健康教育在消化内科患者护理中的应用效果

罗孝鑫

（第三军医大学西南医院/全军消化内科研究所，重庆400038）

健康教育在消化内科患者护理中的应用效果

罗孝鑫

（第三军医大学西南医院/全军消化内科研究所，重庆400038）

目的分析健康教育在消化内科患者护理中的应用效果。方法选取该院消化内科2014年1～11月收治的136例患者作为研究对象，根据患者的护理管理方法不同将其分为健康教育组与常规管理组各68例。常规管理组患者仅采用传统的口头健康教育，健康教育组则根据患者的实际情况采取具体健康教育措施，观察两组患者的遵医行为和护理满意度。结果健康教育组遵医行为明显优于常规管理组，护理满意度明显高于常规管理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在消化内科护理中加强患者的健康教育能有效提高其遵医行为和护理满意度。

健康教育； 护理工作； 消化内科

大部分消化内科住院患者主要以消化系统急性或慢性疾病为主，患者的治疗除依靠有效的药物治疗或手术治疗外，更需要患者良好的遵医行为，以保障治疗和护理的顺利开展，达到治疗效果[1-2]，以及提高护理满意度。然而，患者是否有良好的遵医行为主要取决于护理人员是否合理有效地运用了健康教育知识，只有全程运用针对性的健康教育手段，才能使患者充分认识到良好遵医行为的重要性，从而增强医患及护患之间的信任与协作。本文对136例在本院消化内科住院患者应用不同健康教育手段所产生的不同遵医嘱行为效果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～11月在本院消化内科住院的136例患者作为观察对象，排除未成年人、意识障碍、精神疾病、语言或听力障碍者。根据实施的健康教育方法不同，将136例患者分为健康教育组与常规管理组各68例。健康教育组中男37例，女31例；年龄20～77岁，平均（43.27±16.84）岁；原发病：胆囊炎18例，消化性溃疡23例，急性肠胃炎11例，肝硬化16例；文化程度：小学 10例，初中 17例，高中 23例，大专 14例，本科4例。常规管理组中男35例，女33例；年龄19～76岁，平均（42.46±16.85）岁；原发病：胆囊炎16例，消化性溃疡22例，急性肠胃炎13例，肝硬化17例；文化程度：小学11例，初中16例，高中21例，大专15例，本科5例。两组患者年龄、性别、并发症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

1.2.1.1 常规管理组 常规管理组患者仅采用传统的口头健康教育，具体措施包括：随时保持病房的清洁、安静，定期更换患者的床单、被褥，并告知患者做好日常清洁、及时更换衣物，按照规定定期对病房进行紫外线空气消毒，在各项护理操作过程中严格遵循无菌规范，尽可能提高一次穿刺成功率，并为患者口头说明日常饮食注意事项、运动方法、用药方法等[3]。

1.2.1.2 健康教育组 健康教育组则根据患者的实际情况加强健康教育。首先，在患者入院时热情接待患者，让患者熟悉病房环境及相关生活配套设施，如微波炉、开水间等，与患者建立良好的护患关系；评估患者的基本情况，了解患者心理状态，为患者讲解其病情状况、临床表现、体征变化、病情危害、治疗和护理方法、注意事项等，向患者说明良好配合的重要性，并积极通过成功的案例帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者对护理人员的信任度[4]。其次，在治疗期间做好用药护理，详细地为患者讲解按时、按量用药的重要性，使其严格按照医嘱规范、按时、按量用药；向患者说明使用的每一种药物的药性、治疗过程中可能出现的不适等，提高患者对医嘱用药的认识和重视；在对患者开展相关辅助检查前向其说明该项检查的必要性、优势、配合方法等，通过焦虑自评量表[5]、抑郁自评量表[6]等评估患者的心理状况，为患者讲解合理调节自身情绪的必要性及方法，使患者充分认识到不良情绪刺激会引起血压升高、心率加快等体征反应及影响治疗效果的后果，充分确保患者能够积极按照护理人员指导的方式调节情绪，提高药物及辅助治疗效果；护理人员应耐心、热情地回答患者的各项疑问，纠正患者的不良认知，帮助患者端正心态，正确地面对疾病，保持稳定、平和的心态应对治疗；在饮食方面，护理人员需评估患者的营养状况及病情，并结合患者的饮食习惯为患者制订合理的饮食方案。不论选择哪种饮食，都必须遵循清淡、易消化、细软的选择要求，在饮食中严格遵守少食多餐的原则，不可暴饮暴食或进食辛辣、油炸等食物。肝硬化合并上消化出血患者，则要求其禁食、禁饮，在出血停止后可进食温凉、低盐、适量脂肪、少渣、易消化的流质饮食，并逐渐过渡到优质蛋白、易消化、少纤维的软食；出现肝性脑病的患者应给予无蛋白或低蛋白饮食；消化性溃疡患者则要求禁食粗纤维食物，防止影响病情的恢复；急性胰腺炎患者在急性炎症期需严格禁食、禁饮，并持续胃肠减压，在疾病恢复期可给予高蛋白、高能量、低脂半流食，并逐渐过渡到正常饮食，少食多餐。在运动方面，首先要确保患者良好的休息，并在此基础上适当运动。同时要注意，如有消化道大出血，急性期应保持绝对卧床休息，床上大小便，在出血停止后则应以休息为主，运动为辅，促进疾病恢复；其余疾病患者则可适当运动，提高机体免疫力，促进消化，但需注意合理控制运动量和运动强度，并要注意避免过度疲劳。最后，做好患者出院前的健康宣教，整体评估患者入院的基本病情，根据治疗期间病情变化和治疗效果，给予患者相应的出院指导。例如，胃癌、食道癌、大肠癌等癌症术后患者，应把重点放在患者心理健康的疏导上，嘱患者保持积极向上、乐观开朗的情绪，多与家人沟通，把负面情绪宣泄出来，去户外走动，放松身心；营养均衡，定期复查，勇敢地战胜病魔。慢性乙型肝炎、各种病因的肝硬化等慢性疾病患者，其重点在于身体保健。应遵医用药，做好定期身体复查，给予其充分休息和睡眠时间，适量身体运动，预防感冒，加强营养支持，提高身体免疫力。其他可治愈性疾病主要让患者掌握合理饮食，加强体育锻炼，保持良好情绪等利于身心健康的养生原则。

1.2.2 效果判定 观察两组患者的遵医行为和护理满意度情况[7]。遵医行为判定主要从是否遵医嘱用药、合理调节情绪、适当进行锻炼、保持良好的饮食习惯入手。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者遵医行为比较 健康教育组患者在遵医嘱用药、合理调节情绪、适当进行锻炼、保持良好饮食习惯等遵医行为方面均明显优于常规管理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者遵医行为比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较 健康教育组患者对护理非常满意38例，满意28例，不满意2例，总满意度为97.06%（66/68）；常规管理组患者对护理非常满意27例，满意32例，不满意9例，总满意率为86.76%（59/68）。健康教育组护理满意度明显高于常规管理组，差异有统计学意义（χ2=4.846，P＜0.05）。

3 讨 论

本研究通过对本院消化内科136例住院患者进行对比分析，结果显示，常规管理组患者只是在一般护理活动中，随机地为其讲解疾病、药物、饮食，运动等相关知识，患者缺乏系统、完整的知识框架和概念，同时，由于缺乏对患者各个时期的病情评估，宣教知识空洞、缺乏针对性，不被患者理解；健康教育组则通过入院评估及入院时宣教-治疗期间针对性健康宣教-出院前全面评估及针对性出院指导，使患者在整个住院期间享受了完整的医疗护理服务和掌握了针对自身疾病的系统健康教育知识，为其所用，有效提高了患者的遵医行为和护理满意度。

当今，由于生活环境和生活方式的变化、饮食不规律等因素导致的消化系统疾病患者不断增多。消化系统疾病的治疗除了依赖于药物，更需要护理配合，特别是癌症术后或肝硬化等慢性疾病患者。而大部分患者缺乏对医疗知识的了解，对病情的治疗和护理没有充分的认识，很容易在恢复过程中采取不正确的行为而影响疗效；加之，随着人们自主意识的提高，对健康知识的需求也明显提高。在临床护理过程中不仅要获得更加优质的治疗和护理服务，同时对自身病情相关保健知识的需求也日渐增长。因此，采取有效的方式加强患者的健康教育显得至关重要[8]。

参考文献

[1]白晶.神经内科护理中规范化健康教育的应用[J].中国医药指南，2012，10（10）：670-671.

[2]林超.健康教育在消化内科护理中的运用[J].医学理论与实践，2012，25（20）：2571-2572.

[3]李改霞.健康教育模式在消化内科住院患者护理中应用的可行性[J].吉林医学，2015，36（7）：1463-1464.

[4]徐家斌.浅谈健康教育在消化内科护理中的运用[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：112.

[5]聂立群.健康教育应用于消化内科护理中的体会[J].中国医药指南，2014，12（9）：232-233.

[6]王俊文.健康教育模式在消化内科住院患者护理中应用的可行性分析[J].环球中医药，2013，6（增2）：78-79.

[7]杨玉霞.健康教育应用于消化内科护理中的临床观察[J].中国卫生产业，2014，11（8）：60-61.

[8]郭玉荣.分组护理制度在消化内科护理中的应用效果[J].中国实用医药，2015，10（4）：259-260.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.043

B

1009-5519（2015）18-2833-03

2015-05-18）

罗孝鑫（1983-），女，重庆璧山人，主要从事临床护理工作；E-mail：18566969@qq.com。