心血管介入术后发生心血管迷走神经反射分析

赵孝

【摘要】目的 探讨造成心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的因素。方法 选取我院自2011年1月～2014年7月间收治的28例心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的患者进行分析研究，对患者临床资料进行分析研究，分析造成心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的原因。结果 在发病因素上，14例患者因精神紧张，6例患者因疼痛刺激，4例患者因过度压迫，另外有3例患者因血容量不足，1例患者因空腔脏器刺激发生心血管迷走神经反射。结论 精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、血容量不足、空腔脏器刺激等因素都有可能会引起心血管迷走神经反射，因此，要在术前做好必要的护理准备，术后做好相关监控，确保患者各项体征正常、平稳，从而减少心血管迷走神经反射的发生。

【关键词】心血管介入术；心血管迷走神经反射；因素分析

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

为进一步探讨造成心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的因素，本文选取28例心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的患者进行分析研究，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院自2011年1月～2014年7月间收治的28例心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的患者，其中男16例，女12例，年龄26～79岁。临床主要表现：恶心、呕吐、精神不振、收缩压在60 mmHg以下、胸闷、全身无力等。

1.2 研究方法

对患者的临床资料进行分析，分析造成术后心血管迷走神经反射的原因。

2 结 果

心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的因素：在发病因素上，14例（50%）患者因精神紧张，6例（21.43%）患者因疼痛刺激，4例（14.29%）患者因过度压迫，另外有3例（10.71%）患者因血容量不足，1例（3.57%）患者因空腔脏器刺激发生心血管迷走神经反射。具体结果见表1。

3 讨 论

对于心血管疾病，临床上认为进行经皮冠状动脉介入术进行治疗，可以有效缓解病情，应用安全性较高[1]。但是，术后患者也容易发生心血管迷走神经反射，造成患者的损伤，如不能及时得到控制、治疗，可能会造成脏器缺氧，甚至会出现猝死的现象。因此，探讨分析其相关发生因素十分必要。

3.1 心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的因素

3.1.1 精神紧张

本研究中，14例患者因精神紧张而发生心血管迷走神经反射。这是因为在术中或术后，大多数患者担心手术效果，甚至会产生失眠现象，导致心率加快，从而使得心肌耗氧量增加，释放出大量缓激肽及前列腺素[2]，导致迷走神经兴奋，从而发生症状。

3.1.2 疼痛刺激

本研究中，疼痛刺激是引发心血管迷走神经反射的第二大因素，其占发生因素的21.43%（6/28）。这是因为术中或术后麻药效果下降后，患者的疼痛感知能力增加，疼痛刺激会在下丘脑及皮层中枢的作用下扩张血管，从而使得血压、心率急剧下降，造成迷走神经反射，严重的甚至可能造成患者的休克。

3.1.3 过度压迫

本研究中，有2例患者的股动脉受压，造成股动脉血肿，从而引起迷走神经反射，另有2例患者因包扎过紧而导致桡动脉血管牵拉，引起迷走神经反射。

3.1.4 血容量不足

本研究中，有3例患者因为血容量不足而引起迷走神经反射。这是由于患者术前禁食、禁饮，导致其血容量不足，而血容量不足会引起下丘脑上核和室旁核神经元分泌血管加压素[3]，血管加压素会导致血管平滑肌收缩，继而引发迷走神经兴奋，导致迷走神经反射。

3.1.5 空腔脏器刺激

本研究中，有1例患者因为在术后发生尿潴留，导致膀胱过度充盈，刺激了膀胱压力感受器兴奋，从而引起迷走神经兴奋，继而引发迷走神经反射。

3.2 心血管迷走神经反射的处理

3.2.1 心理护理

为防止患者精神过度紧张，引发术后迷走神经反射，术前应加强对患者的心理护理，为患者讲解手术要点、手术必要性，减轻患者心理压力，提高治疗依从性。患者过度紧张，可以遵医嘱服用适量安定。

3.2.2 疼痛护理

为减轻患者疼痛，在拔除鞘管时，应进行局部麻醉，减轻患者痛苦，同时分散转移患者注意力，消除患者紧张感。另外对于疼痛较为敏感者，耐受能力差的患者，可以遵医嘱服用止痛药物。

3.2.3 拔管护理

在对患者进行压迫止血时，要减少压迫面积，适当用力，尽量减少血肿形成。穿刺点用沙袋压迫6 h，并在压迫过程中观察肢体的颜色、温度等，如发生改变要立即通知医生。

3.2.4 饮食护理

在术前为维持有效血容量，应尽量缩短禁食、禁饮时间，并调节室温在18～22℃间，防止患者出汗过多，血容量减少。术后1 h后可以鼓励患者饮水及少量进食流质食物，防止发生低血糖。术后观察患者肠道反应，并逐渐恢复饮食，鼓励患者食用高蛋白、高纤维、高维生素、低脂低盐的食物。

3.2.5 排尿指导

术前、术后应指导患者在床上进行排尿，避免发生排尿困难，发生尿潴留，也可以用按摩、热敷等方法诱导排尿。

参考文献

[1] 张建平.心血管介入术后发生心血管迷走神经反射分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（6）：776-777.

[2] 汪 琳.心血管介入术后发生心血管迷走神经反射分析[J].中国卫生产业，2013，7（20）：149-151.

[3] 时占楼.心血管介入术后发生心血管迷走神经反射分析[J].实用中西医结合临床，2013，13（5）：57-58.