江苏南京210017)

加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调疗效观察*

甘琴霞

(江苏省第二中医院，江苏南京210017)

目的探讨加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调的临床疗效，为临床应用提供参考价值。方法选择我院2013年1月－2015年1月所收治肝郁血虚脾弱型月经不调患者38例，分为观察组与对照组，每组各19例，对照组予西药治疗，观察组在西药基础上联合使用加味逍遥汤，对比两组患者临床情况。结果观察组总有效率为94.7%、不良发应发生率为5.3%，显著优于对照组的63.2%及36.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论加味逍遥汤联合西药应用于肝郁血虚脾弱型月经不调治疗中，可显著提高临床疗效，减少不良反应发生，用药安全性高，值得临床推广应用。

肝郁血虚;脾弱;月经不调

月经不调以育龄期妇女最为多见，如若处理不当，极易并发糖尿病、子宫内膜癌等疾病。在临床治疗中，多单纯采用西药进行治疗，包括雌激素、孕激素等，但临床疗效不稳定，中远期疗效不佳，极易复发。中医学认为［1］，月经不调属“经乱”、“月经愆期”范畴，多系气滞血瘀、气血虚弱所致，中医治疗以补益、调理冲任为主，可进一步缩短病程，巩固患者临床疗效，在一定程度上弥补了西药的不足之处。笔者旨在通过将加味逍遥汤联合西药应用于肝郁血虚脾弱型月经不调的临床治疗中，以提高临床疗效，为临床诊疗提供参考价值，现将详细情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月－2015年1月所收治肝郁血虚脾弱型月经不调患者38例，分为观察组与对照组，每组各19例，本研究所纳入所有患者均符合中医妇科学相关疾病诊断标准［2］。观察组患者平均年龄(28.1±3.2)岁，平均病程(1.5±0.7)年;对照组患者平均年龄(27.9±3.1)岁，平均病程(1.4±0.8)年;两组患者平均年龄、病程等基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2纳入标准:①本研究所纳入所有患者的临床症状与相关检查均符合月经不调诊断标准;②符合中医妇科学相关诊断标准，符合肝郁血虚脾弱型症状，出现周期延后、经量少、闭经或周期紊乱等症状，甚至是婚久不孕、面部痤疮、两胁胀满不舒以及烦躁易怒等情况。③本研究所纳入所有患者均为自愿参与本次研究，均已签署同意书。

1.3排除标准①排除其它内分泌疾病，如库欣氏综合征、甲状腺疾病等;②排除有严重的心、肝、肾等器官功能障碍者;③排除近3个月使用激素者和过敏体质患者;④排除有精神障碍者或神智异常者;⑤症状及临床检查符合纳入标准，但不遵医嘱、不能提供有效资料者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组单纯给予雌激素、孕激素周期疗法，以2个月经周期为1个疗程，观察2个疗程。

1.4.2治疗组在西药基础上给予加味逍遥汤，加味逍遥汤具体方剂内容如下:丹皮10g，焦栀子9g，柴胡6g，白术12g，当归10g，白芍15g，生地黄15g，女贞子12g，旱莲草12g，茜草12g，甘草6g。用法如下:均为月经尽后服用，每日1剂，水煎服，连服2周;若肝郁血虚脾弱加川牛膝20g，桃仁20g，益母草10g;若服药期间出现经期间出血，可在原方基础上去当归，加侧柏炭10g，乌贼骨15g。以2个月经周期为一个疗程，观察2个疗程。

1.5观察指标［3］对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效标准如下:显效:月经周期恢复正常，经期、经量处于正常范畴内;有效:周期、经期以及经量均有所改善，但未完全恢复到正常范围内;无效:周期、经期及经量均较治疗前无显著改善。不良反应包括头痛、恶心呕吐以及胸闷等。

1.6统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组月经不调患者临床疗效对比观察组患者经联合用药治疗后，显效例数达到14例、有效例数为4例，其总有效率为94.7%，显著优于对照组的9例、3例及63.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组月经不调患者临床疗效对比［n(%)］

2.2两组月经不调患者不良反应发生情况对比观察组患者经联合用药治疗后，仅发生1例轻微恶心呕吐，未经治疗自愈，不良发应发生率为5.3%，显著优于对照组的2例头痛、3例恶心呕吐、2例胸闷及36.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组月经不调患者不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

月经不调是女性常见内分泌紊乱性疾病，临床多采用雌孕激素进行治疗，但临床疗效不佳。中医观点认为，月经不调属“经乱”“月经愆期”范畴，其致病因素较多，内伤以忧思或外感寒热均可致其发生。临床以青壮年妇女居多，常因七情不遂或其他诸多病因而致肝气郁结，加之气血功能失调、正气不足，使该类患者以肝郁血虚脾弱型居多［4］。治宜养血健脾、疏肝解郁。据古代医书记载，加味逍遥汤具有清热养血、疏肝健脾的作用，可使气血通调、阴平阳秘，应用于肝郁血虚脾弱型月经不调疗效显著。近年来有药理研究表明［5－7］，加味逍遥汤可调整神经、免疫、内分泌系统功能，起到调节患者内分泌、温和雌激素活性的作用，应用于月经不调患者临床治疗中，既可以提高临床疗效，又可以降低孕雌激素使用剂量，减少不良反应发生。本组研究结果显示，观察组患者经联合用药治疗后，显效例数达到14例、有效例数为4例，其总有效率为94.7%，显著优于对照组的9例、3例及63.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明加用加味逍遥汤，可显著提高患者临床疗效，这与加味逍遥汤具有调节内分泌失调、温和雌激素作用有直接关系。另一组数据显示，观察组患者经联合用药治疗后，仅发生1例轻微恶心呕吐，未经治疗自愈，不良发应发生率为5.3%，显著优于对照组的2例头痛、3例恶心呕吐、2例胸闷及36.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率更低，这与联用加味逍遥汤后，可在一定程度上减少孕雌激素使用剂量有直接关系，与相关研究结论基本一致［8］。综上所述，加味逍遥汤联合西药应用于肝郁血虚脾弱型月经不调治疗中，可显著提高临床疗效，减少不良反应发生，用药安全性高，值得临床推广应用。

［1］张玉珍.中医妇科学［M］.北京:中国中医药出版社，2002:121－124.

［2］王延琴.中西药结合治疗月经不调的临床效果［J］.中医临床研究，2013，5(6):3－4.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京.中国医药科技出版社，2002:57.

［4］吴红卫，叶一萍，郑宋明，等.寿胎丸治疗月经不调81例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2012，46(11):811－812.

［5］周丽蓉，谷先锋.益坤宁治疗血虚气滞型月经不调效果观察［J］.中国妇幼保健，2012，27(6):911－9l2.

［6］赵成志，李雪倩.“温经祛瘀汤”治疗寒凝血阻型月经不调48例临床观察［J］.江苏中医药，2011，43(7):52－53.

［7］孙丽岩.滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调36例临床分析［J］.山东医药，2011，51(33):76－77.

［8］陈翔，许泓.加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调临床疗效及不良反应观察［J］.中华中医药学刊，2014，32(10):2549－2551.

R271.1

B文献标识码:1004-7115(2015)11-1288-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.036

2015-03-18)

甘琴霞，女，主要从事妇产科中医诊治工作。