耳穴贴敷结合背俞穴埋线治疗围绝经期综合征30例临床观察

张 萌，李永民，田翠时，李仲平

(河北北方学院中医学院，河北 张家口 075000)

耳穴贴敷结合背俞穴埋线治疗围绝经期综合征30例临床观察

张 萌，李永民，田翠时，李仲平

(河北北方学院中医学院，河北 张家口 075000)

目的 探讨耳穴贴敷结合背俞穴埋线治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法 60例围绝经期综合征患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，采用耳穴贴敷结合背俞穴埋线法治疗；对照组30例，采用传统针刺方法治疗,疗程1个月。结果 治疗组和对照组疗效差异有显著性。结论 耳穴贴敷结合背俞穴埋线疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效优于传统针刺组。

耳穴；背俞穴；埋线；围绝经期综合征

围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)也称“绝经综合征”，现今中医称之为“经断前后诸证”或者“绝经前后诸证”，是由于卵巢功能衰退、生殖功能消失、雌激素减少[1]而导致的月经紊乱、汗出、五心烦热、心悸失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软等一系列以自主神经系统功能紊乱为主的症候群。我国妇女平均发病年龄为50岁左右，发病率高达68.1%[2-3]。目前，国内治疗围绝经期综合征多采用对证治疗[4]，西医对此病尚无满意疗效。我们采用耳穴贴敷结合背俞穴埋线治疗此病，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-01—2014-12月于张家口市中医门诊部就诊的60例围绝经期综合征患者，均符合《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合征及结合改良Kupperman评分法[5]诊断标准，按就诊顺序随机分为耳穴贴敷结合背俞穴埋线组(治疗组)及常规针刺组(对照组)，每组30例。治疗组年龄45～59岁，平均(50.5±4.07)岁；病程最短6个月，最长15个月，平均病程(10.45±2.23)月；根据Kupperman评分标准，轻度7例，中度16例，重度7例。对照组年龄46～58岁，平均(50.63±3.51)岁；病程最短7个月，最长14个月，平均病程(11.12±3.25)月；根据Kupperman评分标准，轻度8例，中度15例，重度7例。2组患者年龄、病程、病情程度等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规针刺治疗，取穴：百会、足三里(双侧)、三阴交(双侧)、太冲(双侧)、太溪(双侧)。操作方法：选取规格为0.30*40 mm华佗牌针灸针，患者取仰卧位，常规消毒后进针，针感为酸麻胀痛为度，平补平泻，留针30 min，行针1次。治疗为每日1次，8次为1疗程，每疗程中间休息2 d，针刺6个疗程。

1.2.2 治疗组 给予耳穴贴敷结合背俞穴埋线疗法治疗，耳穴贴敷：选取单侧耳穴神门、交感、内分泌、皮质下、肾、肝、脾；操作方法：75%酒精消毒耳廓，选取王不留行籽，对准穴位进行按压贴敷，以酸麻胀痛及发热感为度，且嘱患者每日对所贴耳穴进行按压3～5次，至耳廓发红发热。隔日更换一次，双侧耳廓交替贴敷。

穴位埋线：背俞穴选取肾俞、肝俞、脾俞；操作方法：患者取俯卧位，充分暴露背部，穴位皮肤经2%碘酊消毒后，再用75%酒精脱碘。施术者左手持无菌镊子夹紧备用2号无菌羊肠线，右手持无菌埋线针，针尖穿过皮肤后与脊柱呈45°角，将羊肠线埋入穴位，快速拔针，用消毒干棉球按压针孔数分钟以防出血，最后用创可贴粘在埋线部位。嘱患者当晚勿将水接触埋线部位皮肤，埋线期间禁酒禁刺激性食物。15 d后选取对侧相应背俞穴进行第二次埋线，疗程60 d。

1.3 观察指标

观察治疗前后Kupperman评分变化。Kupperman指数评定法将围绝经期综合征临床表现量化评分，潮热汗出4分，感觉异常、失眠、易激动、性生活疼、泌尿感染为2分，其他症状为1分。每种症状程度分无、轻、中、重，程度因子分别为0、1、2、3分，以上每项症状程度因子与指数乘积之和即为Kupperman指数(MI)，分数越高，症状越重，治疗前后各记录1次。MI比=治疗后MI/治疗前MI。

1.4 疗效判定标准

显效：MI比<25%，有效：80%≥MI比≥25%；无效：MI比>80%。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理，组内治疗前后及组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 治疗前后临床疗效比较

治疗组显效14例，有效14例，无效2例，总有效率93.33%；对照组显效4例，有效18例，无效8例，总有效率73.3%，2组治疗后疗效比较有差异显著性(P<0.05)。

2.2 治疗前后MI比较

2组治疗前MI比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组治疗后MI比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)

表1 治疗前后MI比较

注：与治疗前比较＊P<0.05，与对照组相比#P<0.05

3 讨 论

围绝经期综合征是妇科多发病，属祖国医学“经断前后诸证”范畴。围绝经期综合征系肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴日渐衰老，肾精、肝血日益不足，无以濡养脏腑，阴阳失衡，脏腑功能失调所致。《景岳全书》曰：“冲任之血，又总由阳明水谷之所化……故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳”。可见，冲任二脉的衰败尤与肝、脾、肾三脏关系密切。绝经前后，脏腑功能均开始衰弱，尤以肾气为主，冲任二脉衰败，肾气亏虚，最终导致各脏腑功能失调，诸症因此而发。因此，肾气衰退引起诸脏乃至全身机能失调是围绝经期综合征发病的根本原因。而若肝失疏泄、气机紊乱、因郁生病，则表现为情志抑郁或急躁易怒，而围绝经期综合征妇女多伴有烦躁、抑郁或焦虑等症状。维持生命活动的精血神气均来自于脾之化生，脾为气血生化之源，水谷之海，脾乃后天之本，脾依赖于肾阳温煦，肾精又依靠后天水谷精微滋养，先后天互相充养。女子以肝为先天，肾为先天之本，脾为后天之本。因此，本病选穴主要以背俞穴的肝俞、脾俞、肾俞，耳穴选取肝、脾、肾为主。

背俞穴为脏腑经络之气输注于背部的穴位，有脏腑有密切联系。肾俞内通于肾脏，肾藏精而主生殖和生长，针刺肾俞穴能滋补肾阴，补虚培元，强腰脊；针刺肝俞，可条畅气机与月经；针刺脾俞与肾俞使先后天相互滋养，使气血生化得以持续。

“耳穴，宗脉之所聚”。全身各个经脉均与耳相连，由于经脉内联脏腑，外络肢节，因此耳与五脏六腑及人体各部位息息相关。按压耳穴产生的疼痛是良性刺激，调节机体内环境相对平衡，提高机体抗病能力。本病选取的耳穴还包括神门、交感、内分泌、皮质下，通过刺激这些耳穴，能起到镇静安神、调和肝脾肾从而全面调节机体内分泌及免疫功能。

穴位埋线具有“以线代针”的长效针感治疗效果，羊肠线对穴位具有持续刺激作用，同时避免了长期针刺对局部的不良刺激，激发脏腑经络的功能，在临床上日益受到重视。刘红等[6]采用穴位埋线治疗围绝经期综合征，治疗组痊愈率为80.2%，西药组仅为45%，并指出穴位埋线可有效调节性腺轴，对围绝经期综合征具有良好的治疗效果，且无明显副作用。

结合耳穴、穴位埋线及背俞穴三管齐下治疗围绝经期综合征，操作简单，治疗次数少，患者痛苦小，疗效持久显著，安全性高，值得临床推广。

[1]张绍伟，李树金，陈秀娟，等.围绝经期妇女椎体骨密度与骨质疏松的相关性[J].河北北方学院学报：自然科学版，2013，23(6)：59-62.

[2]骆雄飞，黎波，杜元灏，等.针灸治疗围绝经期综合征临床疗效综合评价研究[J].南京中医药大学学报，2012，28(6)：527-530.

[3]鲁凌云，周思远，刘婷，等.基于数据挖掘技术探究国内针灸治疗围绝经期综合征的选穴规律[J].中国针灸，2014，34(10)：1017-1022.

[4]艾雅琴，郑丽军，杨泉林，等.心理干预配合激素替代治疗妇女围绝经期综合征临床疗效[J].河北北方学院学报：自然科学版，2013，23(6)：91-93.

[5]王淑玉.实用妇产科诊疗规范[S].南京：江苏科学技术出版社，2002：120.

[6]刘红，杨大男.穴位埋线治疗妇女围绝经期综合征86例临床观察[J].上海针灸杂志，2007，26(2)：5-7.

[责任编辑：李蓟龙 英文编辑：谢利峰]

Clinical Observation on Embedding Thread at Back-shu Points Combined with Auricular Acupuncture for Treatment of Perimenopausal Syndrome

ZHANG Meng,LI Yong-min,TIAN Cui-shi,et al

(TCM Collage,Hebei North University,Zhangjiakou 075000，Hebei China)

Objective To observe the clinical curative effect of embedding thread at Back-shu points combined with auricular acupuncture for treatment of perimenopausal Syndrome.Methods 60 patients with perimenopausal syndrome were randomly divided into treatment group and control group.Cases in treatment group were treated with embedding thread at back-shu points combined with auricular acupuncture,while that of control group were treated with traditional acupuncture therapy.The course of treatment was 2 months.Results There were significant differences between two groups.Conclusion Treatment results with embedding thread at back-shu points combined with auricular acupuncture could be better than that with traditional acupuncture group for perimenopausal syndrome.

auricular acupuncture;back-shu points;embedding thread;perimenopausal syndrome

河北北方学院校级科研项目(No.Q201135)

张萌(1987-)，女，河北邢台人，助教，硕士，主要研究方向为针灸推拿学。

R 259

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.04.019

来稿日期：2015-03-19