吉林省手足口病高发地区疫情特征分析

卢欣荣

传染病标准前研究

吉林省手足口病高发地区疫情特征分析

卢欣荣

【摘要】目的 分析2014年吉林省手足口病高发地区疫情特征。方法 使用中国疾病预防控制信息系统数据，采用描述流行病学方法对2014年吉林省手足口病高发地区疫情特征进行分析。结果 2014年吉林省手足口病发病率前3位地区为延边州（134.38/10万）、通化市（126.88/10万）、吉林市（108.22/10万）。吉林市、通化市、延边州非高峰月份（1～5月，9～12月）报告病例所占比例高于全省（26.93%），分别为30.46%、27.98%和28.99%。延边州报告病例中男女性别比例分别为1.24：1，低于全省（1.35:1）。吉林市手足口病病例年龄分布峰值为2岁组，小于全省峰值（3岁）。通化市、延边州幼托儿童的比例分别为40.69%、43.93%，高于全省的26.67%。结论 2014年吉林省手足口病高发地区季节、性别、年龄、职业分布具有不同特点，需要针对地区特征制定相应防控措施。

【关键词】手足口病；流行病学特征；控制措施

Objective To describe the epidemiology of hand-foot-mouth disease（HFMD）in high-prevalence area of jilin provincein 2014. Methods We used data from the china information system for disease control and prevention and performed a descriptive analysis of hand-foot-mouth disease in highprevalence area of jilin province in 2014. Results Yanbian（134.38/105），tonghua（126.88/105）and jilin city（108.22/105）were the top three areas of jilin province in 2014. The proportion of cases reported in non peak month（Jan～May，Sep～Dec）accounted for 30.46%，27.98% and 28.99% in jilin city，tonghua，yanbian，respectively，higher than that of jilin province（26.93%），the sex ratio of male and female was 1.24：1 in yanbian，lower than that of the province（1.35：1），the peak of age distribution in jilin city was 2 years old，less than that of jilin province（3 years old），the proportion of patients from kindergartens in tonghua and yanbian were 40.69% and 43.93%，respectively，higher than that of jilin province（26.67%）.

Conclusion The epidemiology of HFMD was different in the high-prevalence areas in jilin province in 2014.

【Key words】HFMD，Epidemiology，Control measures

手足口病（HFMD）是多种肠道病毒（EV）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。其临床特征为发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹，少数患儿可出现中枢神经呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等。重症患儿病情进展快，病死率高。自2008年5月卫生部将HFMD列入《传染病防治法》丙类传染病管理。吉林省2009～2012年度报告发病数位居丙类传染病第一位，始终居于甲乙丙类传染病发病数的前五位，是严重影响吉林省儿童身体健康的传染病。根据2008～2012年监测资料分析，吉林省手足口病呈季节分布，男性所占比例较高，5岁以下儿童是发病主要人群，散居儿童所占比例较高。不同年份优势毒株不同，各市州之间发病率相差较大［1］。为深入分析吉林省手足口病高发地区疫情分布特征，探讨手足口病疫情防控策略，实施有效防控措施，我们对2014年吉林省手足口病高发地区的流行病学特征进行了分析。

1　材料与方法

1.1 资料来源

数据来源于中国疾病监测信息报告管理系统中吉林省2014年传染病统计报表。

1.2 病例定义

按照卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》手足口病诊断标准进行诊断，并上报到《中国疾病预防控制信息系统》。

1.3 分析方法

采用Microsoft excel 2003软件，使用描述流行病学分析方法，将2014年报告的手足口病病例按时间、地区、年龄、职业分组进行统计分析。

图1　2014年吉林省及手足口病高发地区报告病例时间分布

2　结果

2.1 疫情概况

2014年吉林省手足口病报告20 515例，发病率74.57/10万；其中重症发病数326例（见表1）。延边州（134.38/10万）、通化市（126.88/10万）、吉林市（108.22/10万）发病率高于全省平均水平，位于全省前3位。延边州（3 046例）、通化市（2 974例、）、吉林市（4 767例）3个地区共报告病例10 787例，占报告总数的52.58%。3个地区共报告重症病例105例，占重症总数的32.21%。与2013年相比，全省手足口病报告发病率上升170.85%，吉林市、通化市和延边州，报告发病率分别上升了376.24%、74.73%和428.44%。

2.2 季节分布

2014年全省及3个高发地区发病高峰均主要集中在6～8月份，7月份最高（见图1）。全省非高峰月份（1～5月，9～12月）报告病例占全年总病例数的26.93%（5 524例），吉林市、通化市、延边州非高峰月份报告病例所占比例高于全省，分别为30.46%、27.98%和28.99%。

全省病例报告从5月份开始增多，8月以后下降。高发地区中通化市3～5月份发病率较全省高；吉林市、通化市、延边州发病率10月份之后仍高于全省平均水平。

2.3 人群分布

表1　2014年吉林省及手足口病高发地区报告病例情况

2014年全省及3个高发地区手足口病报告病例性别分布均以男性为主，全省报告病例男女性别比为1.35：1，吉林市、通化市、延边州报告病例中男女性别比例分别为1.39：1、1.35：1、1.24：1。全省及高发地区报告病例年龄分布均以6岁以下儿童为主，其中6岁以下儿童中以1～3岁组儿童为主（见图2）。全省7岁及以上病例占8.85%，吉林市、通化市和延边州分别占到8.24%、10.73%和13.16%。全省手足口病病例年龄分布峰值在3岁组，吉林市为2岁组。

表2　2014年吉林省及手足口病高发地区报告病例职业分布情况

全省及手足口病高发地区报告病例均已以散居儿童和幼托儿童为主要职业分布类型。通化市、延边州幼托儿童的比例分别为40.69%、43.93%，高于全省的26.67%。吉林市、通化市、延边州报告病例职业为学生的比例分别为9.06%、9.68%和12.21%，均高于全省的7.94%（见表2）。

3　讨论

2014年吉林省手足口病发病率较高，比2013年上升近2倍，为疫情高峰年；这在疫情高发市州体现更为明显，发病率上升最高的延边州2014年发病率比2013年增长了400%以上。从季节分布上看，虽然全省发病时间主要集中在6～8月份，季节高峰在7月份，符合我国北方省份春夏季有1个疫情高峰，南方省份春夏季或秋季有2个疫情高峰的发病特点［2］，但是各个高发地区在季节分布上具有本地区特点。通化市3～5月份发病率较全省高；延边州、吉林市在6～8月份发病高峰之后发病率仍较高。肖革新等［3］通过广义估计方程分析中国手足口病影响因素，认为平均温度、平均气压、相对湿度是手足口病的危险因素，认为可能与手足口病为湿热病，气象因素温度和湿度可以直接影响病原体的繁殖及其在环境中生存的时间有关。不同地区可总结本地历年疫情季节分布特点做好评估，提前最好应对疫情的准备。

从人群特征分布上看，全省仍然是男性多于女性，儿童居多，散居儿童所占比例较大。延边州报告病例性别比例低于全省；通化市、延边州7岁以上病例的比例高于全省；吉林市手足口病病例年龄分布高峰在2岁组，小于全省；不同的人群分布特征提示不同地区可针对本地区疫情特点进行进一步深入研究。托幼机构内幼儿是手足口病防控的重点人群。托幼机构作为手足口防控的重点场所，与托幼儿童的健康联系密切。应进一步认识到托幼机构卫生保健工作，尤其是传染病防控工作的重要性，确保人员、经费和设施到位。教育部门和卫生部门要加强沟通，加强托幼机构卫生防病工作的督导和业务指导。增强责任意识，加强晨检、完善缺课报告制度，及时掌握幼儿就医信息，切实做好疾病尤其是传染病的早发现、早报告、早治疗，有效控制疫情蔓延［4］。在手足口病高发地区，学校学生所占的比例也高于全省，提示也应在有关学校有针对性地开展手足口病防治知识的宣传和健康教育，落实学校晨检及教室开窗通风日常消毒等防控措施，防范疫情的发生与蔓延。

参考文献

［1］卢欣荣，邓立权，赵庆龙. 2008-2012年吉林省手足口病流行病学特征分析［J］. 疾病监测，2014，29（9）: 725-728.

［2］任敏，张凯. 2008～2010年我国手足口病发病特点分析［J］.中国健康教育，2011，27（8）: 568-570，581.

［3］肖革新，许艳，马家奇，等．中国手足口病影响因素广义估计方程分析［J］．中国公共卫生，2012，28（9）：1225-1227．

［4］田靓，朱仁义，范俊华，等. 上海市2009年托幼机构手足口病聚集性病例流行病学分析［J］. 中国学校卫生，2011，32（5）: 596-598.

【中图分类号】R511

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0001-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.001

作者单位：130062 长春，吉林省疾病预防控制中心

基金项目：国家科技重大专项课题子课题“吉林省传染病病原谱流行规律研究”（项目编号2012ZX10004209-003）

Epidemiology of Hand-foot-mouth Disease in High-prevalence Area of Jilin Province

LU Xinrong Center for Disease Control and Prevention of Jilin Province，Changchun 130062，China

【Abstract】