急性阑尾炎通过CT检查与诊断的效果分析

秦洪志

【摘要】目的 分析临床上CT检查诊断急性阑尾炎的效果与价值。方法 通过对医院在2013年4月～2013年10月期间通过手术和穿刺活检证实的35例急性阑尾炎病患的CT诊断资料作为研究对象，分析CT检查的表现和临床应用的价值。结果 经过CT检查确诊的急性阑尾炎病患为8例，占总比的22.86%，确诊为急性阑尾炎合并阑尾周围炎症的病患为10例，占总比28.57%；确诊为阑尾性脓肿的病患为10例，占总比的28.57%；确诊为阑尾炎炎性肿块的病患为4例，占总比的11.43%；确诊为急性阑尾炎伴随穿孔的病患为3例，占总比的8.57%。结论 对于阑尾炎疑似病例进行CT检查，可以对该病的诊断和判断有极大的帮助，可以准确判断疾病的性质，值得临床广泛的推广。

【关键词】CT诊断；急性阑尾炎；临床价值

【中图分类号】R65 【文献标志码】A

资料与方法

一般资料：通过对医院在2013年4月～2013年10月期间通过手术和穿刺活检证实的35例急性阑尾炎病患的CT诊断资料作为研究对象，其中男性15例，女性20例，平均年龄为63岁。其临床表现为腹部的右部、中部和下部有剧烈的疼痛感，其中出现发热的病患为23例，右下腹部触诊发现包块者15例；全腹部疼痛者5例；疑似胆囊炎者3例。

方法：对于35例病患均采用GENX/I双层螺旋CT进行检查辅助判断。首先采取仰卧位厚度为10mm的中下腹部的非增强性扫描，病灶区进行5mm复扫。案例中，有15例病患在检查前进行了3%含碘对比剂服用，其余20例未服用。其中13例在经过的常规扫描检查后又进行了CT的增强扫描检查。

结果

经过CT检查确诊的急性阑尾炎病患为8例，占总比的22.86%，确诊为急性阑尾炎合并阑尾周围炎症的病患为10例，占总比28.57%；确诊为阑尾性脓肿的病患为10例，占总比的28.57%；确诊为阑尾炎炎性肿块的病患为4例，占总比的11.43%；确诊为急性阑尾炎伴随穿孔的病患为3例，占总比的8.57%。手术确诊者为25例，CT诊断与手术诊断结果一致的病患24例，其余10例为穿刺活检证实，其中有1例为CT诊断确诊。因此，CT检查确诊的案例为25例，占35例病患的71.43%。

阑尾经过CT的检查的直接表现情况为：有12例为阑尾部增粗，8例在增粗的同时伴有壁部增厚；阑尾石为8例，阑尾表现不清晰为14例。间接表现为：阑尾周围的脂肪组织表现模糊，并且有条索影者28例；右下腹部位形状表现不规则，在增强性检查后出现壁部脓肿影像10例；阑尾的周围组织和盲肠的内侧部间隙出有渗液者20例；盲肠的内侧和后侧壁部表现模糊且有增厚的现象者28例；在脓肿的内侧和阑尾外侧的气体影像显示者10例；右下腹部阑尾的周围产生粘连的炎性肿块，同时有模糊不清状态者5例；回盲部出现反射性肠郁积的病患为18例。同时对CT诊断标准进行分级为：7例为Ⅰ、Ⅱ型，比例为20%；10例为Ⅲ型，比例为28.57%；4例为Ⅳ型，比例为11.43%；14例为Ⅴ型，比例为40%，其中阑尾脓肿病患为10例，阑尾炎性肿块者4例。

讨论

急性阑尾的病患由于病变的位置差异，阶段进程的不同而很容易导致临床的误诊，一般可能误诊为胃肠炎症、肺炎、胰腺炎及胸膜炎等，导致误诊的原因多样，比如病患自述难以全面和准确，很容易导致疾病诊治的延误，情况严重者还容易出现阑尾的包块，这样会加大其与回盲部的肿瘤区分；而中年女性在诊断中由容易与宫外孕、经痛和附件炎等症状进行混淆，因此这些案例都是CT检查的适应对象[1]。

一般情况下，多采用5～10mm的层厚来针对中下腹部到盆腔下，以及全腹部进行扫描，这样才能准确的观察肠道和阑尾周围的具体情况。通常不会进行增强性扫描。这种操作对于阑尾壁和腔内的液体积集状况有很好观察效果，同时还可以有效的区分肿瘤与炎性肿块[2]。

一般阑尾的炎性水肿会影响到管壁的增厚，阑尾的腔体内会因为粪石、粘液或肿瘤的阻塞导致阑尾壁和临床的盲肠、腹膜等都产生肿胀，甚至是渗液的出现，如果不能得到有效治疗，就会出现穿孔或坏死。因此在CT的检查中，可以有效的让急性阑尾的情况得到很好的展现，将阑尾及其周围组织的关系状态进行有效的区分，不仅可以诊断为阑尾炎，甚至还能辨别具体的性质和状态。此外，借助CT的诊断可以很好的辨别回盲部的肿瘤和阑尾炎性包块。因此，CT对急性阑尾炎的诊断意义和价值已经不仅仅局限在阑尾炎本身，将其诊断的信息量更加的丰富化，更加有助于临床医生的判断[3]。

CT检查是否能够展现全面的临床效果，与操作的医生和仪器本身也有很大关系。仪器的检修，医生定期培训都非常的关键，操作不当导致的误诊也是会因为疏忽而发生。

参考文献

[1] 陈志林.超声联合CT 检查对急性阑尾炎的诊断价值[J].海南医学，2010，（23）.

[2] 唐振国.急性阑尾炎CT 检查的临床价值[J].现代医用影像学，2013，（01）.

[3] 许云峰.超声及CT 检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值[J].中国临床医学，2013，（02）.