风险管理在重症脑卒中恢复期中的应用探讨

郑瑞芳　陈玉华　王福华

风险管理在重症脑卒中恢复期中的应用探讨

郑瑞芳陈玉华王福华

【摘要】目的 分析风险管理在重症脑卒中恢复期应用效果。方法 选取80例重症脑卒中恢复期患者，按照随机数字法分为对照组（40例）与研究组（40例），对照组采取常规管理，研究组采取风险管理，对比两组管理效果。结果 出院时研究组NHISS评分低于对照组（P ＜0.05）。研究组肺部感染、烫伤、压疮、跌倒发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 对重症脑卒中恢复期患者采取风险管理，可减少护理风险。

【关键词】风险管理；重症脑卒中；恢复期

Objective To analysis the risk management in severe stroke recovery application effect. Methods Chose 80 patients with severe stroke recovery period，according to the method of random numbers were divided into control group（40）and the team（40），the control group took routine management，the team took the risk management，compared to two group management effect. Results The discharge when the team NHISS score lower than the control group（P＜0.05）. Team of lung infection，burn，the incidence of pressure ulcers，fall lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion In patients with severe stroke recovery period to take risk management，can reduce the risk of nursing.

【Key words】Risk management，Severe stroke，Recovery

脑卒中特征表现为弥漫性脑功能缺失、局灶性脑功能缺失或者是急性起病［1-2］。在脑卒中恢复期，容易遗留神经后遗症，风险管理对于减少脑卒中风险有着重要作用。本文主要分析风险管理在重症脑卒中恢复期应用效果，具体如下。

1　资料与方法

1.1 资料

选取2014年6月～2015年6月收治的80例重症脑卒中恢复期患者，按照随机数字法分为对照组（40例）与研究组（40例）。对照组中，女17例，男23例，年龄为59～80岁，平均（64.43±5.34）岁。研究组中，女16例，男24例，年龄57～80岁，平均（64.98±5.68）岁。对比两组患者年龄以及性别等一般资料，无统计学意义，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规管理。研究组采取风险管理：（1）提高护理人员安全意识。加强护理人员培训，熟练掌握脑卒中有关知

识，提高风险意识，及时发现风险并排除隐患，组织讨论典型病例，制定护理方案。（2）跌倒风险管理。病房巡视严格遵守分级护理制度，对患者病床护栏、刹车以及轮子等进行定期检查，地面需保持干燥，在床头设置防跌倒警示标，对患者肌张力与肌力采取评估。（3）压疮风险管理。长期卧床休息患者会对血液循环产生影响，定时翻身，尽量将动作放轻，并对皮肤情况做详细记录；每天擦洗身体，保持卫生，及时清洗受污染部位；在整理床铺时，一旦有异物出现需及时清理，避免发生压疮；定期进行皮肤检查，做好交接班工作；患者侧卧，将受压部位垫起，避免受压部位发生压疮；患者仰卧要将足踝垫起，足部悬空。（4）烫伤风险管理。评估患者肢体，观察患者有无痛觉、感觉障碍等，做好肢体保暖工作，热水袋需慎用，防止烫伤，在理疗过程中，要注意皮肤、仪器之间距离。（5）吞咽能力评估。长期卧床者，将床头抬高，意识障碍者采取翻身，清醒患者鼓励其咳嗽。吞咽困难患者，在床头设置防误吸标识，做好交接班工作。观察患者进食，在发生吞咽困难时，重新评估病情变化。观察患者各项生命体征，防止发生肺炎。

1.3 观察指标

入院前后评估两组NHISS评分，包含可疑认知障碍、认知障碍、既往无精神病、病情稳定以及记忆测验等，每项0～5分。对比两组患者肺部感染、烫伤、压疮以及跌倒等护理风险。

1.4 统计学分析

数据统计分析应用SPSS 15.0软件，计数资料采取χ2检验，采用（%）表示，计量资料采取t检验，采用（χ-±s）表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组NHISS评分对比

入院时，两组NHISS评分无差异，P＞0.05；出院时，研究组NHISS评分低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，两组NHISS评分对比见表1。

表1　两组NHISS评分对比（ x-±s） 分

2.2 两组恢复期护理风险对比

研究组肺部感染、烫伤、压疮、跌倒发生率分别为5.00%、2.50%、2.50%、7.50%，对照组肺部感染、烫伤、压疮、跌倒发生率分别为20.00%、17.50%、15.00%、25.00%，研究组护理风险低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，两组恢复期护理风险对比见表2。

3 讨论

临床上，脑卒中主要是由不同诱发因素所造成的破裂、闭塞或者是脑内动脉狭窄，导致急性脑血液循环障碍［3-4］。近些年来，随着人口老龄化问题加剧，脑卒中发生率逐年上升，具有较高的病死率。所以，提高患者生活自理能力，恢复神经功能，降低致残率有重要作用。脑卒中患者恢复需要较长时间，所以需对患者加强风险管理。本文主要采取风险管理，综合分析护理风险因素、特征以及发生规律，针对引发护理风险隐患因素采取风险管理，促进患者康复。加强护理人员培训，提高风险意识；保持地面干燥，在床头设置防跌倒警示标，做好跌倒风险管理；定时翻身，及时清洗受污染部位，避免发生压疮；在进行保暖工作时要慎用热水袋，防止烫伤；评估吞咽能力、观察患者各项生命体征，防止发生肺炎。本文研究结果显示，出院时研究组NHISS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组肺部感染、烫伤、压疮、跌倒发生率低于对照组（P ＜0.05）。这说明风险管理能减少发生肺部感染、烫伤、压疮、跌倒，降低NHISS评分。总而言之，对重症脑卒中恢复期患者采取风险管理，可减少护理风险。

表2　两组恢复期护理风险对比［n（%）］

参考文献

［1］陈素枝. 风险管理在脑卒中患者预防吸入性肺炎中的应用［J］.中国老年保健医学，2015，13（4）: 120-121.

［2］黄爱华，将宏玲，贲然. 脑卒中病人常见的护理安全问题分析及护理［J］. 全科护理，2010，8（27）: 2481-2483.

［3］梁娟，张婷，刘玲. 失效模式和效应分析在脑卒中患者护理风险管理中的应用［J］. 护理实践与研究，2015，12（9）: 14-16.

［4］韩梅英，蔡雅明，陈岩瑜. 脑卒中患者护理风险管理实施方法与成效［J］. 西北国防医学杂志，2014，35（4）: 386-388.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0257-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.194

作者单位：453000 河南省新乡市第一人民医院

Risk Management in the Application of Severe Stroke Recovery Period

ZHENG Ruifang CHEN Yuhua WANG Fuhua First People's Hospital of Xinxiang City，Xinxiang 453000，China

【Abstract】