超声诊断在老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化显示中的探讨

陈　利

超声诊断在老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化显示中的探讨

陈利

【摘要】目的 观察分析老年乳腺癌新辅助化疗患者采用超声诊断技术观察病灶变化的方式及效果。方法 选取我院2012年3月～2015年2月收治的老年乳腺癌新辅助化疗患者共60例，均在化疗前后采用超声诊断评估病情，对比治疗前后超声下的病灶变化以及局部血流分级、血流动力学指标。结果 化疗后超声显示患者肿瘤病灶长、宽、厚、面积及体积均缩小（P＜0.05）。患者化疗后肿瘤内部血流分级：0级39例，1级21例，优于化疗前（2级40例，3级20例），P＜0.05。化疗有效患者治疗后Vmax、RI指标优于治疗前，且优于同期化疗无效组（P ＜0.05）。结论 超声技术能客观准确地显示老年乳腺癌新辅助化疗前后的病灶情况。

【关键词】超声诊断；老年乳腺癌新辅助化疗；病灶变化

Objective To observe the way and effect of ultrasonic diagnosis in the diagnosis of breast cancer patients with neoadjuvant chemotherapy. Methods A total of 60 patients with breast cancer treated in our hospital from March 2012 to February，patients with breast cancer were treated with ultrasound before and after chemotherapy. Results The length，width，thickness，area and volume of the tumor were significantly decreased in patients with chemotherapy after chemotherapy（P＜ 0.05）. After chemotherapy，tumor blood flow classification: 39 cases，grade 21 in 1 cases，2 cases were significantly better than before chemotherapy（40 cases，20 cases，3 cases），P＜0.05. Vmax and RI were significantly better than those in the same period，and were better than those in the same period（P＜0.05）. Conclusion The ultrasound technique can objectively and accurately display the lesions in the elderly patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy.

【Key words】Ultrasound diagnosis，Neoadjuvant chemotherapy for breast cancer in old age，Lesion change

部分乳腺癌患者有较大面积的原发灶，需要结合新辅助化疗有效缓解病情，为保乳手术顺利开展打下基础［1-3］。本文为寻求理想的老年乳腺癌新辅助化疗诊断方案，分析了化疗前后超声诊断下的病灶变化，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月～2015年2月收治的老年乳腺癌新辅助化疗患者共60例，均女性，年龄61～83岁，平均年龄（72.9±2.8）岁；肿瘤分期Ⅱb期38例，Ⅲ期22例。根据WHO实体瘤疗效判定标准评价本组患者中40例化疗有效，年龄61～82岁，平均年龄（72.6±2.3）岁；肿瘤分期Ⅱb期26例，Ⅲ期14例；20例化疗无效，年龄62～83岁，平均年龄（73.3±3.6）岁；肿瘤分期Ⅱb期12例，Ⅲ期8例。化疗有效组与无效组基础资料及病情无差异，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者确诊后均在新辅助化疗前后两个阶段予以飞利浦iu Elite超声诊断仪和西门子sequoia512检查，易7～12.5 MHz的探头频率及相同的超声成像条件检查分析病灶的长宽高数据以及体积，并清晰无干扰地通过对彩色血流的观察分析低速血流情况，采用Adler血流分级标准对病灶血流指标进行分析［4-5］。

重点测定记录以下几点：（1）病灶RI阻力指数、Vmax最高流速等血流动力学指标；（2）不同阶段病灶血流分级变化；（3）腋窝淋巴结体积以及局部血流特点。

观察对比治疗前后超声检查下的病灶特征不同，以及肿瘤病灶血流动力学指标、血流分级不同。

1.3 评价标准

根据WHO化疗效果标准判断患者化疗结局，若反复化疗后肿瘤体积缩小至治疗前一半以下，即为有效；若反复化疗后肿瘤体积依然为治疗前50%以上，即为无效［6-7］。

1.4 数据处理

本次数据采用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 化疗前后超声检查下的病灶变化

化疗后超声显示患者肿瘤病灶长、宽、厚、面积及体积均缩小（P ＜0.05），见表1。

2.2 化疗前后超声下的肿瘤内部血流分级

患者化疗后肿瘤内部血流分级：0级39例，1级21例，优于化疗前（2级40例，3级20例），P＜0.05。

2.3 化疗前后超声下的病灶血流动力学指标

化疗有效患者治疗后Vmax、RI指标优于治疗前，且优于同期化疗无效组（P＜0.05），见表2。

3　讨论

新辅助化疗是理想而有效的乳腺癌术前基础治疗方式，可在缩小病灶、延缓迁延同时帮助医生掌握不同患者耐受力和敏感度，为后续治疗奠定基础。超声技术诊断可及时反映病灶血流动力学参数、病灶位置及大小，指导更准确有效和客观地进行后续治疗和疗效评价［8］。

本文为寻求理想的老年乳腺癌新辅助化疗诊断方案，分析了化疗前后超声诊断下的病灶变化，选取我院2012年3月～2015 年2月收治的老年乳腺癌新辅助化疗患者共60例，均在化疗前后采用超声诊断评估病情，对比治疗前后超声下的病灶变化以及局部血流分级、血流动力学指标。

本研究数据显示，疗后超声显示患者肿瘤病灶长、宽、厚、面积及体积均缩小（P＜0.05），超声诊断能帮助医生及时了解不同阶段病灶分布及大小，直观反映控制效果，适宜的探头频率有满意的分辨率，能清晰显示肿瘤病灶位置、方便定位，边界明确、结构清晰，更明了、更客观［5］；化疗后肿瘤内部血流分级优于化疗前，P＜0.05，表明超声诊断的应用能改善肿瘤内部血流状况；且Vmax、RI指标优于治疗前和同期化疗无效组（P＜0.05），超声诊断为血流动力学指标的分析提供了便利。

总之，超声技术能客观准确地显示老年乳腺癌新辅助化疗前后的病灶情况。

表1　化疗前后超声检查下的病灶变化

表2　化疗前后超声下的病灶血流动力学指标

参考文献

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【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0176-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.133

作者单位：215600 江苏省张家港澳洋医院超声科

Diagnosis of Lesions in the Elderly Patients With Breast Cancer by Ultrasonic Diagnosis

CHEN Li Ultrasonography Department，Aoyang Hospital of Zhangjiagang，Zhangjiagang 215600，China

【Abstract】