微量注射泵的应用与护理体会

杨淑蓉

【摘要】目的 对微量注射泵在使用过程中出现的问题与解决对策进行探讨，以便微泵充分发挥作用。方法 分析我科在微泵使用过程中出现的问题，提出解决的对策。结果 用微量泵可准确均匀输入药物，输液滴数无误差，确保正常发挥微泵作用，确保患者能够及时正确的进行治疗。结论 确保微泵作用的正常发挥，安全正确使用微量泵准确输入药液量能达到最佳治疗效果。

【关键词】微量注射泵；应用；护理

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

微量泵常用于需严格控制输入液量和药量的重危患者以及用血管活性药物的患者，将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体的静脉输液装置。静脉给药应用微量泵能够使药物剂量准确输入，操作简单方便。可以随时对药液的滴数进行调整，使用安全、便捷[1]。常用于ICU、CCU、儿科等重症患者。被临床视为抢救危重患者及应用特殊药物的重要措施之一。我科于2010年开始应用推注式微量注射泵采用维持给药方法，达到满意效果。由于精确的药物浓度，剂量的运用，提高了抢救成功率。但血管活性药物的渗漏易造成局部组织的坏死，隐藏着一些不安全因素，为更好地发挥微泵的作用，现对微量注射泵的使用及护理体会总结如下。

使用方法

材料：微量泵是由三部分组成的：泵、注射器与延伸输液管。注射器针对患者的具体情况选择使用20ml或作者是50ml规格，连接应用一次性延伸输液管。泵带有蓄电池，与交流电相连能够自行进行充电，充电16h可以连续工作三个小时，一般的工作形式应用交流电。

方法：药物的名称、浓度、剂量要遵医嘱进行双人核对，用注射器把药液抽吸出来，其乳头与延伸管相连，排完气以后放进泵的针管滑座中，推动滑座到可以注射的状态，打开开关，确定微量泵各个组成部分的完好性后，应用静脉留置针建立静脉通路，依据医嘱对泵入速度进行调整，选择所需流量（ml/h），按泵启动键，这时应看见注射指示标志闪动，微量泵进入工作状态。使用过程中根据患者病情随时调节速度。

问题与原因分析

微泵速率设置不合适：因为操作者对速度设置不熟悉，导致微量泵速度调节出错，或更换药物后没有能够及时调节，使药物进入体内的浓度过大或过小，导致不良后果。

药液外渗：由于选择血管不当或留置针脱出，使药液渗入皮下引起局部组织的反应。一旦药液外渗情况发生，微泵的报警系统不会反映，若不马上采取措施，后果将会是很严重的。

静脉炎：应用微泵给药一般都要应用静脉留置针，泵入液体时需要较长的时间，并且药物浓度相对较高，药物对血管的刺激导致静脉炎的发生。静脉留置针保留时间过长也可引起静脉炎。

药物反应：临床上有从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道的情况，如果药物之间有配伍禁忌，会导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。而且由于两种药物的输液速度不同，造成两条液路的压力差，严重时可引起药品间的相互反应，给患者造成危险。

静脉回血：这与速度太慢、延伸管折叠扭曲等密切相关。

针头堵塞：因为泵入速度过慢引起静脉回血，致针头堵塞，这对危重患者是不利的。

微泵故障：微量泵本身带有报警系统，如有障碍发生时自己会自动报警，这就大大减轻了护士的工作量，方便护士及时对问题进行解决，保障患者的安全。自动报警的原因为：电量不足、管路阻塞等等。

护理

心理护理：微量泵是新生事物，在临床中还没有广泛的得到应用，在使用前，应向患者与家属做好解释，使患者与家属对微量泵能有个详细的了解。避免产生恐惧、紧张情绪，消除心理障碍，保证患者安全。

使用微量泵前，首先要选择合适的血管，一般应选择较粗直的血管，尽量在上肢进行穿刺，尽量不要选择下肢。一般情况下留置针留置满3天就要进行更换，避免静脉炎与炎症的刺激。每次更换药液时更换注射器和延长管，不得重复使用，避免污染。

加强巡视观察：观察注射泵运行情况，注射器固定是否良好，管道是否通畅，有无脱落、扭曲、受压，输液速度是否符合要求。对用药的局部反应进行严密的观察，查看有没有回血、外渗的情况发生，对患者局部皮肤的情况、没有回血肿胀的情况要进行严密的观察。一旦发生药液外渗的情况，立即停止推注，并选择新的静脉并做好局部的处理。

用微量泵注射药物时，应严密观察患者的生命体征，对患者的病情要进行准确的评估。记录要按规定做好，对患者用药之后的效果严密的观察，在用药过程中密切观察患者的病情，一旦有情况要立即通知医生进行处理。要及时调整药物的浓度、剂量及速度，药物不同监测方法也是不同的。泵入血管活性药物时尤其要注意患者的血压、心率。硝普钠容易挥发，要现配现用，应用避光注射器与延长管，避免药物不能充分发挥效果，硝普钠配制超过4～6h就不能应用了，要进行重新配置，泵入时要对患者的血压、脉搏进行监测。若出现血压、心率有较大的变化时而没有明显的原因的，就要把微量泵延长管部分与头皮针接头处脱开，检查一下血管是不是通畅的。

护士要加强责任心，熟悉微泵的性能，操作技能要熟练，对经常出现的问题要能应对自如。

体会

使用微量泵能持续，小剂量静脉泵入药物，可根据实际情况调整输液的速度，克服了普通输液滴速不易控制之不足，维持有效的血液浓度，避免造成输液时快时慢而影响病情，减轻护士的工作量，安全可靠。在抢救危重患者时，提高了工作效率，因此保证微泵作用的正常发挥具有非常重要的意义。

参考文献

[1] 莫永兰.微量泵注射安定治疗癫痫持续状态的观察与护理[J].现代护理，2006，6（1）：16.