品管圈在降低肾穿刺术后尿潴留发生率中的应用

徐　艳

品管圈在降低肾穿刺术后尿潴留发生率中的应用

徐艳

【摘要】目的 探讨品管圈（QCC）活动在降低肾穿刺术后尿潴留发生率中的实施体会，从而提高健康教育知晓率、降低术后并发症、提高护理质量、提高患者满意度、提升优质护理。方法 成立品管圈，按品管圈活动的步骤实施各项措施，调查现状并确定活动方案。结果 推行品管圈活动能降低肾穿刺术后尿潴留的发生率，由原来22%降至11%。结论 品管圈活动提高了科室的护理质量，增加了科室的凝聚力，提高了患者的满意度。

【关键词】品管圈；肾穿刺；尿潴留；健康宣教

Objective To reduce the postoperative complications and improve the quality of care as well as to improve the health education awareness and improve patients’satisfaction． Quality control circle （QCC）was performed to reduce the incidence of urinary retention after kidney puncture． Methods We set up quality control circles and implemented various measures to investigate the status quo and determined activity plan according to the requirements of quality control circle activity． Results Quality management circle activity can significantly reduce the incidence of urinary retention after renal puncture from 22% to 11%． Conclusion Quality control circle activities improve the quality of the nursing department，increase the department cohesion，improve patients’ satisfaction．

【Key words】 Quality control circles，Kidney puncture，Urinary retention， Health education

本院在2014年8月～2015年2月开展以降低肾穿刺术后尿潴留发生率为主题的QCC活动，取得良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月1日～9月30日60例肾穿刺患者作为对照组（活动前），有23例肾穿刺术后发生尿潴留，原因包括：术前未进行排尿训练有8人，术后制动因素有6人，环境因素5人，术后疼痛的有2人，术后饮水量少有1人，相关知识缺乏有1人。选择11月1日～11月31日88例为实验组（活动后），共16例发生尿潴留，其中术前未进行排尿训练有7人，术后制动因素有6人，环境因素2人，术后疼痛有1人，术后饮水量少有0人，相关知识缺乏的有0人。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小组 QCC小组成员共11人，圈名为平安圈，片区护士长任辅导员。辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督投票选举圈长，圈长负责对活动进行统一管理和统筹安排。通过脑力激荡法收集本科目前存在并需要解决的问题。最后确定活动主题为降低肾穿刺术后尿潴留的发生率。

1.2.2 现状调查及目标 设定对2014年9～10月肾穿刺患者为目标。根据查检数据表明，术前未进行排尿训练、术后制动、环境因素、术后疼痛、术后饮水量少、相关知识缺乏是造成肾穿刺术后尿潴留行留置导尿的原因；根据80/20法则，最主要原因为术前未进行排尿训练和术后制动，因此本圈将改善重点定为“术前未进行排尿训练”“术后制动”及“环境因素”。目标值设定：改善前尿潴留为37.4次/（百人•月），设定目标值≈17.9次/（百人•月）。设定理由：依据选题中的圈能力得分，本题的圈能力应为71%（评价后的分数是3.55分，占总分5分的71%），但因考虑本圈为第一圈，如目标值设定太高，完成困难，会打消圈员积极性吗，考虑到实际情况，故将圈能力设定为60%。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =37.4-（37.4×87%×60%）。目标值=17.9人/（百人•月），改善幅度=52.2%。

1.2.3 原因分析 QCC小组开会讨论从主观，客观，自身，患者等多方面分析。见图1。

1.2.4 对策拟定 根据上述原因分析提出对策。见图2。

1.2.5 实施与检讨 2014年9月～10月按照对策逐步进行实施，每项对策均由小组指定一人负责加强监督评价，要求每项对策实施前由负责人对对策实施的具体内容进行培训和告知科内每位护士。小组会议时及时汇报进展情况：经过1.5个月的实施与检讨最终确定对策为有效对策，随之对全科护理人员进行此五项对策的强化训练使之养成习惯［1］。

1.3 评价方法

比较实施QCC前2014年9月和实施后2014年11月肾穿刺患者尿潴留的发生率。

2　结果

实施前发生尿潴留23例，发生率37.4%，实施后发生尿潴留16例，发生率为18.0%，2者比较差异有统计学意义（P＜0.01，Fisher’s exact test ）。实施品管圈后，目标达成率为99.4%，进步率为52.0%。见表1、表2。

图1　肾穿刺术后尿潴留的原因

3　讨论

目前还没有相关文献对运用品管圈降低肾穿刺术后尿潴留发生率的报道。此次品管圈的活动，11名圈员的6个方面能力得到成长，包括解决问题能力、责任感、沟通配合、凝聚力等［2］，提升了圈员主动参与管理的意识，强化了护士工作的责任感，提高了护士工作积极性，增强了护士发现问题、分析问题、解决问题的能力［3］，彼此共同帮助获得提高，既充分发挥了圈员的创造性、主动性、积极性，同时提高了团队的凝聚力［4］。激发了我们的潜能、增加了团队凝聚力，最重要的是提高了工作效率和护理质量［5］。此次品管圈活动不仅使肾穿刺术后尿潴留的发生率得到改善［6］，也使得相关科室在解决术后尿潴留问题得到借鉴与帮助，我们品管圈全体成员，真诚希望我们的成果，包括其中的研究思路能在临床得到更广泛的推广与运用［7-8］。

表1　QCC实施前后尿潴留发生的因素对比［n］

表2　QCC活动前后肾穿刺术后尿潴留发生率对比

图2　降低术后尿潴留的对策

参考文献

［1］ 王秀芳． 品管圈活动对住院患者护理工作满意度的影响［J］． 全科护理，2011，9（12）：1089-1090．

［2］ 管利． 品管圈在护理管理中的应用［J］． 中国现代药物应用，2013，7（21）：243-244．

［3］ 张菊芳，贾丽华，方向华，等． 品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用［J］． 护士进修杂志，2013，28（4）：315-316．

［4］ 朱惠明． 肾穿刺活检术后尿潴留原因分析与临床护理观察［J］．当代护士（专科版），2012（8）：37-38．

［5］ 张颖． 护理干预对行肾穿刺活检术患者的影响［J］． 中国实用护理杂志，2010，26（13）：25．

［6］ 周飞宇，陈丽娜，刘红珍，等． 肾穿刺术后并发症的观察及护理［J］． 现代临床护理，2008，7（3）：20-22．

［7］ 林蓉． 51例患者肾脏穿刺活检术的护理体会［J］． 四川医学，2013，34（1）：182-183．

［8］ 姚登云，金莉，郑昌志，等． 200例肾穿刺活检术的护理体会［J］．黔南民族医专学报，2010，23（1）：42-43．

Application of Quality Control Circle in Reducing the Incidence of Urinary Retention After Renal Puncture

XU Yan The First People＇s Hospital of Yunnan Province，Kunming 650034，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0256-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．185

作者单位：650034 昆明，云南省第一人民医院肾内科