针对冠心病患者采取波立维和泰嘉的临床治疗课程引导教学分析

杨阳

【摘要】目的：比较波立维和泰嘉在冠心病中的临床疗效。方法：将74例冠心病患者随机分为两组各37例，比较对照组（常规治疗联合波立维）和观察组（常规治疗联合泰嘉）在6个月随访期内的心血管不良事件发生率、不良反应及卫生经济学指标。结果：观察组的不良反应率及心血管不良事件发生率与对照组比较均无统计学意义（P>0.05），且观察组的卫生经济学指标为（5720.58±370.29）元，较对照组有明显下降，组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论：波立维与泰嘉在治疗冠心病中均有良好疗效，且泰嘉的治疗费用更低，在临床带教过程中应引导学生对两种药物的适应症及使用范围树立正确认知，确保合理用药。

【关键词】冠心病 波立维 泰嘉 卫生经济学指标

【中图分类号】G718.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）04-0253-02

抗血小板聚集是治疗冠心病的关键因素，目前临床上较为常用的抗血小板聚集药物为波立维（进口药物）和泰嘉（国产药物）[1]。本文针对二者的临床疗效及其卫生经济学指标进行研究，其具体报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取2013年4月-2014年3月于我院就诊的74例冠心病患者为研究对象，均经冠脉造影及心电图检测后确诊。将纳入对象随机分为观察组和对照组各37例，观察组中男性患者19例，女性患者18例，患者年龄52-70岁，平均年龄（61.29±3.06）岁；对照组患者中男性17例，女性20例，患者年龄53-72岁，平均年龄（62.15±3.62）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

2.治疗方法

在临床疗效的探究过程中对学生进行带教指导，主要临床治疗措施如下：

两组患者均给予常规对症治疗，包括纠酸治疗、维持水电解质平衡等。对照组在此基础上加用波立维口服治疗，初始服药剂量为300mg/d，第2d开始维持75mg/d波立维口服治疗。观察组在常规治疗基础上加用泰嘉治疗，初始给药剂量亦为300mg/d，维持口服剂量为75mg/d。

3.观察指标

两组患者均进行6个月随访，统计心血管不良事件及药物不良反应的发生率，并记录患者的卫生经济学指标。心血管不良事件包括二次心肌梗死、房顫、心力衰竭、心绞痛等。

4.统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验；计量资料采取均数±方差（x-±s）表示，组间比较进行t检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

二、结果

1.两组心血管不良事件比较

对照组患者的不良事件发生率及不良反应率与观察组相比，均无明显差异（P>0.05），详见下表1：

表1 两组患者的心血管不良事件发生情况综合比较分析[n（%）]

组别 例数 心力衰竭 房颤 心绞痛 心肌梗死 总不良事件

对照组 37 2（5.40） 0（0.00） 1（2.70） 0（0.00） 3（8.10）

观察组 37 1（2.70） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.70） 2（5.40）

x2 / / / / / 0.462

P / / / / / >0.05

2. 两组不良反应比较

观察组中有1例上腹部不适，2例皮肤红疹，不良反应率8.10%；对照组患者中有2例上腹部不适，2例红疹，不良反应率10.80%。两组的不良反应率比较无明显差异（ =0.376，P>0.05）。

3.卫生经济学指标比较

对照组患者的治疗费用为（8943.05±327.46）元，明显高于观察组的（5720.58±370.29）元，卫生经济学指标的组间差异有统计学意义（t=39.654，P<0.05）。

三、讨论

冠心病是指患者由于管桩动脉粥样硬化斑块出现破裂，引起血小板的黏附、聚集等，进而对体内凝血系统产生刺激，形成血栓，导致血管痉挛或管腔狭窄等[2]。临床上治疗冠心病的主要药物为氯吡格雷[3]，氯吡格雷属选择性抗血小板凝聚剂，可特异性抑制ADP与相应受体的结合，阻滞ADP介导的糖蛋白复合物活化，从而达到抗血小板聚集的治疗目的[4， 5]。在近年来的临床使用中均未发现不良反应，药物安全性较高。泰嘉及波立维在抗血小板聚集方面均有显著疗效，患者在服用后均无严重的不良反应[6]，但波立维的经济成本相对较高，患者容易由于长期服药而产生较重的经济负担，对服药依从性产生明显影响。而泰嘉作为国产药物，其卫生经济学指标较波立维显著下降，更具实用性。

部分缺乏经验的临床医师由于经验的缺乏，在两种药物的选取上存在一定困难。因此有必要针对波立维与泰嘉两种药物的疗效及安全性进行全面探讨，并在研究过程中对医科实习生或经验缺乏者进行指导教育，帮助其更深刻地认识到两种药物治疗冠心病的优缺点，以便在临床治疗中更合理地使用药物。本组研究显示，两组患者的心血管不良事件及药物不良反应发生率均无明显差异，且观察组的卫生经济学指标水平较对照组有显著下降。提示泰嘉与波立维在治疗冠心病中有相似疗效，但泰嘉的经济学指标水平较低。故在临床带教过程中应强调在治疗过程中对患者的家庭情况进行了解，以便最大限度地减轻其经济压力，进一步优化疗效。

综上所述，波立维和泰嘉在冠心病治疗中有相似疗效，但泰嘉的卫生经济学指标水平更低，可作为冠心病的首选药物。

参考文献：

[1] 江永进，高潮，冯俊，等. 波立维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比分析[J]. 吉林医学. 2012（36）： 7872.

[2] 张薇，战力鹏，田国祥，等. 部队干休所老年冠心病患者二级预防情况调查[J]. 中国循证心血管医学杂志. 2014（03）： 341-343.

[3] 郭燕华. 冠状动脉支架植入术后应用硫酸氢氯吡格雷抗凝疗效观察[J]. 中国实用医药. 2014（16）： 179-180.

[4] 张晓席，李吉刚. 氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征[J]. 实用医药杂志. 2013（02）： 113-114.

[5] 周建峰. 波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效对比分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2013（07）： 56-57.

[6] 左柳青. 波立维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效对比分析[J]. 中国卫生标准管理. 2014（14）： 117-119.