高血压致脑出血伴糖尿病患者临床诊疗及预后分析

于凯

【摘要】目的 研究分析强化胰岛素治疗对高血压致脑出血版糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法 选择2012年12月～2013年12月期间本院收治的66例高血压致脑出血伴新诊断为糖尿病的患者作为临床试验研究对象。将其随机分为实验组（29例）和对照组（37例），经过半年随访。对照组37例患者采用常规方式进行治疗；实验组29例患者采用手术结合强化胰岛素进行治疗，对比分析两组患者的预后效果。结果 实验组患者的血糖控制情况明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义；实验组患者的预后情况明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论 对高血压致脑出血伴糖尿病患者采用手术结合强化胰岛素的方式进行治疗，能够有效改善患者的临床预后效果，提高临床疗效，非常有利于其身心健康恢复，值得临床中广泛推广应用。

【关键词】高血压致脑出血；糖尿病；强化胰岛素；手术治疗；预后影响

【中图分类号】R544 【文献标识码】B

为了降低高血压致脑出血伴糖尿病的致残率及病死率，提高预后效果，我们在临床工作中对高血压致脑出血伴糖尿病患者采用了手术结合强化胰岛素的方式进行治疗，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月～2013年12月期间本院收治的66例高血压致脑出血伴新诊断为糖尿病的患者作为临床试验研究对象。所有患者均符合我国1999年WHO糖尿病的相关诊断标准。其中，实验组29例患者，男性患者为20例，女性患者为9例，平均年龄为（62.30±9.86）岁。按照出血部位进行分类：壳核出血患者为10例，上腔出血患者为6例，小脑出血患者为5例，脑干出血患者为3例，脑室出血患者为2例，脑叶出血患者为3例。按照意识状态进行分类：意识清楚患者为5例，嗜睡患者为7例，昏睡患者为6例，浅昏迷患者为8例，深昏迷患者为3例；对照组37例患者，男性患者为30例，女性患者为7例，平均年龄为（61.85±9.53）岁。按照出血部位进行分类：壳核出血患者为15例，上腔出血患者为8例，小脑出血患者为7例，脑干出血患者为3例，脑室出血患者为3例，脑叶出血患者为1例。按照意识状态进行分类：意识清楚患者为14例，嗜睡患者为6例，昏睡患者为5例，浅昏迷患者为10例，深昏迷患者为2例。对比分析两组患者的性别、年龄、出血部位以及意识状态等一般资料差异有统计学意义，（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组37例患者采用常规方式进行治疗，具体实施措施如下；给予脱水降颅压治疗，控制患者血压，并实施脑保护剂。如若患者幕上出血超过30 ml且幕下出血超过10 ml时，便基于微创或者开颅清楚颅内血肿。依照情况给予口服降糖药常规降糖。

1.2.2 实验组

实验组29例患者采用手术结合强化胰岛素进行治疗，对比分析两组患者的预后效果，具体实施措施如下：首先给予脱水降颅压治疗，控制患者血压，并实施脑保护剂。如若患者幕上出血超过30 ml且幕下出血超过10 ml时，便基于微创或者开颅清楚颅内血肿。除此之外，加以应用口服降糖药进行降糖。如若患者的血糖仍≥9 mmol/L，便加以应用强化胰岛素进行治疗（普通胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中持续泵入）[1-2]。

1.3 统计学方法

本组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用x2检验，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义[3-4]。

2 结 果

2.1 两组患者的血糖控制情况比较

实验组患者的血糖控制情况明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详情参见表1。

2.2 两组患者的预后效果比较

实验组患者的预后情况明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详情参见表2。

3 讨 论

高血压致脑出血可谓是临床中的常见疾病，在诸多相关调查研究资料表明，高血压致脑出血患者在入院时如若血糖值超过6.7 mmol/L，那么其病死率与致残率则明显高于其他患者。所以，针对于高血压致脑出血伴糖尿病患者，探讨分析出合理有效的治疗策略，改善患者的预后效果，至关重要[5-6]。

经本组试验调查研究可知，实验组患者的血糖控制情况明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义；实验组患者的预后情况明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。由此可见，相较于常规治疗方法，对高血压致脑出血伴糖尿病患者应用强化胰岛素治疗，能够取得较为理想的疗效。

综上所述，对高血压致脑出血伴糖尿病患者采用手术结合强化胰岛素的方式进行治疗，能够有效改善患者的临床预后效果，提高临床疗效，非常有利于其身心健康恢复，值得临床中广泛推广应用。

参考文献

[1] 韩 萍，张 傲.非糖尿病高血糖的临床处理与评价[J].中国实用内科杂志，2002，25（04）：290.

[2] 王可宏，林延塔，金励前.急性危重患者血清乳酸浓度测定的临床意义[J].中国急救医学杂志，2003，20（08）：356-358.

[3] 章成国，张虹桥，卲 燕.自发性脑内出血患者血清皮质醇.胃泌素的动态变化与临床意义探讨[J].中国现代医学杂志，2001，11（08）：56-58.

[4] 谢琰臣.脑梗死后高血糖及其干预[J].国外医学神经病学神经外科学分册，2003，30（02）：107-109.

[5] 黄丽娜，富奇志，王 琳，等.急性脑血管应激性高血糖与胰岛素及病灶情况的研究[J].中风与神经疾病杂志，2003，20（12）：248-249.

[6] 张俊星，鲍青梅.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效研究[J].河北医药，2008，30（10）：48-50.