反应曲线在临床生化检验中的应用研究

高阳白城中医院，吉林白城　137000

反应曲线在临床生化检验中的应用研究

高阳
白城中医院，吉林白城137000

[摘要]目的探析反应曲线在临床生化检验中的应用效果。方法随机抽选2014年11月—2015年5月来该院生化检验的50例患者为研究对象，分为两组，其中一组实施常规生化检验与检验报告，另一组患者在此基础上使用反应曲线，对比与分析两组患者的应用效果。结果观察组患者的检验准确率是92%，对照组患者是52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的检验时间是（3.3±1.7）h，对照组是（31.3±6.7）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论反应曲线在临床生化检验中的应用，既能够提高生化检验结果的准确性，又能够及时反映生化检验操作中存在的问题，降低不良影响。

[关键词]反应曲线；临床生化检验；应用效果

目前，自动化分析仪[1]在我国生化检验中的应用较为广泛，不仅能够节省大量的人力与时间，而且能够提高医务人员的工作效率，促使检验工作标准化发展，推动生化检验的快速发展。临床生化检验受到多种因素的影响，但在实际操作中，检验人员仅针对自动化分析仪进行保养、维护与操作，不重视监测系统的利用，导致临床生化检验中无可避免的存在隐患[2-3]。临床生化检验中，医务人员需进行分析与总结，以彻底发掘自动化分析仪存在的优势与价值，充分发挥生化反应曲线的作用，以查找临床生化检测中的失控原因与误差原因，以制定针对性措施进行解决，提高检验结果的准确性[4]。笔者以该院生化检验的50例患者为研究对象，均是该院2015年1月—2015年11月诊治的，以统计分析反应曲线在临床生化检验中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月—2015年5月期间该院收治的50例生化检验患者为研究对象，随机分为对照组与观察，其中观察组中，14例男患者，11例女患者，患者年龄介于15～76岁之间，平均是（45.5±4.5）岁；对照组中，15例男患者，10例女患者，患者年龄最高是78岁，最低是13岁，平均是（46.6±4.4）岁，把观察组患者的临床资料与对照组进行比较分析，差异无统计学意义（P﹥0.05），但有可比性。50例患者均签订知情同意书，以参与此次探究实验。

1.2方法

选择型号为TBA-2000FR的日本东芝全自动生化分析仪进行检测，使用上海科华东菱公司提供的校准品与检测试剂，每天实施质控品检测，以提高检测结果的控制力。对照组给予常规生化检验与检验报告，医务人员对患者的生化检验报告进行分析，以确定患者的疾病所在。观察组患者在此基础上使用反应曲线，医务人员主要针对标准品、质控品以及空白试剂，对上述3种物品在检测过程中出现的反应曲线进行观察，并对生化检验反应曲线的异常原因进行分析，以提高检验结果的准确性。

1.3观察指标

对两组患者的检验时间与检验准确率进行统计分析与比较。

1.4统计方法

利用SPSS 20.0统计软件分析数据资料，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行X2检验。

2　结果

2.1对比观察组与对照组患者的检验准确率

在该次探究过程中，观察组患者中，23例患者的疾病诊断准确，检验准确率是92%，对照组患者中，13例患者确诊，检验准确率是52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比观察组与对照组患者的检验时间

观察组患者的检验时间与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对比观察组与对照组的检验时间[h，（x±s）]

表1　对比观察组与对照组的检验时间[h，（x±s）]

组别检验时间对照组（n=25）观察组（n=25）31.3±6.7 3.3±1.7

3　讨论

随着我国科学技术的快速发展，全自动生化分析仪在临床生化检验中得到广泛的应用，有效提高生化检验的工作效率，但是受到机械设备机械化工作的影响，生化检验准确率不高，反应曲线能够及时发现生化检验过程中存在的异常情况，以采取有效措施解决。

3.1反应曲线中反应的仪器设备问题

在碱性磷酸酶检验过程中，检验结果是224 U/L，但通过反应曲线能够看出，在试剂加入后，反应曲线存在下降特征，因此需重新进行碱性磷酸酶的检验，第2次检验结果是77 U/L，曲线状态正常，表示第一检验中，仪器设备出现不稳定状态[5]；而在胆红素检验过程中，反应曲线呈现波浪状，与该时间段其他检验项目的检测结果极为相似，分析其原因主要是此时间段内，电源灯的使用时间过长，导致老化现象或者是电源灯不稳定，因此需要及时更换电源灯即可。生化检验中，比色杯均属于一次性，因此未出现比色杯受污染而导致反应曲线异常的情况[6-7]。

3.2反应曲线中反应的试剂问题

在碱性磷酸酶生化检验中，在试剂空白处的吸光度是21241，但是实际说明书中的规定指出，生化检验所用试剂空白处的吸光度低于8000[8]，两者之间的差异性显著，则说明试剂存在变质情况。更换试剂后，空白处的吸光度是3000，符合试剂说明书的规定要求。因此需针对实际空白处的吸光度实施连续监测，并与该季度的反应曲线相结合，以了解反应曲线的稳定性，保证检测结果的准确性。

3.3反应曲线中反应的标本检验问题

某些标本的碱性磷酸酶检验结果显示是0 U/L，观察反应曲线发现在试剂添加后，反应曲线的下降速度极快，后保持水平状态。反应曲线的下降速度较快说明标本中的碱性磷酸酶的浓度较高，而水平状态则说明试剂耗尽，因此需开展二次检验。标本稀释后的检验过程中，如果反应曲线没有发生变化，则说明标本稀释过度，需增加标本量。检验人员在生化检验中碰到上述问题，需转换检测标本，若是反应曲线中还存在问题的话，则需排查问题，以解决问题[9-10]。

3.4反应曲线中反应的标本问题

若标本属于溶血、黄疸或者是脂血标本的话，会对生化检验结果产生不良影响，因此在标本容器中需表明标本的性状，以引起医务人员的重视，以避免医疗纠纷的发生[11]。双波长能够有效降低样本颜色与浊度对检验结果产生的不良影响，能够校准溶血、黄疸、脂血等的检测结果补偿电源变动产生的不良影响。一旦反应曲线中存在I、J与K等标志，不仅说明检验项目的反应曲线不具备线性、弯曲性或者是平坦性，而且表示吸光度不处于反应限制范围内，同时表示标本酶活性浓度相对较高，因此会耗尽标本底物，导致在生化检验过程中反应曲线呈现弯曲或者是平坦状态[12]。在标本稀释后，检验结果与未稀释标本的检验结果误差不超过±3.2%，属于可接受范围。标本在稀释后，基质效应发生变化，对酶活性产生不良影响，因此此时的检验结果可靠度较高，不需要进行二次稀释[13]。

该研究中研究对象为50例生化检验患者，分为两组实施探究活动，观察组患者的检验准确率、检验时间均与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。与陈少伟等人[14]的探究结果保持一致。

综上所述，反应曲线在生化检验中的应用，不仅能够有效缩短患者的生化检验时间，而且能够提高生化检验结果的准确率，及时发现生化检验过程中存在的异常情况，给予有效处理，避免不必要医疗纠纷的发生。

[参考文献]

[1]梁婧.反应曲线分析应用于生化检测的临床观察[J].医药前沿,2015,5(6):205-206.

[2]Nur Chamidah,Toha Saifudin.Estimation of children growth curvebasedonkernelsmoothinginmulti-responsenonparametric regression[J].Applied Mathematical Sciences,2013,7(37)：951-952.

[3]任峥,邹翠美,夏春燕，等.反应曲线在速率法检测AST底物耗尽现象中的应用[J].大家健康,2012,6(12下旬版):42-43.

[4]Yang Xu,Xiao-NingWu,Yi-Wen Shi，et al.Baseline Hepatitis B Virus DNA Level is a Promising Factor for Predicting the 3rd Month Virological Response to Entecavir Therapy:A Study of Strict Defined Hepatitis B virus Induced Cirrhosis[J].中华医学杂志:英文版,2015,128(14):1867-1872.

[5]JIAN Zai-You,WANGWen-Quan,MENG Li,et al.Comparison of photosynthetic and fluorescence characteristics among taxa in Paeonia sect.Paeonia[J].Chinese Journal of Plant Ecology, 2011,34(12):1036-1037.

[6]黄小华,龚志刚,张秋莉，等.BS-300全自动生化分析仪反应曲线的解析[J].江西医学检验,2007,25(3):263-264.

[7]Jiangtao Fu,Wei Liu,Songchun Zhang，et al.Study on the spectral response curve shape variation of the reflectionmode GaN NEA photocathodes[J].Optik:Zeitschrift fur Lichtund Elektronenoptik:=Journal for Light-and Electronoptic, 2014,125(3):1451-1453.

[8]朱延清.反应曲线在临床生化检验中的应用[J].国际检验医学杂志,2011,32(12):1368-1371.

[9]田学辉,吴郑琴.反应曲线分析在生化检测中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2010,12(24):164-165.

[10]李文斌.反应曲线在临床生化检验中的应用体会[J].中国保健营养,2012,22(9下旬刊):3126-3127.

[11]黄新根,邵向东,徐彤慧,等.全自动生化分析仪警示标志联合反应曲线进行结果分析[J].国际检验医学杂志,2012, 33(8):979-980.

[12]ApostolosVrakas,GeorgiosAnagnostou.Afinitestrain closed-form solution for the elastoplastic ground response curve in tunnelling[J].International journal for numerical and analyticalmethods in geomechanics,2014,38(11):1131-1148.

[13]芮星,徐俊荣.运用生化分析仪反应曲线吸光度差异计算高浓度天冬氨酸氨基转移酶的值[J].临床和实验医学杂志,2012,11(22):1774-1776.

[14]陈小伟,徐俊荣.利用全自动生化分析仪反应曲线计算高活力肌酸激酶[J].江苏医药,2011,37(8):971-972.

[中图分类号]R446

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）09（c）-0115-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.115

收稿日期：（2015-06-18）

[作者简介]高阳（1980.8-），女，吉林白城人，本科，临床医学检验技术中级，研究方向：生化检验指标。

Study on the App lication of Response Curve in C linical Biochem ical Test

GAO Yang
The Chinese Medicine Hospital of Baicheng City,Baicheng,Jilin Province,137000 China

[Abstract]Ob jective To study the effect of response curve in clinical biochemistry test.M ethods Random ly selected in November 2014-May 2015 to biochemical tests in our hospital,50 cases of patients as the research object,is divided into two groups,which a set of implementation routine biochemical test and inspection report,another group of patients on the basis of the use of response curves,comparison and analysis the application effect of two groups of patients.Resu lts The testaccuracy rate of the observation group was 92%,and the control group was 52%,the difference was statistically significant (P＜0.05).In the observation group,the test time was(3.3±1.7)h,the control group was(31.3±6.7)h,the difference was statistcally significant(P＜0.05).Conclusion The application of response curve in clinical biochemical test can not only improve the accuracy of biochemical test results,but also be able to respond to the problems in the operation of biochemical test in time and reduce the adverse effects.

[Key words]Response curve;Clinical biochemical test;Application effect