益气消囊汤治疗卵巢囊肿疗效分析

黄 丽

（湖南省浏阳市中医医院妇产科，湖南 浏阳 410300）

笔者自拟益气消囊汤治疗卵巢囊肿效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2011年1月至2013年1月本院收治患者，随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组年龄18～44岁，平均（30.8±11.7）岁；未产妇12例， 已产妇18例；单侧19例，双侧11例；肿块直径2～12cm。对照组年龄17～45岁，平均（31.8±12.1）岁；已产妇17例，未产妇13例；单侧20例，双侧10例；肿块直径3～12cm。两组年龄、病程、婚育史、肿块大小比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：符合《实用妇产科学》“炎症性卵巢囊肿”诊断标准［1］。多有急慢性盆腔炎、输卵管炎病史，或伴有小腹疼痛、腰腹酸痛、白带增多、月经失调等，妇科检查发现卵巢包块、多单侧、囊性、活动度可、表面光滑、无压痛。B超检查示单侧或双侧卵巢囊性包块，形状规则，边界清楚，内部为无回声暗区。肿瘤相关因子检查提示正常。

中医证型标准：符合《中医诊断学》“癥瘕”诊断标准［2］。下腹部有肿块，兼有或胀满，或月经不调，或带下异常。

排除功能性卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿，蒂扭转、破裂、感染，合并有严重心肝肾等重大疾病。

2 治疗方法

对照组：桂枝茯苓胶囊（山西天九制药，国药准字Z14020801）1粒（6g），每日3次，温水送服，经停2～3日后开始服药，月经期间停药，1个月为一疗程，连续服药3个疗程。

治疗组：自拟益气消囊汤。延胡索15g，白芍15g，赤芍10g，当归10g，川牛膝10g，茯苓15g，丹参10g，白术10g，党参15g，甘草3g，黄芪15g，地龙10g，香附12g。加500mL水煎成100mL，每日1剂，每日2次。经停2～3日后开始服药，月经期间停药，1个月为一疗程，持续服药3个疗程。

3 观察指标

卵巢囊肿大小，FSH、LH、E2和P等性激素指标，血流学指标。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：症状、体征消失，B超检查正常。显效：症状消失或显著改善，卵巢囊肿消失或缩小超过1/2。有效：症状、体征减轻，卵巢囊肿缩小1/3以上。无效：症状体征无改善甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例（%）

两组B超检查及血流学指标比较见表2。

表2 两组B超检查及血流学指标比较

两组性激素指标比较见表3。

表3 两组性激素指标比较 （）

表3 两组性激素指标比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 FSH（U/L） LH（U/L） P（nmol/L） E2（pmmol/L）治疗组 治疗前 12.6±1.6 12.5±1.2 28.9±2.9 329.3±26.5治疗后 17.6±2.3*△ 17.2±2.1*△ 20.8±2.3*△ 224.6±24.1*△治疗组 治疗前 12.8±1.4 12.3±1.4 29.1±2.7 331.4±24.6治疗后 15.7±2.2* 15.6±1.9* 23.8±2.6* 272.5±22.3*

6 讨 论

卵巢囊肿属中医“肠覃”、“癥瘕”范畴，病机为气虚邪积，积邪伤正，因虚致癖，结成癥瘕积聚。益气化瘀是治疗的关键［4］。

益气消囊汤方中延胡索活血止痛消肿，丹参活血化瘀止痛，川牛膝活血、利湿、祛风，白术、茯苓健脾利湿，党参补气，地龙清热、平喘、利尿，莪术、白芍止痛、行气、柔肝，赤芍清热、活血，甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气、疏肝、化瘀、止痛、消肿之效。

益气消囊汤作用机制和改善血流动态、微生态、雌激素水平有关。肿瘤影响血液循环和灌注多体现为红细胞比容降低和血沉率提升。益气消囊汤可改善红细胞比容，降低血流学各指标，进而达到治疗目的。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：279-282.

［2］朱文峰.中医诊断学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：177-181.

［3］中国中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：人民卫生出版社，2002 ：286-289.

［4］司富春，张丽．中医治疗卵巢囊肿证型/症状和方药分析［J］．中医研究，2011，24（8）：20-23.