脑卒中高危人群筛查结果分析及脑卒中的预防干预

刘雪娥++贺维亚

【摘要】目的 分析脑卒中筛查结果，为制定干预措施提供依据。方法 对686例开封市户籍居民，进行脑卒中高危人群风险评估问卷调查、体重、血压、心电图、血脂、血糖和颈动脉彩超检查，并对筛查结果进行分析。结果 通过脑卒中筛查发现，686例筛查人员中，485例为高危人群。对各项危险因素比重进行分析发现，明显超重、高血压、高血脂的危险性占据前三位。结论 通过脑卒中筛查，能够及早发现脑卒中高危人群，为控制危险因素及进行药物治疗争取了宝贵时间；另外通过预防干预，可以尽早控制脑卒中危险因素，从而降低脑卒中的发生。

【关键词】脑卒中；筛查；结果分析；预防干预

【中图分类号】R741 【文献标志码】A

脑卒中是一种急性脑循环障碍所致的局限或者全面性脑功能缺损综合征，病死率比较高，且会诱发很多后遗症，严重影响患者的生活质量，给患者、家庭、社会带来沉重的负担，该病的治疗和干预已经引起了全国的关注[1]。2009年我国开始实施脑卒中筛查与防治工程。我院作为脑卒中筛查基地，对本市45岁及以上居民进行了脑卒中高危人群筛查。为了给临床提供参考依据，现将2012年～2013年度筛查情况及结果分析报告如下。

资料与方法

资料：2012年～2013年间，选择到我院脑卒中筛查门诊进行筛查的本市45岁及以上人员686例，其中男性385例，女性301例。年龄45～98岁，平均年龄65.3±7.56岁。受教育程度：初中及以下228例，高中及中专283例，大专及以上175例。

方法：根据国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会发布的脑卒中筛查与防治技术规范，制定我院脑卒中高危人群筛查表。具体筛查信息分为一般性资料和8项危险因素。一般性资料具体包括的内容有：调查者的性别、年龄、职业、教育水平、经济状况、联系方式及通讯地址等。8项危险因素包括：①高血压病史或正在服用降压药；②心律不齐；③有吸烟史；④血脂不正常；⑤有糖尿病；⑥进行体育活动情况不太理想；⑦超重或者肥胖；⑧有卒中家族史。以上8项危险因素，每项占1分。脑卒中风险筛查评估得分小于3分的属于一般人群，得分大于等于3分的属于高危人群。

对于一般人群，指导其合理饮食，鼓励其适当参加体育活动，控制和减少危险因素，提醒其定期到医院进行体检。对于高危人群，要针对高危者的具体情况，对其进行相应的实验室和影像学检查，并对其的生活方式等进行有针对性的干预。

统计方法：筛查结果全部录入数据库，对数据进行分析采用SPSS 22.0 软件。用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用例数和所占百分比（%）表示计数资料。

筛查结果分析

在参加筛查的686例人员中，有485例被确定为高危人群。本文对各项危险因素所占比重及影像学检查的结果进行了统计分析，分析结果如下。

8项危险因素暴露情况：经过对筛查数据进行统计分析，8项危险因素人数所占比重结果显示明显超重、高血压和血脂异常人数占总人数的百分比分别为 55.1%、46.7% 和 30.4%，吸烟（19.3%）、很少进行体育活动（18.5%）等不良生活方式也占较大比例。

颈动脉彩超检查结果：在筛查的过程中，对485例被确定为高危人群的人员进行了颈动脉彩超检查。检查结果显示，内膜中层增厚的有207例，单发斑块的有130例，多发斑块的有122例，颈动脉狭窄的有43例。

预防干预

研究表明，通过对8大影响因素的干预，可以避免和减少脑卒中的发病率[2-3]。而8项危险因素中，大多数危险因素在日常生活中都是可以预防和控制的，如明显超重、高血压、血脂异常、吸烟和很少进行体育运动。基于此，本文提出了以下几项具体的预防干预措施：

戒烟。将吸烟对疾病的危害告知吸烟者，鼓励吸烟者戒烟，提醒不吸烟者应避免被动吸烟。

对自己的体重加以控制。若体重严重超标，或者肥胖者，应当采取各种恰当的方法对自己的体重加以控制，尽量使自己的体重有所减少，降低发生脑卒中的发病几率。一般情况下，体重指数的目标为18.5～23.9kg/m2，若体重指数为24.0～27.9kg/m2，则视为超重，若体重指数≥28kg/m2，则视为肥胖。

合理安排饮食。要制定合理的饮食计划，多吃蔬菜和水果，要使能量的摄入和消耗保持平衡状态；要对红肉的摄入量加以控制，对胆固醇的摄入量进行限制；限制食盐摄入量（<6g/d）。

依个人情况，参加适当的体育活动。

对饮酒量加以控制。

进行药物干预。高血压病、糖尿病、心脏病均会增加脑卒中的发病风险，其中高血压病最为显著。通过药物治疗和药物干预，能够切实降低脑卒中的发病风险。

结论

脑卒中的病死率比较高，且会诱发很多后遗症，严重影响患者的生活质量，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。近年来，脑卒中发病呈年轻化的趋势，使得尽早做好预防尤为重要。研究证明，通过对生活方式及其他危险因素的预防干预，能够降低脑卒中发病率。另外，预防脑卒中应从青年乃至少年做起，通过加强防治科普知识教育、健康教育，从源头上减少脑卒中的发生、发展。

参考文献

[1] 王陇德.中国脑卒中防控要有战略与战术[J].医学研究杂志， 2012，41（2）：1-2.

[2] 焦淑宇.体检后护理干预在脑卒中筛查中的作用[J].中国医药 指南，2014，12（3）：223-224.

[3] 刘芹，杜艳红等.社区脑卒中筛查有效性的分析[J].中华脑血管 病杂志，2013，7：390-392.