消化内科患者医院内感染情况分析

赵淑美

山东省滨州市滨城区滨北街道办事处社区卫生服务中心，山东滨州 256652

消化内科患者医院内感染情况分析

赵淑美

山东省滨州市滨城区滨北街道办事处社区卫生服务中心，山东滨州 256652

目的研究消化内科患者医院内感染的危险因素，为制订具体的管理措施，降低消化内科患者医院内感染的发生几率提供依据。方法采用回顾式分析法，选取956例消化内科住院治疗的患者，根据患者的感染情况等，统计分析影响感染的相关因素和病原菌等情况。结果87例患者发生了医院内感染，占9.1%，患者的性别、年龄、住院时间、合并糖尿病、消化道肿瘤、联合使用抗生素、激素治疗、化疗药物、侵入性操作，都是医院内感染的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05），对87例发生医院内感染的患者进行分析，分离出52株病原菌，占59.77%，其中革兰阴性菌中铜绿假单胞菌的株数10株，占19.23%。结论消化内科住院治疗的患者，医院内感染受到多种因素的影响，在实际的管理中，应该针对相关的危险因素，制定科学、合理的管控措施，降低消化内科患者医院感染的几率。

消化内科；院内感染；危险因素；管理措施

本文主要研究消化内科患者院内感染的影响因素，希望能够为消化内科患者院内感染管理措施的制定，提供一定的参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月—2014年8月该院消化内科收治的956例患者，其中男性患者为541例，女性患者为415例；年龄在16～89岁之间，平均年龄为（53.92±11.98）岁，60岁以上的患者为551例，占57.64%；患者住院时间在7～105 d之间，平均住院时间为（40.96±15.02）d，住院时间在60 d以上的患者为29例，占到了3.03%。患者的原发病情况为十二指肠、胃溃疡患者为230例，占24.06%，慢性胃炎患者为228例，占23.85%，慢性结肠炎患者为152例，占15.90%，恶性消化道肿瘤患者为114例，占11.92%，肝硬化患者为86例，占8.90%，消化道出血的患者为48例，占5.02%，胆囊炎的患者为41例，占4.29%，胰腺炎患者为28例，占2.93%，其他疾病的患者为29例，占3.03%。部分患者有糖尿病、高血压等合并症。

表1 消化内科患者医院内感染的部位分布

1.2 方法

采用回顾式分析法，对患者的临床病例等资料进行统计分析，采用调查表等方式，对患者的医院感染相关情况进行记录，调查的内容包括患者的年龄、性别、住院时间、抗生素耐药情况等。

1.3 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行分析，计数数据采用χ2值检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

956例消化内科住院的患者中，共有87例患者发生了医院内感染，占9.1%，患者的感染部位主要集中在下呼吸道、上呼吸道、消化道和泌尿道，其中下呼吸道感染的患者为29例，占所有感染患者的33.33%，上呼吸道感染的患者为20例，占22.99%，消化道感染的患者为15例，占17.24%，泌尿道感染的患者为14例，占16.09%，如表1所示。

对影响患者医院内感染的相关危险因素进行分析，发现患者的性别、年龄、住院时间、合并糖尿病、消化道肿瘤、联合使用抗生素、激素治疗、化疗药物、侵入性操作，都是医院内感染的影响因素，差异有统计学意义，P＜0.05，结果如表2所示。

对87例发生医院内感染的患者进行分析，分离出52株病原菌，占59.77%，其中革兰阴性菌中铜绿假单胞菌的株数有10株，占19.23%，详见表3所示。

3 讨论

表2 消化内科患者医院内感染的危险因素分析

表3 消化内科患者感染的病原菌分布

医院是患者治疗和康复的场所，一旦发生医院内感染，就会严重影响患者治疗效果，延长住院时间，相关研究表明，医院内感染的患者通常年龄较大。随着近些年我国社会老龄化，医院内感染的几率也在逐年提高，成为了临床工作者面临的巨大挑战，该研究发现消化内科患者医院内感染的几率为9.1%，远远超出医院同期的院内感染总几率4.12%。研究发现，患者的年龄、住院时间、侵入性操作等，与医院内感染的发生密切相关，说明患者的年龄越大，医院感染的几率越高，住院的时间越长，医院内感染的几率也越大，这可能与患者接触病原菌的概率相关，还会增加交叉感染的几率。而侵入性的操作中，如果相关的医疗器械消毒不严格，或者没有在无菌的环境下操作，那么病原菌可能会附着在器械上，进入到患者的体内，使得患者发生感染，尤其是免疫力较低的老年患者，操作的不规范等更加容易导致医院内感染。合并糖尿病的常见慢性疾病的患者，经过长期的治疗，患者的免疫力会大幅降低，容易出现菌群失调、易感性等问题；抗生素的使用也会影响医院内感染的几率，尤其是长时间、联合使用光谱抗生素，患者医院内感染的几率会大大增加。

根据消化内科患者自身的特点和感染的危险因素等，应该制定针对性的管控措施。首先要提高医护人员的专业素质，对医院内感染产生足够的重视，充分意识到管理措施的重要性，对住院治疗的患者和家属人员，进行预防医院内感染相关知识的讲解和宣传，最大程度避免交叉感染。在侵入性等操作中，严格。执行消毒措施，在无菌的环境中操作。要积极治疗患者的原发病，尤其是年龄较大的患者，基础的原发病较多，在补充足够营养的同时，要注意呼吸道的管理和预防感染。定期对病房进行全面消毒，保证病房内的温度和湿度在适当的水平，如果条件允许，可以定时对消毒效果进行检测，确保消毒消化最大化。合理使用抗生素预防感染的发生。在病房的管理中，应该根据患者的年龄、具体病情等，进行病房的分区管理工作，对于多重耐药菌感染的患者，应该及时进行隔离，并限制探视的人员和时间等，医护人员尽量固定，并掌握足够的抗生素等药理学特性等，使得用药合理化。

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Management Analysis of Nosocom ial Infection in Patientsw ith Digestive Department of Internal Medicine

ZHAO Shu-mei
Binzhou，Shandong，Waterfront City，North Street Community Health Service Center,Binzhou,Shandong Province，256652 China

ObjectiveResearch Department of Gastroenterology;the patients in the hospital infection risk factors,based on research of specific managementmeasures,in order to reduce the incidence of digestive internal medicine patients with nosocomial infection.Methods956 cases of hospitalized patients with digestive department of internalmedicine were selected by retrospective analysismethod,and according to the infection of patients,the related factors and pathogenic bacteriawere analyzed.Results87 patientswith infection,accounted for 9.1%,with gender,age,duration of hospitalization,with diabetes and digestive tract tumor,combined use antibiotics,hormone therapy,chemotherapy,intrusive operation are the influencing factors of nosocomial infection,the difference was statistically significant（P＜0.05）of 87 patientswith nosocomial infection were analyzed,the separation of a 52 strains of pathogenic bacteria,accounting for 59.77%,which number of Gram-negative bacteria,Pseudomonas aeruginosa leather have 10 strains,accounted for 19.23%.ConclusionGastroenterology Hospital treatment of patients,nosocomial infection by the influence of many factors,in the actual management should according to the related risk factors,formulate scientific and reasonablemanagement and controlmeasures,to reduce the risk of nosocomial infections in patients of Department of Gastroenterology.

Department of internalmedicine;Nosocomial infection;Risk factors;Managementmeasures

R197.3

A

1672-5654（2015）05（a）-0075-03

2015-02-03）

赵淑美（1970.10-），女，山东滨州人，中专，医师，研究方向：消化内科。