舒适护理在肿瘤科中心静脉置管和化疗患者中的应用效果分析*

杨剑

(盐城市第一人民医院肿瘤科，江苏盐城224001)

舒适护理在肿瘤科中心静脉置管和化疗患者中的应用效果分析*

杨剑

(盐城市第一人民医院肿瘤科，江苏盐城224001)

目的探讨舒适护理在肿瘤科中心静脉置管和化疗患者中的应用效果，为临床护理提供参考价值。方法选取我院2013年1月－2015年1月所收治中心静脉置管化疗患者100例，分为观察组和对照组，每组各50例，对照组予肿瘤科常规护理，观察组在常护基础上实施舒适护理干预措施，对比两组患者住院舒适度和护理不良事件发生情况。结果观察组患者住院舒适度及护理不良事件控制均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论将舒适护理模式应用于中心静脉置管化疗患者护理工作中，可有效提高患者住院舒适度及护理质量。

舒适护理;中心静脉置管;化疗

肿瘤患者在目前恶性肿瘤临床疗效不佳的大前提下，其心理压力较普通患者更大，其治疗依从性较普通患者更低［1］。因此，在不断精进治疗技术的同时，还应该关注肿瘤患者的内心感受，提供更为舒适、合理的护理工作模式，有效减轻患者心理压力，并提高其治疗依从性，改善临床疗效。笔者旨在通过将舒适护理模式应用于中心静脉置管化疗患者护理工作中，以提高临床护理质量，现将详细情况介绍如下。

1 资料和方法

1.1临床资料选取我院2013年1月－2015年1月所收治中心静脉置管化疗患者100例，分为观察组和对照组，每组各50例。本研究所纳入所有患者均符合我国新修订肿瘤科常见疾病诊断标准。观察组患者中，男19例，女31例，平均年龄(51.5±16.2)岁，肿瘤类型:乳腺癌20例，肝癌3例，肺癌12例，肠癌10例，其他5例;对照组患者中，男20例，女30例，平均年龄(50.3±17.1)岁，肿瘤类型:乳腺癌19例，肝癌4例，肺癌15例，肠癌8例，其他4例;两组患者一般情况无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予肿瘤科常护，包括完善入院手续、定期查房、病情观察与记录以及实施基本病情护理等内容。

1.2.2观察组在肿瘤科常护基础上实施舒适护理模式，具体内容如下所示:

1.2.2.1生理舒适护理①置管舒适护理:在患者入院后，保持病房卫生、整洁、空气新鲜，护理人员主动与患者及家属进行交流，在交谈过程中注意礼貌并尊重患者隐私，针对病情严重需长期卧床患者，应该对其是否处于完全放松状态以及肢体是否处于有效功能位进行评估，针对不同情况患者给予不同护理方式;在置管时，护理人员应随时询问患者的感觉和舒适度，以人性化服务为标准，告知操作基本情况，给患者安全感和亲切感;置管后，护理人员要定期查房，检查穿刺点有无红肿热痛，检查导管有无阻塞以及脱落等情况。②疼痛舒适护理:肿瘤患者均会伴有急性、慢性疼痛，在护理过程中，应该注意动作保持轻柔，避免不良操作加重患者疼痛症状，针对不能服用止痛药物患者，应该设置床档，避免患者烦躁不安时从床上摔下来，针对慢性疼痛患者，应该进行适当安慰，并且适当给予止痛药物。

1.2.2.2心理舒适护理患者入院时详细介绍医护人员情况，及时告知相关注意事项，确保态度温和，热情主动;在平时工作中，护理人员要认真学习自己的专业技能，用最准确、简洁的语言回答患者的提问、疑惑。对于病程较长、病情复杂的患者，因对疾病治疗缺乏信心，或担心预后问题，易产生焦躁、不耐烦情绪，严重影响治疗依从性，不利于治疗与护理。护理人员需对患者进行心理干预，主动同患者进行交流，邀请治疗效果较好病友与之进行交流，提高其治疗信心;并及时告知治疗进展，对其进行鼓励，以及如何避免会对病情产生不利影响的风险因素，使患者住院舒适度保持在较高水平。

1.3疗效评价

1.3.1住院舒适度根据视觉模拟尺对中心静脉置管化疗患者住院期间舒适度进行判断，住院舒适度评价以通过患者自述方式为准，将舒适度分为非常舒适、中等舒适以及不舒适三个等级。舒适度=非常舒适率+中等舒适率。

1.3.2护理不良事件发生情况护理不良事件类型包括:穿刺未成功、送管困难、静脉炎以及导管堵塞、脱落等。

1.4统计学处理计数资料采用χ2检验，P≤0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者住院舒适度情况比较观察组患者住院舒适度为96%，显著优于对照组的78.6%，差异具有统计学意义(χ2=7.84，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者住院舒适度情况比较［n(%)］

2.2两组患者护理不良事件发生情况比较观察组患者不良事件发生率为2%，显著低于对照组的20%，差异具有统计学意义(χ2=6.54，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理不良事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

中心静脉置管已广泛应用于肿瘤患者化疗中，临床疗效肯定，操作创伤小，仅需局麻且置管成功率高，导管保留时间较长，完全可以满足患者治疗需要［2］。静脉化疗已成为肿瘤患者主要治疗手段之一。但值得重视的是，虽然医疗水平已经获得高度发达，但人们还是谈“瘤”色变，特别是中晚期肿瘤患者，治疗信心缺失，治疗依从性较差，严重影响临床疗效。因此，需要通过护理工作帮助患者建立战胜疾病的信心，提高治疗依从性和临床疗效。

舒适护理模式是近年来新提出的一个发展方向，从更精更细的护理角度出发。相对比传统常规护理生冷的公式化工作，舒适护理模式更加贴近患者内心感受，可以营造温馨和谐的护理氛围，一切从病患的角度出发，通过细致入微的观察与一丝不苟的操作，了解患者的思想动态和身体状态，及时引导其思想向正确的方向发展，检测疾病的治疗情况和进展［3］。相关研究指出［4］，舒适护理模式的实施可有效减轻患者心理负担，减少护理不良事件发生，提高治疗效率。本组研究结果显示，观察组患者住院舒适度及护理不良事件控制均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明通过舒适护理模式的应用，可显著减轻患者心理压力，从而提高其住院舒适度，并通过完整、细致的护理操作，可进一步提高护理质量，减轻护理不良事件发生，与相关研究结论相一致［5］。

综上所述，将舒适护理模式应用于中心静脉置管化疗患者护理工作中，可有效提高患者住院舒适度及护理质量，减少护理不良事件发生，值得临床推广应用。

［1］殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2002:437.

［2］孙丽娟，徐秀惠.中心静脉导管(PICC)在肿瘤治疗中的应用与处理［J］.中华现代护理杂志，2009，10(2):42－43.

［3］邹于征，赵聪慧.妇科肿瘤化疗患者的舒适护理［J］.实用医药杂志，2010，8(10):925－926.

［4］张丽霞，陈光.舒适护理模式在神经内科住院患者护理中的应用效果分析［J］.医药与保健，2014，13(12):477－478.

［5］戴洁萍.舒适护理在肿瘤科中心静脉置管和化疗患者中的应用效果［J］.医学信息，2014，7(13):1552－1553.

Effect of comfort nursing in the patients with central venous catheterization and chemotherapy in tumor patients

YANG Jian
(Dept.of Oncology，Yancheng First People＇s Hospital，Yancheng 224001，China)

Objective:To explore the application effect of comfort nursing in the patients with central venous catheterization and chemotherapy in tumor patients，and to provide reference for clinical nursing.Methods:One hundred cases of patients with chemotherapy were selected in our hospital between January 2013 and January 2015 from central venous device tube，and divided into observation group and control group，with 50 cases in each.The control group

routine nursing care in oncology，while the observation group also had comfortable nursing intervention measures.The comfort level and nursing adverse events were compared in the two groups of patients hospitalized.Results:The comfort level and nursing adverse events in the observation group were significantly better than those in the control group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Application of comfort nursing in the patients with central venous catheter chemotherapy can effectively improve the comfort and nursing quality of patients.

comfort nursing;central venous catheter;chemotherapy

R473.73

A文献标识码:1004-7115(2015)11-1255-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.020

2015-03-18)

杨剑(1976—)，女，江苏盐城人，本科，主管护师，主要从事肿瘤科护理工作。