3.0T高分辨磁共振成像在神经纤维瘤病中应用价值

李波　王金凤　程少芳　姚剑明　王兴斌

【摘要】目的 探讨3.0T高分辨磁共振在神经纤维瘤病中的应用价值。方法 采用GE SIGNA HDxt 3.0T超导磁共振成像系统，对15例神经纤维瘤病患者行高分辨MRI平扫及增强检查。结果 本组15例神经纤维瘤病患者中15例均能明确、清晰地显示周围神经根、神经纤维瘤以及两者的空间关系。结论 高分辨磁共振有利于发现小的神经纤维瘤病灶，具有很高的临床应用价值。

【关键词】 磁共振；神经根；神经纤维瘤病

高场MRI扫描具有分辨率高、速度快、功能强大、多平面多角度显示周围神经根及分支的优点，高分辨磁共振层厚更薄，检出率更高，本研究旨在探讨3.0T高分辨磁共振成像在神经纤维瘤病中的应用价值。

资料与方法

一、病例资料

搜集我院2012年10月—2014年6月神经纤维瘤病例15例，其中男性9例，女性6例，

年龄14岁—60岁，平均35岁。临床表现：牛奶咖啡斑4例，触及局限性包块5例，腰腿痛2例，一侧肢体麻木放射样疼痛1例，头痛头晕1例，听力下降1例。

二、检查方法

采用GE SIGNA 3.0T超导磁共振成像系统、8通道全脊柱线圈、BODY线圈。对颈段、胸段、腰骶段、盆腔的神经根区进行扫描。主要采用薄层T2脂肪抑制序列。颈部的扫描参数：TR：3100，TE：88.7，视野：30mm×30mm，矩阵：320×224，激励次数：2，层厚2.5，层间距0.5mm。显示周围神经根、神经纤维瘤病及两者关系。

结 果

15例神经纤维瘤病的患者磁共振薄层平扫和增强检查均可以很好地显示肿瘤、肿瘤内部的成分及血供情况，对肿瘤的定性诊断非常有帮助。而且可以清晰地显示神经根、神经纤维瘤病及两者的关系。

讨 论

一、神经纤维瘤病（neurofibromatosis，NF）是周围和中枢神经系统的一种单基因遗传性疾病，以神经嵴细胞的异常增生为特征。常累及中枢神经系统，多伴发皮肤、内脏和结缔组织等多种组织病变，是神经皮肤综合征的一种。分为两型：NF-1型常伴有骨骼、肌肉方面的改变如脊柱的侧凸和后凸畸形；NF-2型90%以上表現为双侧听神经瘤，极少引起骨骼方面的改变。

二、高分辨率磁共振平扫、增强诊断神经纤维瘤病的作用

1.多参数、多方位、多序列能够很好显示病灶的部位、大小、形状、数量、信号、与周围组织的关系，分析信号特点、影像特征、与其他疾病的鉴别点。磁共振增强可以发现平扫难以发现的微小病灶。

2.非神经纤维瘤病的疾病如果出现与神经纤维瘤病类似磁共振表现时，要磁共振增强检查、弥散加权成像等序列加以鉴别。

三、本研究的优点、不足及展望

本研究的优点：与常规磁共振相比，高分辨率磁共振能够发现更多神经纤维瘤病病变，大大提高病灶的检出率，特别是微小病灶的检出率，能够清晰地显示瘤体、神经根的关系，有利于指导临床医生制定更加合理、科学的治疗方案。

本研究的不足之处：（1）层厚、层间距太薄，会出现图像信噪比下降。（2）少数患者是过敏性体质、肝肾功能严重衰竭，无法接受磁共振增强检查，这样微小病灶被漏掉。（3）样本数不多，不足以将所有的高分辨率磁共振表现均作为影像诊断的主要依据，但有些磁共振表现可以作为影像诊断的主要依据。

相信随着我们诊断经验的增多，检查患者数量的增加，层厚和层间距的合理选择，会有越来越多的患者得到正确的诊断，为临床提供更多有价值的信息，高分辨率磁共振已成为诊断神经纤维瘤病的最主要的检查方法之一。

图1、2、5是骶椎旁、盆腔的神经纤维瘤。图3是颈部、颈椎旁的神经纤维瘤。图4是胸椎旁的神经纤维瘤。图6是腰椎、骶椎旁的神经纤维瘤。

参 考 文 献

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