产科微诊室

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编辑／苏苏 文／ 美玉 专业指导／王山米（北大人民医院妇产科主任医师）

怎样防止妊娠纹呢？

听朋友说一旦长了妊娠纹，就下不去了，我现在怀孕7个月了，肚子上还没出现妊娠纹，但现在是不是就要预防？如何做？

王山米医生：作为准妈妈，妊娠子宫的增大，加之肾上腺皮质激素于孕期增多，孕妇腹壁皮肤张力加大，使皮肤的弹力纤维断裂，出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹，称为妊娠纹，多见于初产妇脐下、乳房、大腿外侧。这与突然发胖造成的花斑纹是一样的。妊娠纹难以去除。因此要提前预防。

1. 注意均衡的饮食营养：尽量多吃一些富含蛋白质和维生素的食物（如鱼、排骨、水果、蔬菜等），因为皮肤的营养来源于食物。

2. 保持正常的体重增加：在怀孕期间合理搭配饮食结构，营养的摄入只要能满足宝宝的需要就可以，营养过多会导致宝宝发育太快，使腹部弹性纤维断裂，产生妊娠纹。怀孕期间的体重控制在如下范围，就会有效防止和减轻妊娠纹：在怀孕3个月内，不管孕前体重胖瘦，只能增加1～4斤为宜；4个月后每周可以增重6两/8两/1斤（根据胖/正常/瘦者调整：即孕期胖者增重14～16斤、标准者增重24斤、瘦者增重30斤）。

3. 使用专业抗妊娠纹乳液：从怀孕初期到产后一个月，每天早晚取适量抗妊娠纹乳液涂于腹部、髋部、大腿根部和乳房部位，并用手做圆形按摩，使乳液完全被皮肤吸收，可减少皮肤的张力，增加皮肤表层和真皮层的弹性，让容易产生妊娠纹的皮肤较为舒展，可减少妊娠纹的出现。

有必要喝孕妇奶粉吗？

我怀孕3个月了，老公给买了孕妇奶粉，让我天天喝，我想问问，有必要喝孕妇奶粉吗？

王山米医生：宝宝在妈妈的子宫中，安然地度过一天又一天，他的成长，全依赖于妈妈的营养，如果准妈妈营养缺乏，宝宝的健康也会受到影响。

孕妇奶粉是针对准妈妈设计的，添加了多种营养成分，如钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、亚麻酸和亚油酸（必需脂肪酸）等。因此有条件的准妈妈不妨选择孕妇奶粉，对胎宝宝更有益。需要注意的是，奶粉中已经添加了多种维生素，一般不需再单独补充服用多种维生素了，以防过量。

需要提醒的是：准妈妈每天2杯孕妇奶粉，再加上一日三餐，营养上基本充足。所需奶粉要在大型超市购买，并在保质期内喝完。

秋季皮肤干燥发痒怎么办？

我怀孕5个月了，本来秋天皮肤就爱痒，现在怀孕更爱痒了，怎么办？

王山米医生：秋季大多数人都会觉得身上皮肤发干、发痒。发生皮肤干燥发痒，也与孕期体内激素变化有很大关系，虽然不是大问题，但也影响准妈妈的好心情。

预防方法：

1. 经常吃些粗粮，可改善皮肤粗糙的问题，每天早晚喝一杯蜂蜜水，每日饮水量至少1200ml以上，有助于体内温而不燥。

2. 每次洗澡的水温在40℃以内，洗后趁着皮肤上的水分未干，涂些性质温和的润肤油或润肤乳液，锁住皮肤内的水分。

3. 北方天气多干燥，为了加湿，可养些鱼、绿色植物，必要时用加湿器加湿。

4. 纯棉宽松的内衣、纯棉的寝具能让皮肤更舒适。

如果经过以上方法，依然痒得厉害，要及时看医生，因有一种妊娠期胆汁瘀积综合征，也以皮肤痒为表现，要让医生排除一下。

亲爱的准妈妈、新妈妈，如果您在生活中遇到了健康问题，在这里，您将与专家交流，让专家支招，解答您的疑惑。来信请发：baby@opus.net.cn，邮件主题请注明“妈妈健康QA”。

王山米

北京大学人民医院产科主任医师 ，在妊娠期系统保健、母乳喂养、妊娠合并症和并发症的诊断及治疗等方面有着丰富的临床经验。

孕末期B超查什么？

我怀孕9个月了，好期待宝宝出生，这个月还要做B超吗？主要查什么？

王山米医生：要做，一般检查时间在妊娠37～40周。这次检查B超可以帮助准妈妈观察胎儿的大小，尽管有可能存在很大误差。确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带缠颈等，也可能还会发现一些异常表现，进行临产前的最后评估，作好产前的各种准备，所以这次B超也是非常重要的。

检查还可以观察胎儿的体位。胎宝宝的体位关系到能否正常顺利分娩。通常胎头朝下，为头位；若头在脐部一侧或在宫底部则为异常胎位（横位或臀位），将给阴道分娩带来困难，剖宫产的可能性较大。同时医生还会关注胎盘的位置，是否覆盖了子宫内口或距离宫颈内口太近，尤其是有子宫剖宫产史的，更要关注胎盘与瘢痕的关系，为分娩方式和分娩地点的最后选择做好充分的准备。

这一阶段，只要准妈妈发生特殊情况，如胎动变少、腹痛、阴道出血，或医生怀疑胎儿宫内缺氧，想确定胎盘情况、脐带情况、羊水量是否骤减等等情况下，也会建议准妈妈再次做B超。

孕晚期要左侧卧位吗？

我怀孕8个月了，朋友说最好左侧卧位，是这样吗？有什么说法吗？

王山米医生：准妈妈的卧位对自身与胎儿的安危都有重要关系。宜采取左侧卧位，此种卧位可纠正增大子宫的右旋，能减轻子宫对腹主动脉的压迫，改善血液循环，增加对胎儿的供血量，有利于胎儿的生长发育。此期不宜采取仰卧位，因为仰卧位时，巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心输出量减少，常可出现低血压，准妈妈会感觉头晕、心慌、恶心、憋气，有面色苍白、四肢无力、出冷汗等不适症状。如果出现上述症状，应马上采取左侧卧位，血压可逐渐恢复正常，症状也随之消失。总之，子宫随着妊娠增大后，其在腹腔内多呈右旋位置（因左侧有乙状结肠衬垫），易压迫右侧的血管和右侧的输尿管，甚至常可出现右侧肾盂积水；因此在孕中晚期，提倡侧卧比仰卧好，左侧卧比右侧卧更好。

会阴侧切术后要注意什么？

我一直想顺产，据说顺产大多会做侧切，我估计也逃不过，侧切后应如何护理？

王山米医生：为避免顺产时出现会阴撕裂，很多孕妇在生产时要经历侧切，侧切后要注意以下几个方面：

保持伤口清洁、干燥。术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。3天后或出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，最好1天2次。同时选用安全的卫生用品，及时更换，保持外阴的干燥。

如厕后冲洗。新妈妈在大小便后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，由前往后，以避免细菌感染。

避免便秘。新妈妈要多摄取高纤食物，如芹菜、菠菜、全麦面包等，多喝水，多吃苹果、香蕉等水果，养成规律的排便习惯，以避免便秘。必要时可使用“开塞露”等外用药物来解除便秘。

勿提重物。产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。任何过早过重的体力活动，都可能造成盆底组织损伤，甚至造成老年后的子宫脱垂。

避免性行为。产后6周内，应该避免性行为的发生。直至产后6周复查时，由专业医师确认子宫及产道恢复良好，方可进行。