中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病周围神经病变的临床观察*

李 军 张 薇

(武汉市第一医院内分泌科，湖北武汉430022)

中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病周围神经病变的临床观察*

李 军 张 薇

(武汉市第一医院内分泌科，湖北武汉430022)

目的分析中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病周围神经病变的护理效果。方法收集我院2011年3月－2014年7月期间诊治的154例糖尿病患者作为研究对象，随机分为试验组(77例)与对照组(77例)，对照组患者仅给予常规健康教育、饮食指导、运动干预及遵医嘱用药等护理，试验组患者在对照组的基础上加用中药熏洗合并穴位贴敷，观察患者干预前后不同时间的糖尿病周围神经病变积分评定及感觉阈值情况。结果两组患者干预前糖尿病周围神经病变积分比较无明显差异(P＞0.05)，干预后不同时间的糖尿病周围神经病变积分比较具有明显差异(P＜0.05)，而在感觉阈值上比较无明显差异(P＞0.05)。结论中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病周围神经病变具有良好的护理效果，能有效延缓糖尿病周围神经病变发生。

中药熏洗;穴位贴敷;糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症，根据世界卫生组织的统计报告显示，在2025年时，全世界20岁至80岁的糖尿病患者将超过3亿，而这其中大约有70%左右患者存在糖尿病周围神经病变［1］。同时，糖尿病周围神经病变病理复杂，单纯的西医药物治疗往往无法取得理想的效果，随着中医治疗的推广，在糖尿病周围神经病变的预防中逐步引入了中医方式［2］。本文旨在分析中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病周围神经病变的护理效果，特收集我院的154例糖尿病患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集我院的154例糖尿病患者，本组患者均无合并心脑血管疾病、严重肝肾损害、糖尿病酮症酸中毒和妊娠、哺乳者以及其它原因导致的周围神经病变者，随机分为试验组(77例)与对照组(77例)，试验组中男27例，女17例，年龄55～85岁，平均年龄(72.15±11.35)岁;对照组中男25例，女19例，年龄57～86岁，平均年龄(72.89±11.39)岁。两组患者年龄、性别、合并症状等一般资料比较差异不具统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法对照组患者仅给予常规健康教育、饮食指导、运动干预及遵医嘱用药等护理，试验组患者在对照组的基础上加用中药熏洗合并穴位贴敷，中药熏洗主要采用桂枝、花椒、红花、丹参、川芎、赤芍、地龙、醋乳香，以上药物用水浸泡10分钟，然后用水煎熬得汁2000ml，温度降至60度左右时通过沐足桶熏洗下肢，一直到药液温度降至40度左右，每次15至20分钟。然后擦干皮肤进行穴位敷贴，穴位贴敷药包与熏洗药方药物一致，将药物磨粉并混合赋形剂搅拌后摊成长宽均为3厘米、厚度为3毫米药膏并通过棉纸包裹放于三阴交、足三里穴位，每次3小时左右。

1.3效果判定标准观察患者干预前后不同时间的糖尿病周围神经病变积分评定及感觉阈值情况［2］。其中，糖尿病周围神经病变积分评定主要从患者的肢体无力、肢体麻木、筋脉拘挛、肢体疼痛、局部发凉、局部灼热程度进行判定，总分为6分，表示糖尿病周围神经病变最重，0分表示无糖尿病周围神经病变;感觉阈值主要依据英国曼彻斯特大学糖尿病中Young等［3］开展的一项VPT预测糖尿病足溃疡的研究结果进行，双足VPT超过25V判定为高度风险，双足VPT超过16V表示中度风险，双足VPT超过11V表示轻度风险，双足VPT低于10V表示正常。

1.4统计学方法运用SPSS18.0软件进行分析，计数资料使用χ2检验，计量资料用(±s)表示，进行t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前糖尿病周围神经病变积分比较无明显差异(P＞0.05)，干预后不同时间的糖尿病周围神经病变积分比较具有明显差异(P＜0.05)，而在感觉阈值上比较无明显差异(P＞0.05)，见表1，2。

表1 两组患者干预前后的糖尿病周围神经病变积分对比情况

表2 两组患者干预前后感觉阈值测定的对比情况

3 讨论

熏洗疗法是一种常用的中医治疗手段，主要通过活血温经通络、清热、解毒的中药材煎汁进行外部熏洗，充分利用其热力促进肌肤腠理张开，使药物通过张开的肌肤腠理到达病灶处发挥药理作用，促进血液循环加快，并促使局部营养状况和全身功能得到改善［4］。本组中使用了透骨散中药熏洗方，方中的桂枝有利于散寒止痛、温通经络，丹参、红花等药物则具有良好的通经活血、活血化瘀功能，全方共奏舒筋通络、活血化瘀、散寒止痛功效。穴位贴敷的治疗原理则是通过结合腧穴与药物功效，并充分利用穴－经络－脏腑之间的联系，经皮给药，不仅能够减少药物对胃肠道的刺激，同时也更好的保障了相对血药浓度［5］。本组所选的足三里属于足阳明胃经合穴，通过敷贴该穴位能够从燥热入手治疗消渴，并能够发挥良好的健脾益气功效，三阴交则属于足太阴脾经穴，主要起调和脾经之气的作用，同时还能够发挥良好的健脾统血、化痰祛浊、活血化瘀作用。通过对三阴交和足三里应用透骨散中药方可有效调理神经内分泌、免疫功能，并能够发挥良好的抗炎镇痛、促进微循环改善等功效，最终达到对糖尿病周围神经病变的治疗目的［6］。本次试验结果显示，两组患者干预前糖尿病周围神经病变积分比较无明显差异(P＞0.05)，干预后不同时间的糖尿病周围神经病变积分比较具有明显差异(P＜0.05)，而在感觉阈值上比较无明显差异(P＞0.05)，表明了中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病周围神经病变具有良好的护理效果，能有效延缓糖尿病周围神经病变发生。

［1］高小莉，金莉莎.中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病周围神经病变的护理研究［J］.临床护理杂志，2014，22(3):28－30.

［2］李象辉.中药贴敷治疗糖尿病周围神经病变58例护理体会［J］.医药前沿，2013，14(27):261－261.

［3］李象辉，李昆波.中药贴敷治疗糖尿病周围神经病变58例临床观察［C］.//全国中医、中西医结合护理学术交流会议暨全国社区护理学术交流会议论文集.2012，36(45):258－259.

［4］张丽琴，高艳军，李玉棉，等.滋阴通络汤配合中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变34例［J］.陕西中医，2013，27(9):107－108.

［5］张丽，张凤琪.中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变介绍［J］.中国医师杂志，2014，16(z1):176－177.

［6］梁玉凤，张源，赵江，等.穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变51例疗效观察［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14(29):166.

R587.2

B文献标识码:1004-7115(2015)11-1284-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.034

2015-03-18)

李军(1980－)，女，湖北武汉人，本科，主要从事内分泌科工作。