针灸配合中药治疗面肌痉挛31例观察

洪 锋，周明铭

（安徽省亳州市人民医院康复针灸科，安徽 亳州 236800）

2009年7月至2012年12月，笔者用针灸配合中药治疗面肌痉挛（HFS）取得显著疗效。总结如下。

1 临床资料

共62例，随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组男11例，女20例；年龄32～65岁，平均（45.31±9.32）岁；病程1个月～3.1年，平均（1.22±0.81）年；左侧13例，右侧18例。对照组男12例，女19例；年龄30～66岁，平均（46.12±10.13）岁；病程2个月～3.2年，平均（1.35±0.86）年；左侧12例，右侧19例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

诊断标准：参照高等医药院校教材《神经病学》［1］面肌痉挛的诊断标准。中年以后发病，女性多见，抽搐初起多始于眼轮匝肌，可扩散至面颊肌，口轮匝肌，甚至颈阔肌。紧张劳累后加重，入睡时停止，不能自行控制，神经系统无阳性体征。

纳入标准：①符合诊断标准。②年龄30～66岁。③发病3年以内。④能积极配合，完成临床观察者。

排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准者。②各种颅内病变、癔病、三叉神经痛、癫痫、中风后遗症、周围性面瘫等疾病引起的继发性面肌抽搐。③年龄30岁以下，66岁以上。④接受其他相关治疗。

2 治疗方法

针灸：局部取穴与远端取穴相结合。主穴取患侧翳风、太阳、攒竹、风池、颧髎、后溪、合谷。配穴取双侧足三里、三阴交、太溪。面部穴位选用0.25mm×25mm一次性无菌针灸针，刺入3～5分，用平补平泻手法。体位穴位用0.25mm×40mm一次性无菌针灸针，刺入0.8～1寸，用平补平泻手法。留针30min，间隔10min运针1次，每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

中药：用正面汤。薄荷10g（后下），天麻15g，川芎20g，蝉蜕10g，荆芥穗15g，白附子15g，当归20g。水煎，每日1剂，分2次服，10次为一疗程，疗程间隔3天。

治疗组用针灸配合中药内服治疗，对照组采用中药内服治疗，两组均治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：面部肌肉抽搐消失，1年无复发。有效：面部肌肉抽搐次数明显减少，幅度明显减轻，1年无加重。无效：症状无变化。恶化：症状加重。

用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 病案举例

刘某，女，40岁，2011年8月10日诊。1个月前因面部受寒，突发左眼睑跳动，伴面部紧涩，劳累后加重，休息后减轻。近4天来左眼睑跳动频繁，左鼻旁面颊时发抽动，牵引嘴角、朝轻暮重。舌淡苔薄白，脉弦。诊断为面肌痉挛，风寒阻络型。治以舒筋通络，熄风止痛。用针刺配合中药治疗10天以后，症状明显减轻，治疗2个疗程后痊愈，随访1年未复发。

6 讨 论

面神经起自脑桥，经茎乳孔进入腮腺，分布于面部表情肌。面肌痉挛发病可能系膝状神经节受到刺激后，面神经兴奋性增高所致。

面肌痉挛属中医“风证”、“痉挛”、“抽搐”等范畴，多为外风侵袭、肝风内动所致，亦可由精神、情志、劳累等诱发。病机为寒则收引，筋肉挛缩，或肝肾阴虚、水不涵木、阴液枯竭、无以濡养筋脉，虚风内动而发病。治疗当以舒筋通络，熄风止搐为主。合谷为手阳明经原穴，有“面口合谷收”之意。后溪为手太阳经输穴，根据“远道刺者，病在上取之下”，远取后溪能有疏通经络，定志止痉之效［2］。配合局部翳风、风池、太阳、攒竹、颧髎、通络止痉，加足三里、三阴交、太溪养阴生血熄风。诸穴相配，上下同取，共奏祛风通络、熄风止痉之效。正面汤方中当归、川芎补血活血，行气祛风；天麻、白附子、薄荷、蝉蜕、荆芥穗平肝潜阳，祛风止痉［3］。针药合用、相得益彰，故治疗面肌痉挛效果显著。

治疗期间要注意劳逸结合，精神放松，避免局部风寒刺激及忌烟、酒等刺激性食物。

［1］王维治.神经病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2004：91.

［2］国家中药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：71.

［3］夏秋芳，车贵荣.强刺激后溪配合繆刺法治疗面肌痉挛35例［J］.中国针灸，2009，29（12）：980.

［4］马树田，陈丽丽.针灸并用综合治疗面肌痉挛临床观察［J］.中医药临床杂志。2011，23（9）：800-802.