中西医结合治疗反流性食管炎40例观察

吴猛军，彭向红，江华琴

（1.杭州经济技术开发区下沙街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310018；2.浙江绿城医院，浙江 杭州 310012）

笔者用中西医结合方法治疗反流性食管炎40例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2011年4月至2013年11月门诊患者，随机分成两组。治疗组40例，男23例，女17例；年龄22～71岁，平均37岁；病程3个月～14年。对照组40例，男22例，女18例；年龄20～69岁，平均36岁；病程3个月～13年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：有明显烧心、反酸、反胃、胃脘嘈杂、脘胁胀痛、呃逆、情志抑郁、不欲食、喜叹息或胸痛等临床症状，胃镜检查见食管炎症。

诊断标准：参考“中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会”胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见（2010苏州）的标准［1］。典型症状主要有烧心、反流（含酸味或仅酸水称反酸）等。内镜检查严重程度分级：正常为食管黏膜无破损。A级为食管黏膜有破损，但无融合，病灶长径小于0.5cm。B级为食管黏膜有破损，但无融合，病灶长径大于0.5cm。C级为食管黏膜有破损且有融合，范围小于食管周径的75%。D级为食管黏膜有破损且有融合，范围大于食管周径的75%。

纳入标准：符合反流性食管炎诊断标准，病程大于等于3个月，签署知情同意书。

排除标准：食管癌、胃癌、药物性食管炎，用过制酸剂、影响胃肠功能的药物，严重心、肺、肝、肾功能不全，血液病、精神病患者及孕妇、哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均用兰索拉唑30mg，1日1次口服；莫沙必利5mg，1日3次口服。

治疗组加用三花逍遥散（自拟）。佛手花9g，旋覆花9g，绿梅花6g，柴胡9g，当归12g，白术12g，白芍9g，茯苓12g，甘草6g，薄荷6g，生姜2片。水煎浓缩至300mL，每日1剂，分早晚2次服。

两组疗程均为4周。服药期间戒烟酒、忌刺激性食物。

3 疗效标准

参考有关文献标准［2］。治愈：临床症状消失，食管镜检查可见食管黏膜恢复正常。好转：临床症状减轻，食管镜检查可见食道黏膜有所改善。无效：未达“好转”标准甚至恶化。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

反流性食管炎是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡甚至纤维化等病变的病症［3］。发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击。目前药物治疗主要以应用抑酸剂和促动力药为主。单用常规西药并不能完全缓解症状，且疗程长，复发率高［4］。

本病属中医“反胃”、“嘈杂”、“呕吐”等范畴。病位在食管，与肝胃关系密切。为情志失调、饮食不节，肝失条达、损伤脾胃、木郁土壅、胃失和降、上犯食管而发。治宜疏肝行气，和胃降逆，安中止呕。三花逍遥散方中佛手花、绿梅花、柴胡、薄荷疏肝行气，当归、白芍养血柔肝，旋覆花、白术、茯苓、生姜降逆和胃、安中止呕，甘草调和诸药。因此，中西医结合治疗反流性食管炎疗效较好。

［1］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见（2010苏州）［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（11）：1550-1553.

［2］周琳.中西医结合治疗反流性食管炎68例［J］.中国中医急症，2007，16（4）：483.

［3］郭丽嫒，王捷虹.中西医结合治疗反流性食管炎30例［J］.南京中医药大学学报，2012，28（1）：84-85.

［4］霍玉枝，靳素萍.中西医结合治疗反流性食管炎40例疗效观察［J］.中国民间疗法，2012，20（6）：51-52.