液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的疗效观察

傅超华 丘卫荣广东省肇庆市第二人民医院，广东肇庆 526020

液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的疗效观察

傅超华 丘卫荣
广东省肇庆市第二人民医院，广东肇庆 526020

[摘要]目的 探讨液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床疗效。 方法 回顾性分析尖锐湿疣患者60例的临床资料，其中30例采用液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗为联合组，30例患者仅采用液氮冷冻治疗为对照组，比较两组患者的临床疗效。 结果 治疗后2周、1个月、3个月复诊，联合组复发率分别为16.7%，6.7%，10.0%，对照组分别为20.0%，13.3%和36.7%，治疗后2周和1个月比较，复发率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3个月两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣，能够显著提高痊愈率，降低复发率。

[关键词]液氮冷冻治疗；薄之糖肽；尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门、生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，多发生于18～50岁的中青年人[1]。液氮冷冻治疗是利用-196℃低温的液氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，使疣组织坏死脱落，操作简便、高效，患者容易耐受，多用于数量少、面积小的湿疣[2]。薄芝糖肽有抗衰老、抗氧自由基及免疫调节作用，可以用于免疫功能障碍导致的各种疾病[3]。我院用液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣对减少复发，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1～12月在我院治疗的尖锐湿疣患者60例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均诊断明确，具有典型的临床症状和体征，醋酸白实验为阳性。均为男性。年龄22～58岁，病程28天～7个月。治疗前一个月内无服用任何药物,均无合并有糖尿病、高血压等慢性内科病和免疫性疾病。其中皮损分布于包皮17例，龟头9例，尿道口7例，肛周9例，分布于以上部位两处及以上者18例。随机分为联合组和对照组，其中30例患者采用液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗为联合组，30例患者采用液氮冷冻治疗为对照组。两组患者一般资料、平均病程、病损分布等情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2治疗方法

联合组：根据疣体的大小采用棉签或者用持物钳夹取浸过液氮的棉球，对准病损部位及亚临床感染皮损（即醋酸白试验+性区域）进行冷冻，根据皮损大小决定冷冻时间，一般每次5～10s，观察皮损周围皮肤发白，冷冻3～4次。从冷冻治疗当天开始肌注薄芝糖肽（北京赛升药业股份有限公司，H11022156） 6mg肌肉注射，隔日1次，连续共15次。对照组单纯采用液氮冷冻治疗，方法同联合组。

1.3评价方法

治疗后2周、1个月、3个月复诊，观察疣体是否完全消失，在3个月的观察期内无再感染因素的情况下在原部位或者其他部位出现新的疣体为复发[4]，计算治疗后2周、1个月、3个月的复发率。不良反应主要观察用药后有无出现皮疹和发热，肌肉注射部位是否出现疼痛、硬结。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验或Fisher精确概率法检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　两组患者一般资料、平均病程、病损分布等比较

2　结果

2.1两组不同时间复发情况比较

治疗后2周、1个月、3个月复诊，联合组复发率分别为16.7%，6.7%，10.0%，对照组分别为20.0%，13.3%和36.7%，治疗后2周和1个月比较，复发率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3个月两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组不同时间复发情况比较[n（%）]

2.2不良反应

联合组30例患者在整个疗程中无一出现皮疹和肌注部位硬结，但有28例者表示肌注时疼痛明显，只有1例第1次注射后约0.5h出现轻度短暂发热，未予特殊处理，1h后自动恢复正常。

3　讨论

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等[5]。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。本次纳入研究的对象皮损分布于包皮17例，龟头9例。尿道口7例，肛周9例，分布于以上部位两处及以上者18例。可见病损主要分布于外阴，还有相当一部分患者病损部位在两处及以上。

液氮冷冻治疗是临床上治疗尖锐湿疣的常用方法，是利用-196℃低温的液氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，使疣组织坏死脱落，操作简便、高效，病人易耐受，本法适用于数量少，面积小的湿疣。但其缺点是当疣体结冰发白后会阻碍了液氮深入到疣体的根部，因此原皮损处的疣体以及病毒消除不够彻底，复发率较高，而皮损周围亚临床感染皮损没有疣体阻碍，病毒消除彻底，因此复发率低[6-7]。在本次研究中，治疗后3个月观察期内单纯液氮治疗的患者11例复发，占36.7%，显著高于研究组。

近年来关于尖锐湿疣的治疗越来越倾向于综合治疗。薄芝糖肽是自薄树芝菌丝体纯化分离而得到的多糖和多肽[8-10]。灵芝草是一种针对的药用真菌，为担子菌纲多孔菌科灵芝属。最早灵芝作为药物在《神农本草经》中有记载，其具有养心安神、补肺平喘、补气益血的功效，是扶正固本、滋补强壮的珍贵药材。现代分子生物学以及免疫学研究显示，自薄树芝菌丝体内分离得到的薄芝糖肽具有调节机体免疫、促进免疫细胞DNA合成以及细胞增殖，促进白细胞介素-2以及干扰素等的产生，从而扩大、增强免疫反应，发挥临床效应。临床研究也显示，薄芝糖肽具有调节免疫、抗衰老、抗肿瘤、调节心血管系统活性、镇静、护肝解毒、降血糖等多方面的作用[11-13]。李晓东[14]研究显示薄芝糖肽具有更强大的免疫调节功能，联合微波值尿道口尖锐湿疣，能够显著提高患者的临床疗效。舒辉[15]总结了CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床疗效，结果显示两者联合能够显著提高患者的临床疗效。本次研究结果显示，联合组患者采用液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣，患者的总痊愈率显著高于对照组。复发率显著低于对照组，说明与单纯使用液氮冷冻治疗比较，联合薄芝糖肽能够显著提高患者的临床疗效，降低复发率。薄芝糖肽注射液肌肉注射，属于全身用药，没有明显的不良反应，安全性高。而局部液氮冷冻治疗属于局部治疗，两者联合，既能消除病变局部的疣体，又能通过全身免疫调节，增强患者免疫功能，从而提高患者的临床疗效。

综上所述，尖锐湿疣是临床常见的性传播疾病，复发率较高。液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣，与单纯液氮冷冻治疗比较，能够显著提高痊愈率，降低复发率，改善患者机体免疫功能。值得临床推广使用。

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[中图分类号]R752.53

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2015）23-202-03

收稿日期：（2015-06-07）

Efficacy observation liquid nitrogen cryotherapy combined Bozhi glycopeptide in treatment of genital warts

FU Chaohua QIU Weirong
The Second People's Hospital of Zhaoqing City Guangdong Province,Zhaoqing 526020,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of liquid nitrogen cryotherapy combined Bozhi glycopeptides in treatment of genital warts. Methods The clinical data of 60 cases with genital warts were retrospectively analyzed,30 cases in the combined group received liquid nitrogen cryotherapy combined Bozhi glycopeptide treatment,30 patients received liquid nitrogen freezing treatment for the control group,the clinical efficacy of the two groups were compared. Results Two weeks,one month,three month referral,the combined group relapse rate after treatment were 16.7%,6.7%,10.0%,in the control group were 20.0%,13.3% and 36.7%,after 2 weeks of treatment and a compare months,there was no significant difference(P＞0.05),relapse rate after treatment three months recurrence rate difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion liquid nitrogen freezing combined Bozhi glycopeptides in treatment of genital warts, can significantly improve the cure rate and reduce the relapse rate.

[Key words]Liquid nitrogen cryotherapy;Bozhi the glycopeptide;Genital warts