医院消毒供应中心感染控制持续质量改进措施

夏　晗

医院消毒供应中心感染控制持续质量改进措施

夏晗

【摘要】医院消毒供应中心担负着整个医院医疗器械的清洗、包装、消毒及一次性无菌物品的配送发放工作，具有涉及科室广，供应物品种类多，清洗、消毒器械种类复杂，精密仪器多等特点，在保障消毒灭菌质量达标的基础上，还应将医院感染控制原则贯穿于每个工作环节。在现实工作中感染控制管理方面容易存在一定的缺陷，为了改善缺陷现状，规范操作流程，运用持续质量改进的管理方法，在确保无菌物品质量的基础上，有效的避免医院感染事件的发生。

【关键词】消毒供应中心；医院感染控制；持续质量改进

Hospital disinfection and supply center is responsible for the whole hospital medical equipment cleaning，packaging，disinfection and disposable sterile goods delivery work，with a wide range of supplies，supply items of more，cleaning，disinfection equipment type complex，precision instruments and other characteristics，in the protection of disinfection sterilization quality standards，but also the hospital infection control principle throughout each work link. In the practical work，infection control management is easy to have some defects，in order to improve the defects of the status quo，standardize the operation process，the use of continuous quality improvement management method，in order to ensure the quality of sterile goods on the basis of effective to avoid the occurrence of hospital infection.

【Key words】Sterilization and supply center，Management of hospital infection，Continuous quality improvement

消毒供应中心是每个医院在医院感染控制环节中最为重要的部门，同时也是医院感染的“源头”所在，全院的所有一次性无菌物品的供应和手术器械的分类、清洗、打包、消毒灭菌和配送均是消毒供应中心的重要工作内容，同时还担负着医院感染质量控制的工作［1］，可见消毒供应中心在医院安全运转中的重要作用。为了认真贯彻落实三个卫生行业标准，避免院内感染爆发，制定并不断完善消毒供应中心的各项规章制度，规范各项工作流程和操作规程，改进实际工作中存在的缺陷，消除一切可能发生的不安全因素，加大感染控制管理力度［2］，用持续改进的工作管理方法主导和规范消毒供应中心的感染控制管理工作，使科室工作更加科学化、规范化。

1　布局合理、设施齐全

消毒供应中心科室位置的设置应处于周围环境清洁，无污染源，通风、光线良好，与手术室邻近，以便于手术器械的配送及回收，避免灭菌后的手术包长时间暴露于非清洁的运输环境中。消毒供应中心各区域应划分明确，标识清晰，应以医院感染预防与控制为原则，已污染手术器械从接收、分类、清洗、检查保养、包装、消毒灭菌、储存、发放等各个环节单项流动，不交叉、不逆流，即节省人力、物力、提高工作效率，同时从根本上避免交叉感染的发生。同时消毒供应中心还有配备如超声清洗器、清洗消毒机、高压蒸汽灭菌器、高压水枪、高压气枪、医用干燥柜、医用打印封口机、低温环氧乙烷灭菌设备、信息管理跟踪追溯系统等先进仪器设备，保证清洗和消毒灭菌质量［3］。

表2　两组患者多因素Logistic回归性分析

2　不断完善科室各项规章制度和操作规程

制定科室各项规章制度、工作流程和各项操作规程，并认真落实，实施定期外请专家检查和自我检查相结合的管理形式。定期外请感染管理方面专家到科室进行检查指导，由全科工作人员参加，认真听取并记录专家的指导意见和建议，结合科室实际情况对各项规章制度和操作规程进行持续改进［4］；同时由科室监测和质控人员对工作进行监督和督促，发现不合理情况及时进行讨论和改正，并定期进行改进效果评价，把落实、实施、改进、在实践、反馈、再改进这个持续发展道路不断循环下去，再实践中不断改进科室自身缺陷，使消毒供应中心的工作更加科学化、制度化、规范化。

3　加强院感知识培训和教育

由科主任、护士长、感染控制小组长等定期对全科工作人员进行医院感染知识培训学习，并认真考核，甚至可建立科室奖罚机制，对院感知识学习认真，考核优秀者进行经济奖励，对学习、考核成绩差，工作不认真者进行处罚，以督促全体人员的学习积极性。培训内容应结合科室实际情况进行，有针对性的开展相关知识培训，对新安装设备的操作流程，保养程序进行及时培训；及时更新相关最新院感方面知识［5］。定期分批外派工作人员到上级医院进行，学习先进的工作方式、院感知识、质控管理技能等先进工作方法，逐步提升科室工作人员专业素质。

4　加强工作各个环节的质量管理

对工作各个环节进行细致管理，对存在问题及时改进，保证每个环节的科学性和安全性。（1）回收：科室设置独立的回收区，集中回收各个科室的复用医疗用品和器械，根据污染程度、回收后处理方法不同，将回收器械分为轻度污染的容器、过期物品、锐器、专科器械和其他污染器械等几大类，然后根据分类、收集流程进行清洗、消毒［6］。对于一次性使用的针头、刀片等锐器应放入锐器集中回收箱内；尽量减少翻动和装卸污染器械，以降低职业暴露和污染扩散的危险。（2）清洗：认真清洗器械表面、咬合面、关节等部位的污垢和血迹；对于穿刺类器械，保证针腔出水呈直线，针芯无污迹，针头锐利无卷边；精密仪器应认真手工清洗，遵守清洗、保养程序进行清洗和保养，确保器械性能完好［7］。（3）干燥：清洗后器械应及时进行干燥，管腔类器械使用高压气枪辅助干燥。（4）消毒灭菌：根据不同需消毒灭菌物品的性质选择不同的消毒灭菌方式，规范操作各种消毒设施。对消毒效果进行检测，一旦发现消毒不合格物品，应建立档案，分类放置，分析失败原因，进行重新消毒，杜绝发出使用。（5）发放：待发无菌物品应由专人管理，根据物品类型分专柜放置，定期检查，每天进行室内消毒，并认真记录［8］。建立发放物品登记制度，每班交接发出物品名称、数目、灭菌日期、领取科室，发放时也应对内容进行认真核对，确认无误后方可发放。

5　小结

消毒供应中心在医院感染控制方面的作用不容忽视，关系着医院的正常运行和社会稳定，运用持续改进的院感控制管理方法对消毒供应中心的工作进行管理，使科室实际工作更具科学性、制度化、规范化，实现对医院感染的有效控制，避免不良事件的发生。

参考文献

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［2］顾键. 医院感染控制三项卫生标准实施追踪评价工作介绍［J］.中国卫生标准管理，2013，4（6）: 26-28.

［3］司玉梅，李涛. 持续质量改进应用在消毒供应中心质量管理中的效果［J］. 临床医药文献电子杂志，2015（27）: 5755-5756.

［4］唐芳，唐迎春. 质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用［J］. 中国民族民间医药杂志，2014，23（24）: 149-150.

［5］李红梅. 持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（4）: 375-376.

［6］林霞，王丽，史冬梅. 持续质量改进在区域消毒供应中心医院感染控制中的应用［J］. 齐鲁护理杂志（下旬刊），2012，18（36）: 103-104.

［7］周永丽. 手术器械清洗质量影响因素及对策分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（1）: 23-24.

［8］王清梅，胡阳琼，毛长庚，等. 持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用［J］. 解放军护理杂志，2014，31（3）: 54-55.

【中图分类号】R639

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0185-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.140

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院消毒供应中心

Continuous Quality Improvement of Infection Control in Hospital Disinfection and Supply Center

XIA Han Disinfection and Supply Center，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】