儿童锌缺乏症的临床治疗分析

王鑫凭

摘要 目的探讨临床锌缺乏症的病因及临床补锌治疗效果观察。方法 选取2011年2月-12月，我院收治的锌缺乏症患者18例，总结患者临床发病的病理及临床补锌治疗效果。结果 18例患者经治疗后显效16例，有效1例，无效1例，对比分析患者临床治疗前后口腔溃疡、食欲不振症状的评估，患者治疗前患者口腔溃疡的评估分为39.75-4.55，治疗后患者口腔溃疡评估分为23.35-3.25，治疗后的口腔溃疡评估分明显低于治疗前，p<0.05，治疗前患者食欲不振症状的评估分为35.55-3.75，治疗后患者食欲不振症状的评估分为22.35-2.25，治疗后患者食欲不振症状的评估分明显低于手术治疗前，p<0.05，通过口腔溃疡、食欲不振两项指标的评估，说明临床治疗效果显著，对比有差异性。结论 对于锌缺乏症患者临床补锌治疗效果显著，有效改善了患者临床食欲不振，味觉异常，复发性口腔溃疡等症状，提高了患者的生活质量，临床值得推广应用。

关键词 锌缺乏症；治疗

锌缺乏症为体内长期缺乏微量元素锌所引起，以食欲减退、生长迟缓、异食癖和皮炎为主要临床表现。锌缺乏症1961年在伊朗最早发现。近年来国内调查发现某些地区小儿发病率不低。锌为人体必需微量元素，具有重要的生理功能，是200多种人体代谢酶及辅助酶的组成物质，在核酸与蛋白质代谢中发挥着重要作用，影响生长发育、生殖器官、皮肤、肠胃道功能及免疫功能[1] 。选取2011年2月-12月，我院收治的锌缺乏症患者18例，总结患者临床发病的病理及临床补锌治疗效果，具体分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料选取2011年2月-12月，我院收治的锌缺乏症患者18例，其中男性患者10例，女性患者8例，患者年龄1-9岁，患者平均年龄4.5岁，患者临床标下符合下列标准，小儿以慢性长期锌缺乏为多见。首先表现为食欲不振，味觉异常，复发性口腔溃疡，尚可有异食癖。生长停滞，身材矮小，性发育推迟，皮肤发炎，尤其是皮肤黏膜交界处及指端常有经久不愈的皮炎，脱发、发黄，易并发感染性疾病（如真菌感染），外伤伤口愈合缓慢，暗适应能力减低等。小儿长期缺锌可影响发育，使智能发育迟滞；补锌后可逆转。孕母锌缺乏可引起胎儿发育不良，早产或出生低体重儿。动物实验中有先天畸形增加。

1.2方法 确定锌缺乏症后可按缺乏程度给予补锌治疗。补给量标准为婴儿、儿童每日0.6 ～ 1.5 mg/kg，成人每日15 ～ 30 mg。小儿可以1%硫酸锌溶液治疗，也可用葡萄糖酸锌（ 含锌元素1/7 ）、醋酸锌等，疗程一般1 ～ 2个月[2] 。若膳食中动物性食物低，胃肠吸收差，可酌情加量。一般高出推荐摄入量2 ～ 3倍无毒性表现，而超过5 ～ 10倍时可刺激消化道出现症状，如腹痛 、恶心 、呕吐等。长期大量服用可使铜缺乏，血清高密度脂蛋白减少，甚至造成血红蛋白降低、血清铁降低及顽固性贫血等锌中毒现象。服锌同时应增加蛋白质摄入及治疗缺铁性贫血，可使锌缺乏改善更快。

1.3统计分析 利用spss19.0软件包对临床数据进行处理，临床所有采集数据均用u检验，数据资料均用均值与标准差方式表示，对比治疗前后结果，p<0.05，表示差异有统计意义。

2结果 18例患者经治疗后显效16例，有效1例，无效1例，对比分析患者临床治疗前后口腔溃疡、食欲不振症状的评估，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值满分50分，评估分低于25分表示正常，患者治疗前患者口腔溃疡的评估分为39.75-4.55，治疗后患者口腔溃疡评估分为23.35-3.25，治疗后的口腔溃疡评估分明显低于治疗前，p<0.05，治疗前患者食欲不振症状的评估分为35.55-3.75，治疗后患者食欲不振症状的评估分为22.35-2.25，治疗后患者食欲不振症状的评估分明显低于手术治疗前，p<0.05，通过口腔溃疡、食欲不振两项指标的评估，说明临床治疗效果显著，对比有差异性。

3讨论 锌缺乏症主要原因为摄人不足 婴儿生后未喂初乳（初乳中锌含量最高，4～5日后迅速下降）或母乳不足，又未适时添加富含锌的动物性辅助食品。谷类中的锌生物利用率较低，因其含植酸、草酸及纤维素，阻碍食物中锌的吸收利用。年长儿多因偏食、挑食形成锌摄入不足。进行胃肠外静脉营养时，未注意补锌也可引起缺锌，5周后即可出现缺锌表现。各种疾病影响锌的吸收和利用 如消化道疾患、脂肪泻，可使锌与脂肪、磷酸盐形成不溶性复合物，肠炎使含锌渗出物大量损失，慢性肾脏病尿毒症使体内锌大量丢失，恶性肿瘤使血锌下降，某些先天性锌吸收缺陷的遗传病，使锌吸收障碍等。有些疾病可引起机体应激状态，使血锌消耗增加。锌在人体内含量很少，但发挥十分重要的生理功能，缺少时则引起很多方面的病理状态。①参与体内许多酶的构成，如DNA及RNA聚合酶，促进DNA、RNA合成，碳酸酐酶促CO运输排出，羧肽酶、亮氨酸氧肽酶、中性蛋白酶等與蛋白质代谢有关。乳酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、醛缩酶等则与糖代谢有关。②参与核酸代谢、转录因子的锌指结构促转录因子与DNA结合，完成基因转录复制，核酸聚合酶也含锌，故锌作用于细胞发育周期各时相，起极其重要功能[3] ；③锌有稳定和保护生物膜作用，使膜的受体和转运功能维持正常，促进细胞内外物质交换和信息传递，抵抗氧自由基的破坏作用。

锌在体内有以下生理作用：①促生长发育和组织修复再生，缺锌时生长激素减少，生长迟滞身材矮小，创伤不易愈合；②促进性器官发育，尤其男性性腺缺乏时，性功能减退，性腺发育受阻，精子生成不良；③维持正常味觉和食欲，味觉素（gustin）为含2个锌的多肽，缺锌则味觉素合成低下，味蕾更新障碍，味觉不良，食欲减低，并可发生腹泻、呕吐、异食癖等。

通过本研究显示，18例患者经治疗后显效16例，有效1例，无效1例，对比分析患者临床治疗前后口腔溃疡、食欲不振症状的评估，患者治疗前患者口腔溃疡的评估分为39.75-4.55，治疗后患者口腔溃疡评估分为23.35-3.25，治疗后的口腔溃疡评估分明显低于治疗前，p<0.05，治疗前患者食欲不振症状的评估分为35.55-3.75，治疗后患者食欲不振症状的评估分为22.35-2.25，治疗后患者食欲不振症状的评估分明显低于手术治疗前，p<0.05，说明临床治疗效果显著，对比有差异性。说明锌缺乏症患者临床补锌治疗效果显著，有效改善了患者临床食欲不振，味觉异常，复发性口腔溃疡等症状，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 肖明 .800名锌缺乏患儿临床分析 . 中国保健营养（中旬刊）. 2014，24（03）： 1744-1745.

[2] 朱明武.儿童锌缺乏症的治疗 . 中外健康文摘. 2013，21： 69-69，70.

[3] 邹亚珍 .儿童锌缺乏症的临床治疗 . 世界最新医学信息文摘（电子版）. 2013，24： 34-34，20.