骨伤后期肢体肿胀行血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗的疗效观察

杨冬

骨伤后期肢体肿胀行血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗的疗效观察

杨冬

目的 观察骨伤后期肢体肿胀行血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗的疗效。方法 随机选择骨伤后期肢体肿胀患者80例，按照不同治疗方式分为2组（n=40），对照组患者予常规药物治疗，研究组患者予血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗，观察并比较2组治疗情况、疼痛评分及不良反应发生率。结果 研究组患者临床治疗总有效率97.50%比对照组72.50%高，同时治疗后疼痛评分均比治疗前低，差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应率5.00%略低于对照组12.50%。结论 骨伤后期肢体肿胀行血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗的疗效显著，可有效缓解患者疼痛，且无严重不良反应发生。

骨伤后期;肢体肿胀;血府逐瘀汤;防己黄芪汤

骨伤后期肢体肿胀作为骨折患者在手术或自然愈合后的常见症状，主要表现为患肢发生久而不消的肿胀，或反复出现肿胀，给骨伤患者肢体功能康复造成不良预后[1]。本研究将对诊治的80例骨伤后期肢体肿胀患者分别采用不同治疗方案后的疗效进行综合分析，为该疾病临床治疗提供循证参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选择2011年4月～2014年4月江苏省邳州市中医院骨科诊治的骨伤后期肢体肿胀患者80例，按照不同治疗方式分为对照组和研究组（n=40）；对照组男女比例24∶16，年龄18～67岁，平均年龄（43.26±4.23）岁；研究组男女比例25∶15，年龄18～70岁，平均年龄（45.23±4.75）岁；致伤因素：交通事故32例，高空坠落15例，重物击伤23例，摔伤10例；肿胀分类：Ⅰ类42例，Ⅱ类38例。2组患者性别、年龄、致伤因素及肿胀分类等基线资料比较差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法 对照组给予常规药物治疗：静脉滴注20%甘露醇（生产于福建强生制药有限公司，H20033664）250mL，1次/ d，7d为1个疗程。研究组给予血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治，组方构成：15g黄芪、防己，9g红花、白术、当归、牛膝、生地黄，12g桃仁，4.5g桔梗、川芎，3g柴胡，6g赤芍、甘草、枳壳；根据患者体征、病情加减药物，用清水煎服，1剂/d，早晚各1次口服，7d为1个疗程。

1.3 观察评价指标 患者临床治疗判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：肿胀症状于3d内较之前缩小2mm，疼痛消失；有效：肿胀症状于3～6d较之前缩小4～8mm，疼痛消失；无效：肿胀症状于6d后较之前缩小9mm以上，仍存在较严重疼痛感；总有效=（显效+有效）/总例数× 100%。疼痛改善情况，参照数字评分法疼痛评定量表（NRS），分值介于0～10，得分与疼痛程度成反比；不良反应发生率[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗情况 研究组临床治疗总有效率比对照组高，具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗情况[n(%)]

2.2 2组患者治疗前后疼痛评分情况 2组治疗后疼痛评分均比治疗前低，差异均具统计学意义（P＜0.05），治疗后组间比较，研究组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后疼痛评分情况（x±s）

2.3 2组患者不良反应情况 2组患者均发生恶心、呕吐等胃肠道反应、体内电解质变化等不良反应症状，其中研究组发生率为5.00%（2/40），与对照组的12.50%（5/40）比较无差异无统计学意义。

3 讨论

由骨伤产生后期肢体肿胀且长期不消是医院各个临床科室中常见现象，发生率较高，严重影响骨折患者临床疗效级预后情况，由此可见，临床选择积极、有效的治疗方式势在必行[3]。由于骨伤后期患者机体长时间处于正气亏虚状态，血液运行依赖于气的推动，因而气滞则血液难行，气虚则血滞而瘀，临床治疗已养血补气、活血祛瘀通经络，利水消肿为主[4]。从本研究实验结果中可以得出：应用血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗的研究组骨伤后期肢体肿胀患者的临床治疗总有效率97.50%显著高于对照组的72.50%，说明中医辨证治疗效果甚佳。另外，研究组在两组患者治疗后NRS评分均比治疗前低的基础上，其疼痛评分改善情况更优于对照组，与李世伟临床相关实验结果一致，进而验证中医治疗骨伤后期肢体肿胀是一项积极、有效治疗方案[5]。治疗不良反应率高低是评判该治疗方案预后效果的重要指标，本研究针对该项指标予以深入调查分析，结果得出：研究组不良反应率略低于对照组，虽然比较未见显著差别，但这有力验证中医治疗的安全性和可行性。

祖国医学认为久病必虚、久病必瘀，易引发机体气血运行不通畅，经络受阻，淤血阻滞。骨伤后期肢体肿胀是虚实夹杂的表现，而血府逐瘀汤合防己黄芪汤中的桃仁、川芎、赤芍、当归、红花，具有活血祛瘀之效；柴胡可条达、疏理肝气，利于气血通畅；枳壳可降气，具疏气机之效；与桔梗配伍，一降一升，气行则血行；同时采用的黄芪可补气，牛膝可引血，白术可健脾利水，泽泻可利水渗湿，甘草可调和诸药[5-6]。诸药共奏，可达到活血化瘀、利水消肿、健脾渗湿的理想治疗目标。根据患者体征病症进行中医辨证治疗，在基础方中加减药材，如针对肺气不利者，可加半夏、陈皮、茯苓；脾气虚者，可加茯苓、党参、山药；上肢肿胀者，可加羌活；下肢肿胀则加川牛膝，这利于全面提高患者疗效[7-8]。但是关于中医治疗对患者心理状态及生活质量改善情况，有待进一步临床给予验证。

综上所述，骨伤后期肢体肿胀行血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗的疗效显著，能快速缓解患者疼痛，且无严重用药不良反应发生。

[1] 郭志锋.中医治疗骨折导致肢体肿胀的疗效分析[J].内蒙古中医药,2013,32(24)：35-36.

[2] 邓志强.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果[J].中国伤残医学,2014,22(4)：95-96.

[3] 张浩.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效[J].中国医药指南，2014,26：158-159.

[4] 张博.中药外敷治疗四肢骨折疼痛患者的临床分析[J].内蒙古中医药2013,32(30)：91-92.

[5] 李世伟.中药热熨治疗四肢骨折后肿胀的临床观察[J].现代中医药,2013,33(1)：37-38.

[6] 曹华.锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比[J].中国医药导报,2011,31(35)：182-183.

[7] 张鹏.消肿止痛散治疗急性四肢骨折肿胀疼痛患者41例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(1)：65.

[8] 刘祖华.活血消肿止痛散治疗四肢骨折早期肿胀的疗效观察[J].医学信息,2014,24(23)：441.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.103

江苏 221300 江苏省邳州市中医院骨科 （杨冬）