广西南宁市江南区健康素养监测分析

韦文彬

广西南宁市江南区疾病预防控制中心健康教育科，广西南宁 530023

广西南宁市江南区健康素养监测分析

韦文彬

广西南宁市江南区疾病预防控制中心健康教育科，广西南宁 530023

目的了解南宁市江南区居民健康素养水平，为医疗卫生和健康教育与健康促进工作提供决策依据。方法采用分层多阶段整群及PPS抽样方法，抽取江南区非集体居住的15～69岁常住人口进行问卷调查，对281份有效问卷进行分析。结果经过加权调整后，广西南宁市江南区居民健康素养总体水平为6.81%。健康素养水平：基本健康技能15.24%，基本知识和理念13.91%，健康生活方式与行为8.28%。具备6类健康问题素养的比例由高到低依次为：安全与急救29.35%、健康信息获取28.41%、科学健康观21.29%、传染病预防14.87%、慢性病预防8.63%、基本医疗4.54%。结论广西城乡居民健康素养水平处于较低水平，应采取针对性措施大力开展健康素养促进行动。

健康素养；监测；健康素养促进行动

健康素养(health literacy)是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。我国居民健康素养水平现状不容乐观，居民健康素质的整体提升受到严重影响[1]。近年来，我国政府高度重视提高居民健康素养工作，将其作为深化医药卫生体制改革的重要内容，制定了多种措施大力开展健康素养促进工作。

为掌握南宁市江南区居民健康素养水平，为医疗卫生和健康教育与健康促进工作提供决策依据，该作者利用2012年中央补助地方健康素养促进行动项目居民健康素养调查数据资料，对江南区3个镇的资料进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

江南区3个镇15～69周岁常住人口，包括居住或寄宿达6个月以上的亲戚朋友、工作保姆以及其他外来人口。不包括在外时间连续超过6个月的家庭成员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 根据国家抽样方法，采取多阶段分层整群随机抽样和PPS法[2]，依次从省辖市、区县、街道（乡镇）和居委会（村）各层级中抽取监测点，最底层抽样单位采取随机数法抽取样本户，入户调查时采用KISH表法从每个样本户中抽取1名监测对象。全省共抽取17个监测点（城市7个、农村10个）4800户，其中江南区为一个监测点。

1.2.2 调查内容 采用中国健康教育中心编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》进行问卷调查，问卷内容包括公民基本信息、科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养、健康信息素养和自我健康状况评价等。正确回答80%及以上健康素养问卷内容的调查对象认定为具备健康素养。

1.2.3 调查方法 由通过三级培训的专业人员在社区、村相关人员配合下，进行入户，由调查对象自行填写，如调查对象不识字或其他原因不能填写问卷，则由调查员面对面询问调查。

1.3 质量控制

省级成立技术指导组，根据全国健康素养监测要求，提供统一的培训教材，进行省市县三级培训，统一调查方法、指标解释。现场调查前收集辖区内常住人口数，并绘制区域地图，进行家庭户登记，随机抽取调查户。调查过程中和调查结束后对各调查点进行督导和复核。

1.4 统计方法

调查数据录入由中国健康教育中心统一完成，后期采用SPSS 17.0统计软件进行数据整理与分析。计数资料用百分比（%）表示，无序分类采用χ2检验，有序分类采用秩和Kruskal-Wallis检验，P＜0.05为差异有统计学意义。该次监测采用了复杂抽样设计，因此按照2010年广西第六次人口普查数据对样本进行了事后分层调整[3]。

2 结果

2.1 人口学基本特征

该次共发放调查问卷300人，收回有效问卷281份。人口学特征，见表1。

2.2 健康素养水平总体情况

经加权调整后，2012年江南区居民健康素养水平的点估值为6.81%（样本率为7.12%），健康素养水平人群特征为：男女没有差异，年龄组间没有差异，不同文化程度间没有差异，不同民族和不同职业间差异有统计学意义（P＜0.05），患慢性病健康素养水平（13.36%）高于未患慢性病（5.57%）。见表2。

2.3 健康知识、行为和技能素养水平

2012年江南区居民在健康知识、行为和技能3个方面的健康素养水平由高到低依次为：基本健康技能15.24%，基本知识和理念13.91%，健康生活方式与行为8.28%；其中，3个方面的素养水平男女之间、不同民族间、是否患慢性病均没有差异；基本知识和理念年轻人高于老年人，其他两个方面健康素养水平年龄组间没有差异；不同学历间健康生活方式与行为素养没有差别，其他两个方面健康素养水平高学历者高于低学历者。见表3。

表1 江南区健康素养水平监测对象人口学特征

2.4 6类健康问题素养

江南区居民6类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救29.35%、健康信息获取28.41%、科学健康观21.29%、传染病预防14.87%、慢性病预防8.63%、基本医疗4.54%；其中，男女之间、不同民族间、是否患慢性病均没有差异；科学健康观、安全与急救、健康信息获取素养水平年轻人高于老年人，其他3类健康问题素养水平年龄间没有差异；传染病预防、基本医疗素养不同学历间没有差别，其他4类健康问题素养水平学历高者高于低学历者。见表4。

表2 江南区居民健康素养水平的人群分布

3 讨论

从该次调查看，2012年江南区居民健康素养总体水平为6.81%，低于广西居民健康素养水平（7.35%）[4]和中国居民健康素养水平（8.80%）[5]，意味着每百人中只有7人具备了健康素养，总体素养水平不高，不能满足维护和促进健康的需要。江南区总体健康素养不同民族和不同职业间差异有统计学意义（P＜0.05），患慢性病健康素养水平（13.36%）高于未患慢性病（5.57%），可能是患慢性病关注健康信息更多更容易养成健康生活方式，民族间汉族相对较高，因此少数民族是健康教育优先干预对象，职业间有差异但是由于分为9种职业人群后样本量太少结果有待下一步监测来验证。

表3 江南区居民健康知识、行为和技能素养水平（%）

3个方面健康素养水平中，基本健康技能15.24%，基本知识和理念13.91%，健康生活方式与行为8.28%，这一趋势符合提到的健康传播理论，“知-信-行”模式的一般规律，健康技能和行为的形成要比健康知识的接受更难、也更滞后[6-7]；6类健康问题素养水平中，最高为安全与急救和健康信息获取素养，最低为慢性病预防和基本医疗素养，与相关研究[4-6]基本一致。在3个方面和6类健康问题素养水平中，男女之间、不同民族间、是否患慢性病均没有差异，这可能与该次调查样本量281太少以及调查范围3个乡镇太小有关，因此建议下一步扩大样本量和监测范围。

表4 江南区居民6类健康问题素养水平（%）

针对该研究地区健康素养水平老年人低于年轻人、文化程度低的低于文化程度高、少数民族低于汉族的情况，提示广西健康教育工作应该将老年人、文化程度低、少数民族居民放在主要位置；高年龄人群特别是55岁以上、初中及以下文化程度的居民尤其是不识字/少识字和小学文化程度的人群应作为今后健康素养的重点干预对象。提高城乡居民健康生活方式与行为、基本医疗和慢性病预防素养应作为今后广西健康教育工作的优先选择。

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[3]聂雪琼，李英华，李莉.2012年中国居民健康素养监测数据统计分析方法[J].中国健康教育，2014,30（2）：178-181.

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Monitoring Analysis among Jiangnan District of Nanning Residents'Health literacy in Guangxi Province

WEIWen-bin
Department of Health Education，Jiangnan District of Nanning Center for Disease Control and Prevention，Nanning,Guangxi Province,530023 China

ObjectiveTo grasp the health literacy level of Jiangnan District of Nanning residents in Guangxi Province,and provide basis for decision-making for health care，health education and health promotion.MethodsStratified multistage cluster and PPS samplingmethodswere adopted in the surveillance,non collective residents aged 15-69 years from Jiangnan Districtwere investigated，and on the recovery of 281 effective questionnaireswere analysed.ResultsThe overall level of adjusted health literacy(AHL)among Jiangnan District of Nanning of Guangxi Province in 2012 was 6.81%.Health literacy level of three aspects are:basic health skills 15.24%,basic knowledge and concepts13.91%and life style and behavior 8.28%.The health literacy rate of six health issues as safety and first aid,scientific view of health,prevention of communicable diseases，health information,basic medical care and prevention of chronic diseases are 29.35%、21.29%、14.87%、28.41%、4.54%and 8.63%.ConclusionThe level of health literacy of urban and rural residents in Guangxi Province is at a low level,sowe should develop vigorously health literacy promotion action with targetedmeasures.

Health literacy;Monitoring；Health literacy promotion action

R8

A

1672-5654（2015）05（a）-00012-04

2015-02-04）

韦文彬(1962-)，男，广西宁明人，专科，主治医师，主要从事健康教育工作。