肾炎康复片联合贝那普利治疗90例慢性肾小球肾炎疗效分析

汤行建

摘要：目的 总结分析肾炎康复片联合贝那普利在慢性肾小球肾炎患者治疗中的应用效果。方法 选择2011年3月～2012年12月我院收治的90例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，对照组患者单用贝那普利药物治疗，观察组联合应用肾炎康复片与贝那普利治疗，观察比较两组患者的临床疗效、治疗后血压、尿蛋白定量以及血肌酐等指标的情况。结果 观察组治疗总有效率84.44%明显高于对照组62.22%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组24h尿蛋白定量（0.63±0.25）g以及治疗后的Scr数值（92.9±13.5）μmol/L明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肾炎康复片与贝那普利联合用药治疗慢性肾小球肾炎能有效降低蛋白尿水平，提高临床疗效。

关键词：肾炎康复片；贝那普利；慢性肾小球肾炎；临床疗效

慢性肾小球肾炎即慢性肾炎，指的是一组症状相似、诱因不一、病理变化多样、病程及转归不尽相同的一类肾小球慢性疾病总称。其主要临床特征为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能不全等，随着病情发展，不少患者还会出现肾功能衰竭[1]。其中蛋白尿是独立的影响慢性肾炎预后的因素，治疗中有效降低蛋白尿对缓解肾功能衰竭具有重要意义。现在公认的降低蛋白尿治疗药物就是ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）[2]。我院研究发现肾炎康复片与贝那普利联合应用治疗慢性肾小球肾炎效果明显，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年3月～2012年12月我院收治的90例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，所有入组患者都符合我国临床慢性肾小球肾炎疾病的诊断标准。入选标准：①病史>1年；②持续性蛋白尿，尿蛋白为+～+++。24h尿蛋白定量在3g以下，可伴有血尿；③合并水肿或高血压；④Scr（血肌酐）水平正常。排除14岁以下患者、继发性或遗传性肾炎、妊娠及哺乳期女性。随机分为观察组和对照组各45例，其中对照组：男性30例，女性15例；年龄38～76岁，平均（56.7±1.2）岁；病理检查中31例系膜增生性肾炎、7例IgA肾病、7例局灶性肾小球硬化。观察组：男性28例，女性17例；年龄35～72岁，平均（55.7±1.8）岁；病理检查中29例系膜增生性肾炎、10例IgA肾病、6例局灶性肾小球硬化。两组患者在基本资料方面不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：注意休息，控制感染，应用150mg/d潘生丁或100mg/d阿司匹林肠溶片进行抗凝或抗血小板聚积治疗。10mg/d贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20053390）治疗。在上述治疗后血压在140/90mmHg情况下加用降压药物治疗，如厄贝沙坦等。观察组：在上述对照组治疗基础上，应用肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940029）治疗，5粒/次，tid。所有患者在治疗期间控制血压在127/75mmHg之内，尿蛋白在1g/d之内。疗程为4个月。用药期间每天监测血压，每2w检查尿常规1次和24h尿蛋白定量，治疗结束时检查肝肾功能。

1.3疗效判断标准 ①完全缓解：24h尿蛋白定量在200mg之内，高倍镜下检查红细胞消失、肾功能恢复正常；②基本缓解：24h尿蛋白定量下降50%以上，高倍镜下检查红细胞<3个、肾功能基本正常；③部分缓解：24h尿蛋白定量下降25%～50%，高倍镜下检查红细胞<5个、肾功能改善；④无效：上述指标无变化，甚至恶化[3]。治疗总有效率=（完全缓解+基本缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率84.44%明显高于对照组62.22%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组尿蛋白定量、血压、Scr情况 观察组24h尿蛋白定量（0.63±0.25）g以及治疗后的Scr数值（92.9±13.5）μmol/L明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性肾炎是导致ESRD（终末期肾衰）的主要原因，多数起病缓慢，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，伴有一定程度肾功能衰退。主要治疗原则是延缓肾功能的衰退，降低蛋白尿是治疗中的重要部分[4]。现在有多种ACEI类药物都能发挥一定的降蛋白尿作用，但整体疗效不佳，往往会为了进一步控制蛋白尿而增加ACEI剂量，导致低血压不良出现。肾炎康复片是一种中成药，主要成分：西洋参、生地、人参、杜仲、丹参、山药以及白花蛇舌草灯，具有益气养阴、补肾健脾、凉血补血、活血化瘀、抗炎消肿、改善微循环和降低毛细血管通透性的作用，还能修复肾小球足细胞，改善肾功能及机体免疫力，促进肝脏合成白蛋白，拮抗糖皮质激素不良作用等[5]。还有研究报道肾炎康复片具有抑制IgA肾病小鼠的系膜细胞及基质增生，减轻肾小管间质损伤的作用[6]。本组通过对比研究，发现观察组整体疗效高于对照组，而且蛋白尿水平低于对照组（P<0.05）。

综上所述，与贝那普利单独用药相比，肾炎康复片与其联合用药治疗慢性肾小球肾炎疾病的疗效更佳，可有效控制蛋白尿水平。

参考文献：

[1]林丹华，徐海山.复方肾炎片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的研究[J].中国实用医药，2009，4（4）：61-62.

[2]谢席胜，樊均明，李会娟，等.肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价[J].中国中西医结合肾病杂志，2007，8（8）：493.

[3]马耘，王志峰.肾炎康复片配合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎34例[J].陕西中医，2012，33（7）：830-831.

[4]邱振宇，韩亚荣.肾炎康复片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].中国药房，2010，21（12）：1115-1116.

[5]蓝小琴，付皓云，高鸣.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2008，30（12）：26.

[6]易伟，周静.加倍剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿的临床研究[J].实用临床医学，2011，12（2）：18-22.编辑/哈涛