形成性评价在医学检验技术专业临床检验基础中的初步探索与实践

张海燕，李晶琴，许子华，任立平

（首都医科大学燕京医学院，北京101300）

形成性评价在医学检验技术专业临床检验基础中的初步探索与实践

张海燕，李晶琴，许子华，任立平

（首都医科大学燕京医学院，北京101300）

临床检验基础是三年制医学检验技术的专业课之一，在课程考核方式上初步探索采用形成性评价，能动态、全面评价教学活动；同时也可有效避免终结性评价静止、片面等缺点。形成性评价与终结性评价2种考核方式相结合能更好地使学生掌握基础理论知识，提高分析问题和解决问题的能力；也可提高教师的教学能力；更好地达到教学目标。

教育考核；教育改革；实验室技术和方法；形成性评价

教学评价是对教学过程和结果进行测量，并给予价值判断。美国教育学家布鲁姆从教育过程的需要出发将教学评价分为诊断性评价、形成性评价、终结性评价。形成性评价是着重对学生日常学习过程中的表现、取得的成绩及反映出的情感、态度、策略等方面进行评价，并及时反馈和给予个性化指导，帮助学生有效控制学习过程，增强自信心和成就感[1-2]。

三年制医学检验技术作为医学高职高专的一个重要专业，担负着为医疗机构培养实践技能型检验人才的重要任务。临床检验基础作为三年制医学检验技术专业课之一，需适应当前检验专业发展的要求，并结合高职高专教育特点，对其教学及评价体系进行完善[3]。以往临床检验基础的教学评价主要采用终结性评价，即在学期结束时通过期末考试对教学活动进行最终评定。从教学实践过程分析，终止性评价存在静止、单向、滞后等不足，造成教学评价的片面性和主观性，无法实时和全面反映教学效果与质量。为此，作者在2013级三年制检验技术专业的临床检验基础课程教学过程中初步采用形成性评价，取得了良好教学效果，现报道如下。

1 明确课程考核方式

鉴于三年制检验技术专业学生更注重学期末的成绩是否通过而非学习过程的特点，在课程开始的第1次课中明确告诉学生该课程的考核方法：形成性评价成绩占30%（即平时成绩包括平时提问占6%、阶段性测试占12%、临床病例讨论及操作技能占9%、学习态度及考勤占3%），终结性评价（既期末考试成绩）占70%（图1）。使学生明白平时学习和测评同等重要，避免学生在平时上课时应付考勤不专心学习的情况。

2 强化教学过程中形成性评价的实施

完整的教学评价体系包括评价、反馈、矫正3个步骤，在教学过程中采用形成性评价是为提高学生的学和教师的教，从而更好地达到教学目的。根据教学目的完成的需要，形成性评价分为前置性评价、同步性评价和滞后性评价[3]。

图1 课程考核方式各部分组成图

2.1 前置性评价 前置性评价是根据以往教学中学生容易出现的问题，教师在讲授过程中提前进行重点讲解，避免相同错误的发生，如在采集体液标本时脑脊液标本和浆膜腔积液标本容易混淆，在教学过程中特别是讲授后者时要加以强调并进行提问，强化学生进行区别。

2.2 同步性评价 在教学过程中随时通过各种途径获取反馈信息，及时调整教学活动和进程[2]，该评价是形成性评价中最重要的组成部分。

2.2.1 强调课前温习 强调课前温习主要是指在上课的前10 min教师针对上一次课的重点内容进行提问，即时了解学生对前次课程重点的掌握情况，并及时对学生的回答进行点评，同时也给予学生量化评价。

2.2.2 强调课中提问及观察学生状态

2.2.2.1 强调课中提问 为使学生掌握教学重点、教师掌控教学进程，可通过教师提问、学生回答及教师总结3个步骤的教学环节来实现，如在给学生讲授ABO血型时有“婴儿及老年人血清中的ABO抗体很弱，在血型鉴定反定型时可出现不凝集或弱凝集”的知识点就可以提出问题，在工作中反定型血型鉴定时出现不凝集或弱凝集现象，应该考虑哪些生理性影响因素？并进一步引申，又有哪些病理性因素呢？通过这些课堂提问引发学生思考，培养学生将实践结合理论，临床结合基础，学以致用，解决实际问题的能力，并同步给予学生量化评价。

2.2.2.2 观察学生状态 教师在教学过程中观察学生听课时的面部表情、动作及参与热情等情绪变化，作为评判教学效果的参考。在教学过程中如果学生表情轻松，师生互动活跃则说明学生对于知识接受良好；如果学生出现眉头紧锁、唉声叹气、心旌摇摇等神态时说明学生在接受知识时出现困难，教师就要及时调整教学方式和教学进度[2]。如在给三年制检验技术专业学生讲到嗜酸粒细胞检测临床意义在评价肾上腺皮质功能中的应用时学生表现一片茫然。这时就要回顾生理学中“垂体-肾上腺皮质轴”的相关知识，并通过图示加以解释，重复讲述，学生才会顿时大悟。

2.2.3 实验技能训练 临床检验基础教学中很重要的一部分是实验技能训练。选择综合性实验项目，如血液常规检查（手工法）。学生要在规定时间内独立完成各个实验项目，教师对考核项目中各个检测项目相关的内容，如检测方法的实验原理、方法学评价、注意事项及结果分析等对学生随机提问，要求学生边操作，边回答。考核教师要认真监考学生的操作，并现场给予点评并评分。

2.3 滞后性评价

2.3.1 阶段性测试 检查课程各部分教学目标完成情况，以教材中的重点内容为主，采用名词解释、简答题等主观题方式进行测试，如讲解完课程中血液学一般检查后可对红细胞、白细胞及血小板检查的质量控制及临床意义等内容进行测试。学生可通过测试进行自我评价，对尚未掌握的学习内容及时补漏，借以实现自我提升；教师既可以了解学生对所学知识的掌握程度，也可以了解自身的授课效果，并对教学过程中发现的问题及时进行修正。

2.3.2 以临床病例讨论为基础的综合试验 临床检验基础是一门建立在实验基础上的学科，临床病例讨论也要借助于综合试验，如以新生儿溶血症的实验室诊断为例，给出病例材料，让学生针对该病例进行讨论，提出可行的实验诊断方案，并在实验课中分组验证该方案的可行性，得到相应的实验结果并与真正的临床实际结果相验证[3]。这种教学方式既可以评价学生理论联系实际、分析解决问题的能力，同时也锻炼了学生的团队协作能力。

3 初步实践效果

为了解形成性评价在教学中的效果，作者对2013级三年制检验技术专业进行了问卷调查，按照学生实有人数调查41人，回收问卷信息反馈41人，有效问卷回收率为100%。调查结果显示，97.6%学生认为形成性评价可以强化基础理论知识学习、提高学习效率、培养团队合作精神、提高分析及解决问题的能力（表1）[5]。

表1 形成性评价问卷调查结果[n（%），n=41]

4 形成性评价的优点及存在问题

4.1 形成性评价的优点

4.1.1 有利于评价学生学习效果

4.1.1.1 教师方面 通过平时各种形成性评价考核的反馈，可了解学生的知识掌握程度，及时发现学生学习中的各种问题，并及时干预。

4.1.1.2 学生方面 通过形成性评价体系中平时的阶段性测试使学生更加全面、客观了解自己对知识的掌握程度，找出学习中的薄弱环节，及时调整自己的学习行为，使学习进步更快[6]。

4.1.2 有利于提高教师教学水平 通过平时各种形成性评价考核，教师可及时收集学生对教学各方面的反馈信息，调整教学进度和教学方法，使教师的教学内容和方法更加契合学生的实际情况，从而形成评价、反馈、改进的良性循环。

4.1.3 有利于培养学生良好的学习习惯 形成性评价体系较终结性评价体系更加注重学习过程，通过多环节考核监督，指导学生正确地学习，避免了平时应付考勤来上课造成知识掌握不牢固，仅靠考前突击而获得较好成绩的投机现象，切实培养学生日积月累踏实学习的习惯。

4.2 形成性评价存在的问题 一方面形成性评价体系评价内容复杂，环节多，涉及准备事项也较多，造成消耗时间较长；另一方面由于形成性评价没有统一的标准和准则，在评价过程中可能出现评价内容冗长杂乱，也可能评价内容过少而不全面，以致最后反馈到学生时杂乱无章，不能确切地针对学生问题进行有效评价[7]。

综上所述，形成性评价在三年制医学检验技术专业临床检验基础的教学中发挥了重要的指导作用，可弥补终结性评价对于学生评价片面、静止的不足，同时也丰富和完善了临床检验基础课程的评价体系，提高了教师授课水平和学生的学习效果。作者认为，在以后的教学中应逐步增加形成性评价在整个课程教学评价中的比例，并将形成性评价和终结性评价相结合，更加科学、全面地指导各项教学工作，更好地达到教学目的。

[1]王屹.布鲁姆“掌握学习”理论在“概论”课教学中的应用[J].经济师，2010（6）：133-134．

[2]杜月光.形成性评价在七年制中医专业病理生理学教学中的应用[J].中医教育，2011，30（6）：39-41．

[3]张海燕，李晶琴，许子华，等．医学检验技术专业临床检验基础实验教学改革与实践[J].现代医药卫生，2012，28（17）：2689-2690．

[4]杨治国.形成性评价在眼科护理学教学中的应用[J].中国医药指南，2008，6（18）：10-12．

[5]高春艳，董卫军，高虹，等.临床检验基础课程形成性评价的研究与实践[J].中国高等医学教育，2010（1）：98-99.

[6]陈锐，张玲，张欣，等.探索形成性评价在医学检验教学中的应用[J].转化医学杂志，2014，3（5）：306-308．

[7]曲波，张阳，孙宝志．形成性评价在教师反思性教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（1）：8-10．

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.057

B

1009-5519（2015）17-2695-03

2015-07-09）

张海燕（1982-），女，河南平顶山人，硕士研究生，讲师，主要从事临床检验基础教学和研究工作；Email：haiyanown@126.com。