米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究

惠静姣

【摘要】目的 探讨在急性心力衰竭患者中应用米力农与硝普钠的疗效及安全性。方法 选取2011年～2013年我院收治的急性心力衰竭患者共70例，并以随机方式将其分成2组，每组35例，给予两组常规利尿剂、洋地黄等治疗，并在此条件下，将实施米力农治疗者纳入观察组，将实施硝普钠治疗者纳入对照组，评估两组病例的临床治疗结局。结果 观察组治疗后可取得77.1%的临床总疗效，这较对照组的71.4%略优，但比较差异不明显（P>0.05）；在心率值方面，两组治疗后均要较治疗前有明显改善（P<0.05），但组间对比差异不明显（P>0.05）。而在安全性方面，观察组则要较对照组更具优越性（P<0.05）。结论 为急性心力衰竭患者实施米力农与硝普钠治疗均有确切效果，但前者安全性更可靠，值得加强推广。

【关键词】米力农；硝普钠；急性心力衰竭

【中图分类号】R54 【文献标志码】A

心力衰竭是心内科临床上相对常见的一种疾病，常常与室性心律失常合并出现，若临床不及时予以治疗，很可能会随着病情进展，而导致患者的血流动力学受到严重影响，进而引发心源性猝死的状况[1]。为此，2011年～2013年，笔者对我院70例急性心力衰竭病例实行了分组治疗与分析，取得了不错的临床效果，现总结如下。

资料与方法

一般资料：收集2011年～2013年期间到我院就诊的急性心力衰竭患者共70例，其中有男性病例34例，女性病例36例，年龄段在53～78岁之间，平均是63.2岁。所有入组者均经动态心电图检查后确诊，纳入与心力衰竭诊断指南相符合且已完成知情同意书的签署者，排除有严重肝肾疾病、电解质紊乱、长QT综合征及药物过敏体质者[1]，随机将其分成2组，组间一般资料的比照，差异不明显，P>0.05，符合可比条件。

方法：确诊后，即刻为两组患者提供β-受体阻滞剂、洋地黄、血管紧张素转移酶抑制剂及利尿剂等一系列治疗，并对其血压、脉搏及血氧等进行24h心电图监护。并在此条件下，为对照组施加硝普钠治疗，每分钟剂量0.5ug/kg，以静脉泵注方式给药，待其血压基本稳定后，将剂量调整成每分钟1.0ug/kg，连续治疗3d。

观察组在常规治疗下施加米力农治疗，初始剂量40ug/kg，在10min内静脉滴注完毕，再以每分钟0.5ug/kg速率持续微泵，疗程同对照组。

疗效标准：观察两组病例治疗前后的心率值，并记录好相关数据。在临床疗效方面，显效：治疗后症状及体征基本消失，心功能好转超过2级；有效：治疗后症状及体征有一定改善，且心功能恢复超过1级；无效：治疗后症状及体征无改变甚至加重。

统计学方法：应用SPSS17.0软件版本处理数据，计数、计量资料的检验分别以卡方与t形式描述，以P<0.05对统计学意义加以校验。

结果

临床疗效：观察组治疗后共27例病情获得满意控制，临床总疗效为77.1%（包括显效、有效及无效各13例、14例和8例），这要较对照组的71.4%（25/35）略优（包括显效、有效及无效各11例、14例和10例），但比较差异不明显（P>0.05）。

心率值：观察组、对照组治疗后的心率值分别为（101.76±6.01）次/min和（109.83±8.72）次/min，均要较治疗前的（148.24±7.01）次/min和（146.58±9.37）次/min改善更明显（P<0.05），但组间对比差异不明显（P>0.05）。

安全性评价：观察组治疗后有3例（8.6%）出现眩晕、心动过速及低血压等不适，而对照组有9例（25.7%）出现上述不适，可见观察组的安全性更突出（P<0.05）。

讨论

急性心力衰竭通常会以加大机体多种代偿机制回血量的方式，诱发心肌缺氧，对心功能及心肌造成进一步损伤，以致该疾病在临床上有很高的病死率。需要在疾病早期予以积极救治，以改善患者的心肌收缩功能，促进心排血量，由此来起到控制病情和改善预后的重要作用。硝普钠是近阶段临床上常用的一种血管扩张药，能够通过控制心室前后负荷，并促使主动脉壁获得更多的顺应性的方式，来加大心排血量和提高心肌收缩能力，对于治疗该疾病有短时及速效的作用。但该药物安全系数不是很高，容易给患者造成眩晕、头痛及胃肠道反应，过量甚至可能导致患者昏迷或死亡。而米力农作为新一代磷酸二酯酶阻滞剂之一，其药理机制则与硝普钠、多巴胺等强心药有很大差别。米力农主要是通过作用于心衰的特定部位，对磷酸二酯酶进行抑制，由此来减缓心肌cAMP的水解，促使细胞中钙离子水平提高，对于心肌收缩能力与心脏排血量的改善有明显效果。而且该药物还能够通过对肾上腺受体进行作用，来起到抑制交感神经，扩张心肌动脉，以及加强对外周阻力的控制等作用，药物毒副作用也较轻。在本次研究中，我们通过为观察组实施米力农治疗，结果发现，该组治疗后可取得与对照组接近的临床疗效（P>0.05），在改善心率值方面也效果相当（P>0.05），但在安全性方面，观察组则要较对照组更突出（P<0.05），与相关研究一致[2]。

综上所述，为急性心力衰竭患者实施米力农与硝普钠治疗均有确切效果，但前者安全性更可靠，值得加强推广。

参考文献

[1] 马轩.重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心力衰竭的40例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，（05）.

[2] 闫宝.左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究[D].太原：山西医科大学，2013年.