控制论在血液透析护理中的应用效果分析

张顺玉 刘芳 莫献洁

控制论在血液透析护理中的应用效果分析

张顺玉 刘芳 莫献洁

目的 分析控制论在血液透析护理中的应用效果。方法 选取行血液透析的患者89例，随机分为观察组（n=45）和对照组（n=44）。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受控制论护理干预，对2组患者护理后的生活质量和护理满意度进行比较。结果 观察组与对照组比较，生活质量较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度（97.78%）显著优于对照组（79.54%），差异有统计学意义（χ2=9.6248，P＜0.05）；观察组感染、低血压等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血液透析护理过程中，控制论能够有效提高整体护理质量，使患者的生活质量和护理满意度得到提高，值得临床推广应用。

控制论；血液透析；护理

通过对近年我国肾功能衰竭的发病情况进行调查和了解，发现肾功能衰竭的发病率较高，且呈现出逐年上升的趋势[1]。在当前肾功能衰竭的临床护理过程中，强化血液透析得到了一定的应用。本研究对控制论在血液透析护理中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年3月珠江医院收治的行血液透析患者89例（男57例，女32例），随机分为观察组（n=45）和对照组（n=44）。观察组患者年龄23～39岁，平均年龄（34.25±3.47）岁；对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（35.28±1.45）岁。2组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者对本组试验的过程和目的有全面的了解，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规的护理，保持室内的空气清新，合理饮食。

1.2.2 观察组 观察组患者在接受常规护理的基础上，对其进行控制论护理。在进行血液透析护理的过程中，要以控制论为指导，确保临床护理的全面性。在血液透析中，在标准的护理管理模式下，制定完整的血液透析标准，并对临床护理执行情况进行详细的记录，对出现的偏差及错误进行及时改正，从而提高血液透析护理的质量。同时，需要对血液透析护理前馈动态进行有效的控制，针对患者的病情、生活方式、相关的治疗方法，对其开展相应的临床护理。在行前馈控制的过程中，确保所涉及范围的全面性，包括治疗性操作、健康教育、社会支持系统等等。在进行护理过程中，专业护理人员需要对患者的血液透析情况、护理效果进行相应的评价，观察患者是否出现并发症、不良反应等。护理人员需要对患者的实际临床需求进行全面、详细的调查，然后对患者的具体意见进行整理，并找出合理的解决办法。在对存在的偏差进行纠正与改进的过程中，要根据控制论的标准进行。

1.3 观察指标

1.3.1 对患者生活质量进行评分 在对患者生活质量进行评分时，主要采用生活质量评定量表（QOL）[2]。（1）满分：60分；（2）极差：＜20分；（3）差：21～30分；（4）一般：31～40分；（5）较好：41～50分；（6）良好：51～60分。

1.3.2 对患者护理满意度进行调查 在对患者护理满意进行调查时，主要采用问卷的形式，共10题，每题10分，满分为100分。（1）满意：＞80分；（2）比较满意：50～80分；（3）不满意：＜50分。总满意度=（满意例数＋比较满意例数）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生活质量评分情况比较 护理前2组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义；护理后观察组患者的生活质量比对照组明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者生活质量评分情况比较(x±s)

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组患者总满意度为97.78%，对照组患者的总满意度为79.54%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.6248，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[n(%)]

2.3 2组患者感染及低血压情况比较 观察组发生感染的患者有2例（4.44%），发生低血压的患者有1例（2.00%），对照组出现感染的患者有10例（22.73%），发生低血压的患者有11例（25.00%），观察组患者感染、低血压的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表3。

表3 2组患者感染及低血压情况比较[n(%)]

3 讨论

血液透析主要的目的是除去血液中的废物，在进行血液透析的过程中，主要使用半渗透膜。血液透析的过程是血液净化的过程[3-4]。通过使用半渗透膜，使血液中溶质的浓度不断降低。血液透析主要根据半透膜原理，通过扩散的形式，将流体内各种有害物或多余的代谢废物排出，从而实现血液净化的效果，最终达到酸碱平衡。

按照治疗方法的不同，血液透析主要分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。其中间歇性血液透析治疗方法包括常规血液透析、血液滤过、血液透析滤过。连续性血液透析治疗又叫连续性肾脏替代治疗[5-6]。血液透析还广泛应用于的急性肾衰、急性坏死性胰腺炎、高钠血症、急性酒精中毒等。减轻患者症状有利于缓解患者的临床症状，进而达到延长生存期的目的。在临床中，血液透析可用于抢救急、慢性肾功能衰竭，具有较好的临床效果。血液透析过程是溶质和水移动的过程[7]，血压透析使血液中的代谢废物和电解质逐步向透析液移动，对于透析液中的钙离子、碱基等，其主要向血液中移动。

本组试验主要研究在血液透析中，控制论的重要作用。在血液透析护理中，要以控制论为指导，通过对患者透析的所有反映、需求、精神状态等进行全面的了解，并提出合理的解决方案，根据患者的具体病情、检查结果，选择可行的治疗方法，保证护理的全面性[8]。

综上所述，控制论在血液透析护理中，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

[1] 黄艳，陈法东，陈建平.高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(16)：17-18.

[2] 林小敏，王环，林哲.血液透析治疗肾功能不全患者抗生素相关性脑病的护理[J].中国实用护理杂志，2009，25(30)：12-13.

[3] 李姮瑛，李密.风险管理在血液透析护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2010，21(18)：66-68.

[4] 张智敏，王景梅.维持性血液透析患者动静脉内瘘术后7 天内血栓的处理[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12(8)：122.

[5] 李瑛，李密.风险管理在血液透析护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2010，7(21)：66.

[6] 关风光，何东娟.控制论在血液透析护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，25(10)：7-8.

[7] 吴伟娟，赵霄霞，祝文捷，等.控制论在血液透析护理中的应用效果观察[J].当代医学，2012，18(3)：120-121.

[8] 王丽.控制论在血液透析护理中的应用效果观察[J].吉林医学，2013，34(12)：2382-2401.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.066

广东 510282 南方医科大学珠江医院（张顺玉 刘芳 莫献洁）