环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤美学效果评价

刘天球

环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤美学效果评价

刘天球

目的 分析探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的美学效果。方法 选择90例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，随机将其分成试验组和对照组，每组45例。对照组在治疗过程中作传统的放射状切口，试验组患者在治疗过程中作环乳晕切口，治疗结束后，对比分析2组患者的美学效果。结果试验组患者的伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、术后美容效果满意率分别为95.55%、100.00%和93.33%，均高于对照组患者的84.44%、80.00%和71.11%（P＜0.05）；试验组患者的术后并发症率为4.44%，低于对照组患者的22.22%（P＜0.05）。结论 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的美学效果显著，其能有效提高患者的美容效果满意率，降低术后并发症发生率，具有较高的安全性和可行性，充分满足了患者的美学要求，故该治疗模式值得在临床实践的过程中，大力借鉴和推广。

乳腺纤维瘤；环乳晕切口；美学效果

外科手术是治疗乳腺纤维瘤的常见手段和首要选择，但在手术过程中行传统的放射状切口会留下较为明显的手术瘢痕，严重影响乳房外观，严重者甚至会导致患者产生心理障碍，影响患者的正常生活[1]。本研究就环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的美学效果进行了分析和评价，现报道如下，供研究和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2014年6月江西省莲花县妇幼保健院收治的90例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，随机将其分成试验组和对照组，每组45例。试验组患者年龄19～37岁，平均（27.73±3.91）岁，肿块直径0.7～4.0cm；对照组患者年龄20～37岁，平均（26.68±3.17）岁，肿块直径0.7～4.0cm。经确认参与本次研究的患者均经相关的临床检验确诊为乳腺纤维瘤患者，并需进行外科手术治疗，且排除心、肝、肾功能严重受损、手术禁忌及意识障碍患者，符合本次研究的基本条件。2组患者的年龄、肿块直径等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者在手术过程中作传统的放射状切口，指导患者取仰卧位，并在超声的监测下对乳腺肿瘤进行体表定位，对患者进行常规的麻醉和消毒后，以乳头为中心做放射状切口，进行乳腺切除手术，并将乳头周围的组织进行有效的分离，对切口进行止血和加压包扎。

1.2.2 试验组 患者在手术过程中作环乳晕切口进行临床治疗，对照组患者在手术过程中作传统的放射状切口，指导患者取仰卧位，并在超声的监测下对乳腺肿瘤进行体表定位，对患者进行常规的麻醉和消毒后，根据患者肿瘤生长的位置，在乳晕边缘行弧形切口，使皮下组织暴露在空气中，并将皮下组织沿大乳管进行潜行剥离，之后从乳房中取出腺体，用手将瘤体推至切口下方，并确认瘤体的位置和大小，并把瘤体与周围组织进行分离，最后切除瘤体。手术结束后，对创面进行止血，对腺体及皮下组织进行缝合，对创口进行加压包扎[2-3]。

1.3 观察指标 对2组患者的美学效果与治疗效果进行观察，具体的观察指标包括伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、术后美容效果满意率及术后并发症发生率。伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、术后美容效果满意率越高，术后并发症发生率越低，表示患者的治疗效果和美学效果越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行数据处理。计量资料用“x±s”表示，组间比较用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者试验组患者的伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、术后美容效果满意率及术后并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组乳腺纤维瘤患者治疗效果与美学效果比较[n(%)]

3 讨论

乳腺纤维瘤是临床常见的肿瘤疾病，属于良性肿瘤范畴，随着人们生活方式的巨大变革、生存环境的日益恶化，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响，故对该疾病进行及时有效的临床治疗极其重要[4]。

外科手术是治疗该疾病的有效手段之一，环乳晕切口和放射状切口是行乳腺纤维瘤术的两种切口方式。相关的临床资料表明，传统的放射状切口在术后会留下明显的瘢痕，难以满足广大女性的美学要求，并没有达到令人完全满意的美学效果。而环乳晕切口在患者乳晕边缘皮肤色差交界的弧线处行切口，具有切口隐蔽、瘢痕不明显的特点，能够取得较好的美学效果，此外，由于乳晕区的皮肤弹性好且厚度较薄，故有利于术后的愈合，取得较好的形体效果[5]。

作环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的过程中应该注意如下事项：（1）充分了解患者的手术指征，对美学需求较弱且年龄较大的患者可不给予该种治疗方式；（2）尽量避免在乳晕组织内行切口，以免造成白色瘢痕，影响美学效果；（3）在彻底止血后，进行切口缝合，以免影响手术视野，导致切口缝合缺陷；（4）尽量清除肿瘤残留组织，并在切除的过程中，不能用利器夹起肿瘤，以免肿瘤发生破裂[6-8]。

本研究结果表明，采取环乳晕切口进行临床治疗的试验组患者的伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、术后美容效果满意率高于采取传统放射状切口进行手术治疗的对照组患者；其术后并发症发生率低于对照组患者，故环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的美学效果显著，其能有效提高患者的美容效果满意率，降低术后并发症发生率，具有较高的安全性和可行性，充分满足了患者的美学要求，故该治疗模式值得在临床实践的过程中，大力借鉴和推广。

[1] 应荣培.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].浙江创伤外科,2012,17(2):209-210.

[2] 江玉娟.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤61例应用研究[J].中外医疗,2012,31(25):56-57.

[3] 屈军.环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较[J].中国当代医药,2013,20(3):60-61.

[4] 韩根林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].中国当代医药,2013,20(33):193-194.

[5] 王青兰,陈德波.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].医药前沿,2015,5(6):223-224.

[6] 李军,刘艳红.环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(17):109-110.

[7] 方新军.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床观察[J].中国基层医药,2012,19(19):2939-2940.

[8] 曾候霖.不同切口类型对乳腺纤维瘤术后切口愈合及并发症的影响[J].医学临床研究,2014,31(9):1834-1835.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.035

江西 337100 江西省莲花县妇幼保健院 （刘天球）