老年高血压患者实施综合护理干预对遵医行为的影响

郁丽君

【摘要】目的 探讨综合护理干预对老年高血压患者遵医行为的影响。方法 我院2011年1月～2013年12月间收治的老年高血压患者120例，所有患者均实施综合护理干预，比较护理干预前后患者遵医行为。结果 实施综合护理干预后，患者按时用药、合理饮食、适当运动、监测血压、情绪控制及定期复查人数均明显多于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效改善老年高血压患者遵医行为，有利于血压的控制，值得临床推广应用。

【关键词】老年；高血压；综合护理干预；遵医行为

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

高血压具有病程长、长期服药以及不易根治等特征，在治疗过程中，患者的遵医行为对血压控制有着中重要的意义，由于年龄、知识水平、心理等因素的影响，老年高血压患者遵医行为往往较差，不利于血压的控制[1]。为提高老年高血压患者遵医行为，我院对患者实施了综合护理干预，取得较为满意的效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：我院2011年1月～2013年12月间收治的老年高血压患者120例，所有患者年龄均≥60岁，男性76例，女性44例，年龄60～83岁，平均年龄（72.8±4.6）岁，高血压病史8～30年，平均（17.1±3.3）年。

方法：所有患者均给予综合护理干预，包括：①强化健康教育：详细了解患者基本信息及病史、家族史、饮食等情况，制定有针对性的健康教育方案；向患者及家属系统性地介绍高血压的病因、并发症、治疗、预后等相关知识，促使患者及家属充分认识到高血压的危害；教会患者及家属测量血压的方法，嘱咐患者加强血压测量；②心理护理：和患者及时沟通，以便能够取得患者的信任和配合；日常护理中注意鼓励和支持患者，对于治疗中出现的不良反应给予及时的讲解，以便帮助患者消除不良情绪，防止出现由此导致的失眠或者机体内外环境不稳定；帮助患者树立战胜疾病的信心，以一个良好的心态来配合治疗、护理；③用药指导：遵医嘱指导患者合理服用降压药物，详细告知患者降压药物的剂量、用法、不良反应及注意事项等；嘱咐患者及家属不可依自身感觉随意停药、减少用药剂量或更换药物，告知其随意停药等行为的危害和不良后果，提高患者对按时服药重要性的认识，以能有效控制血压，减少并发症；有条件者每日服药前后监测血压，出现血压波动较大的情况时，需及时告知医生，由医生制定个性化的治疗方案；④饮食指导：指导患者合理的饮食，结合患者病情制定相应的饮食方案，以低盐、低脂、低热量、低胆固醇的饮食为宜，适当降低脂肪摄入量，补充优质蛋白质，多食新鲜蔬菜以及水果，食盐每天总摄入量控制在5g以内，适当补充钙、钾以及镁等微量元素，禁止患者暴饮暴食，忌辛辣刺激性食物；⑤运动指导：指导患者进行适量运动，可选择适度的有氧运动，包括太极拳、慢跑以及散步等，注意运动应当控制在患者机体能够承受的强度，以微出汗和呼吸轻度加快最为理想；如果发生头晕或者心悸等不适症状，应当立刻停止运动，原地休息；注意监督患者进行规律有恒的运动，确保治疗效果的提高；⑥健康生活方式指导：告知患者吸烟、喝酒的危害，要求患者戒烟并少喝酒；指导患者合理安排日常生活，养成早睡早起的好习惯，日常生活中注意劳逸结合，避免过度劳累，保持轻松、稳定的情绪和精神状态；寒冷季节应当注意保暖，一旦发生头痛、恶心、血压升高等症状时需及时就医。

观察指标：采用医院自制遵医行为调查问卷，在护理干预前后对患者遵医行为进行调查，给予不能独立完成问卷填写的患者指导或由家属代为填写。调查问卷内容包括按时用药、合理饮食、适当运动、监测血压、情绪控制五大项目；统计患者定期复查情况。

统计学处理：各观察指标结果均以%表示，行x2检验，数据均以统计学软件SPSS17.0处理，以P<0.05时表示差异显著，有统计学意义。

结果

护理前后遵医行为比较：对患者实施综合护理干预前，遵循医生嘱咐按时用药73例（60.8%）、合理饮食69例（57.5%）、适当运动74（61.7%）、监测血压57例（47.5%）、情绪控制50例（41.7%）；实施护理干预后，遵循医生嘱咐按时用药111例（92.5%）、合理饮食104例（86.7%）、适当运动104例（86.7%）、监测血压103例（85.8%）、情绪控制102例（85.0%），与护理干预前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

护理前后患者复查情况：综合护理干预前，120例患者中定期复查者29例，占24.2%；综合护理干预后，定期复查者89例，占74.2%，综合护理干预前后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

现代研究表明，老年高血压能否可以得到有效控制，主要在于患者能否长期坚持用药，作为一种慢性疾病，高血压治疗过程中要求患者必须坚持长期不间断服药，因此护理中也应加强用药指导；对于高血压患者来说，控制饮食十分必要，护理中应根据患者具体情况，帮助其指定有针对性的饮食方案，帮助患者养成良好的饮食习惯；适量的轻度运动能够帮助患者缓解病情，提高机体免疫力，缓解精神压力等，应当注意让老年患者保持适量的活动，同时做好日常生活指导，帮助老年患者养成良好的日常生活习惯，并注意监测血压和定期复查，以确保血压可以始终控制在一个正常范围内。从我院本次实践结果来看，对老年高血压患者实施综合护理干预后，患者遵医行为较护理前有明显改善，表明了综合护理干预的有效性。

参考文献

[1] 阮小芳，吴佳薇.护理干预对老年高血压患者遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2010，（09）.

[2] 戴秀菊，杨金娟，周志虹等.老年高血压患者心理护理的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，（06）.