冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗观察

刘晓燕

【摘要】目的 研究分析冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗情况。方法 选择我社区卫生服务中心在2013年7月～2014年7月期间接收诊治的90例冠心病无痛性心肌缺血患者，将其随机性分成两组，一组45例患者应用复方丹参滴丸予以治疗设为对照组；一组45例患者应用复方丹参滴丸与硝酸异山梨脂、硝苯地平联合治疗设为研究组。结果 观察组患者的治疗总有效率为86.67%（39/45）显著高于对照组的68.89%（31/45），差异P<0.05有统计学意义。观察组患者的ST段压低出现的次数、持续时间均优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论 应对无痛性心肌缺血患者实施定期动态心电监测，做出早期临床诊断，同时给予有效的治疗，帮助患者改善生活、生存质量。

【关键词】冠心病；无痛性心肌缺血；诊断；治疗

【中图分类号】R54 【文献标志码】A

无痛性心肌缺血是一种比较普遍的冠心病临床症状[1]，因为患者平时没有典型的不适症状，很容易被忽视，常常错过最佳治疗时机，易导致猝死等一些急性心血管事件，对患者的生命及健康具有严重危害。提高冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断率，有效指导临床治疗，是改善患者生活、生存质量的重中之重。现选择我院在2013年7月～2014年7月期间接收诊治的90例冠心病无痛性心肌缺血患者，进一步探究冠心病无痛性心肌缺血的诊治情况，具体如下。

资料与方法

一般资料：选择我社区卫生服务中心在2013年7月～2014年7月期间接收诊治的90例冠心病无痛性心肌缺血患者，将其随机性分成两组。对照组与研究组各有45例患者。研究组中，包括男性患者28例，女性患者17例。年龄均在53～86岁之间，平均年龄（71.47±3.08）岁。对照组中，包括男性患者24例，女性患者21例。年龄均在54～89岁之间，平均年龄（73.66±3.24）岁。全部患者均达到冠心病的临床诊断标准，将中药过敏、肝肾功能缺陷以及冠心病心肌梗死等患者一律排除，两组患者基本资料对比显示，没有统计学意义（P>0.05），试验可比性显著。

临床诊断：临床诊断的依据为动态、静息、负荷试验的心电图检查以及放射性核素心肌显像，结果发现全部患者存在心肌缺血改变，没有其他因素，同时存在动脉粥样硬化的风险。通过选择性冠状动脉造影检查得以确诊。

治疗方法：采取各种防治动脉粥样硬化的干预措施，避免加重粥样斑块病变或者不稳定加重[2]。以便粥样斑块消退，加强冠状动脉侧支循环的建立。在静息时，心电图、放射性核素心肌显像发现存在典型心肌缺血改变的患者，应适当减少工作量。

对照组：应用复方丹参滴丸，每次口服8粒，3次/d，一个疗程所用时间为1个月。

研究组：在复方丹参滴丸治疗的同时结合硝酸异山梨脂、硝苯地平进行治疗。硝酸异山梨，每次给药剂量为10mg，3次/d；硝苯地平，每次给药剂量为8mg，3次/d。

统计学分析：运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（x±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用x2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

结果

临床效果分析：观察组患者的治疗总有效率为86.67%（39/45）显著高于对照组的68.89%（31/45），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.

表1 两组患者的临床疗效对比分析表[N（%）]

指标变化情况：观察组患者的ST段压低出现的次数、持续时间均明显小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.

表2 两组患者的指标变化情况分析表（x±s）

讨论

冠心病患者常伴有无痛性心肌缺血症状，此临床症状通过检查仪器显示心肌具有客观上的缺血表现[3]。现阶段，通常应用动态心电图检查无痛性心肌缺血疾病，紧密监测心肌可能出现缺血症状，及时进行临床诊断，进而让患者得到早期治疗、康复。临床治疗一般采取药物治疗，本次研究试验中，观察组患者的治疗总有效率为86.67%（39/45）显著高于对照组的68.89%（31/45）；观察组患者的ST段压低出现的次数、持续时间均明显小于对照组。由此数据结果证明，复方丹参滴丸联合硝酸酯类药物治疗，能够有效纠正心率减慢，抑制心脏溶积扩大，有效改善患者的临床症状，增强临床治疗效果。通过ST 段的改变，准确判断是否出现无症状性心肌缺血。总之，应对无痛性心肌缺血患者实施定期动态心电监测，做出早期临床诊断，同时给予有效的治疗，帮助患者改善生活、生存质量。

参考文献

[1] 王玉琴.高血压、冠心病患者的健康教育[J].家庭护士，2008，（28）.

[2] 胡根生，胡小莲.颈动脉粥样硬化与冠心病的关系[J].中国医学创新，2010，（03）.

[3] 闫美云，闫海.冠心病无症状性心肌缺血患者的临床分析[J].中国医学创新，2009，（03）.