健康教育对糖尿病患者的行为干预

阿力木·热西提 纪爱华

【摘 要】目的：探讨健康教育干预对糖尿病患者的行为的影响。方法：选择糖尿病患者250例，进行阶段教育和随机性教育，健康宣传教育内容包括糖尿病基础知识、饮食、运动、药物、胰岛素注射、自我检测、心理护理和出院指导。结果：250例患者中，坚持饮食治疗203例，坚持运动锻炼186例，用药依从244例，有良好的生活方式198例。结论：健康教育能有效地提高糖尿病的预防、治疗和康复。

【关键词】糖尿病；健康教育；行为干预

糖尿病是一种慢性终身性疾病，是常见的内分泌代谢系统疾病，随着人口老龄化，生活方式的改变，糖尿病已成为威胁人类健康的第四种疾病，仅次于肿瘤、冠心病、脑血管病[1]。在我国患病率已达2%～3.6%，有糖尿病人约2000万人[2]。单靠药物难以全面有效地控制糖尿病，在糖尿病的预防、治疗和康复过程中，健康教育显得非常重要。为此，本研究选取我院250例糖尿病住院患者，并对其实施全程的健康教育干预。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年1月至2014年1月在本院住院治疗的糖尿病患者250例，其中男120例，女130例，年龄14～75岁。

1.2 教育方式

主要分为阶段教育和随机性教育，前者包括入院、住院、出院教育三个阶段。具体措施有口头讲解，演示与回复演示，为患者提供适于各层次糖尿病患者阅读的相关资料，举办患者座谈会现身说法和讲座。

1.3 健康宣传教育内容

1.3.1 糖尿病基础知识 糖尿病病因，诱因，临床症状及常见并发症，治疗原则及药物副作用等；饮食、休息、运动、心理与疾病的关系，监测血糖及尿糖的意义及正常值和波动范围。体重及饮食的计算法。低血糖预防措施与处理原则。血糖尿糖检测的方法，胰岛素注射方法等理论知识。

1.3.2 饮食干预 适当的节制饮食，可减轻症状，延缓并发症。其饮食治疗原则：①多餐，规律进食，入院后根据标准体质、热量标准来计算患者饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量；②控制总热量，进食要定时定量；③最好选粗纤维含量较多的食品，增加肠道蠕动，减少消化吸收；④合理搭配膳食结构，选择含糖分较少的白菜、萝卜、芹菜等蔬菜，不宜多食含糖量高的水果如香蕉、西瓜、梨等。

1.3.3 运动干预 适当锻炼能改善血糖代谢，调节脂质代谢，促进血液循环，减轻体重，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。体育锻炼能增强心肺功能，减少高血压和冠心病等心血管并发症，而且可以减少降糖物或胰岛素的用量。根据血糖和并发症情况制定强度，指导患者循序渐进进行合适的运动从保持乐观愉悦的心情。

1.3.4 药物干预 详细讲解降糖药物的药理作用，副作用，以及如何正确服药。嘱咐患者按时、严格按剂量服药。本研究中采取餐前半小时服磺脲类药物，餐时服拜糖平，而餐后服双胍类药物。对降糖药出现的皮疹、胃肠道症状，向患者交代清楚。如出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉速、饥饿感等是低血糖反应，应立即口服葡萄糖。

1.3.5 胰岛素注射 胰岛素注射方法指导内容包括现场示范：部位选择在手臂的上部或外部，大腿外侧，臀部脐周、2cm以外，部位左右对称，左右轮换。采用多部位皮下轮流注射，能有效防止局部脂肪营养不良，避免感染。严格皮肤和注射药瓶的消毒，最好使用一次性注射器，胰岛素放冰箱冷藏保存。

1.3.6 自我检测 血糖、尿糖测试时间为早晨空腹，三餐前或三餐后2h，掌握正常值。

1.3.7 心理护理 各种不良情况和精神压力会加重糖尿病症状。患者紧张焦虑时给予关心理解和体贴。指导患者应对各种应激，促进病情稳定。

1.3.8 出院指导 内容包括：①注意个人卫生，建立良好的生活行为方式，防风寒。因病人已出现感染，故要保持全身及局部清洁，特别侧重于下肢，口腔等的卫生。②要提高患者的防护能力和治疗信心，树立战胜疾病的信心，促进康复。③少食多餐，合理安排膳食结构。多食纤维食物，少食含高胆固醇的食物，禁食纯糖，烹调宜用植物油，不吸烟，不喝酒等。④根据自身体力、病情、年龄及有无并发症，可适当进行体育运动。例如散步慢跑，打太极拳，听音乐等，可松弛身心，增强体质，提高免疫力。⑤不随意增减药物剂量。预防和识别低血糖反应、酮症酸中毒及低血糖反应。发生低血糖时，可自行进食饼干，馒头等食物，口服含糖饮料等。⑥选择售后好的血糖仪，教会试用方法。⑦出院后护理。包括定期检查血糖，肾功能等。若出现“三多一少”，且症状加重，及时就诊。

2 结果

至出院2个月后回访为止，健康教育实施组病例中坚持饮食治疗203例，坚持运动锻炼186例，用药依从244例，有良好的生活方式198例。

3 讨论

糖尿病是一种代谢内分泌病，与遗传、免疫功能紊乱、微生物感染、毒素、精神等因素有关。而良好的遵医行为与生活方式，可以降低致残率，减少并发症，促进糖尿病患者的康复，达到理想的治疗效果[3]。

本研究中，糖尿病患者通过健康教育，增进了糖尿病的了解，提高了自我管理能力，能更有效地控制代谢异常，延缓并发症的发生。同时心理干预的实施，树立了患者对待糖尿病正确的态度，能为其提高生活质量，延长生命[4]。为糖尿病的治疗与护理提供了科学的指导与依据。

参考文献

[1]朱建红，林伟芳.社区糖尿病患者防治知识及健康教育需求调查[J].浙江预防医学，2014，1：97-99.

[2]居孝春，乔长安，高金彬，徐朝松，李炳飞.2012年汉留镇居民空腹血糖水平及糖尿病患病率调查[J].江苏预防医学，2014，1：56-58.

[3]张启新.糖尿病健康教育研究进展（综述）[J].继续医学教育，2012，3：59-62.

[4]付阿丹，鲁桂鸣，杨静，刘芹.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2011，28：3268-3270.