老年骨质疏松症的护理体会

李天园　郑伟

摘要：目的 交流老年骨质疏松症的护理经验，提高护理质量。方法 随机选取我院老年骨质疏松症患者40例分组进行护理，每组患者各20例，分别给予传统护理和综合护理，比较两组的护理效果。结果 传统护理组的有效率为80%，综合护理组的有效率为95%。两组对比差异具有显著性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 骨质疏松症属于老年人普发性疾病，与其相应的身体衰老密不可分，因此护理周期较长见效慢。总体上综合护理更有针对性，尤其在疼痛护理方面效果明显优于传统护理，推荐采用综合护理。

关键词：老年病；骨质疏松症；护理

0引言

骨质疏松症（OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的代谢性疾病。OP分为原发性和继发性两类，原发性骨质疏松症又分为两种亚型：工型绝经后骨质疏松症和Ⅱ型老年性骨质疏松症。2000年我国老年骨质疏松症患者达到8400万，约占全国总人口的6.6%，其女性的发病率是男性的2倍以上。因此，对老年骨质疏松症的护理已成为大众普遍关注的问题。本文就老年骨质疏松症的具体护理措施做如下论述：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院老年骨质疏松症患者随机选取40例分组进行护理，分别采用传统护理和综合护理比较护理效果。其中男性患者14例，平均年龄63.2岁；女性患者26例，平均年龄65.9岁。其中出现骨折现象5例。

1.2方法

传统护理组：注意老年人的补钙，并给予适当的运动。

综合治疗组：针对具体病情对患者进行疼痛的护理、健康教育、饮食指导、用药护理，对有骨折现象的进行骨折并发症护理。

1.3护理评估

有效：解除疼痛，情绪稳定，无社交障碍，精神状态良好。

无效：疼痛未减轻，发生相关并发症。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0软件进行数据处理和分析，采用卡方进行组间检验。

2结果

2.1一般结果

2.2不良反应

病例基本无不良反应，但2例采用传统护理的病例出现疼痛现象，发生率10%。

3讨论

骨质疏松症的确切病因和发病机制尚不明确，目前认为主要与以下因素有关：内分泌因素（骨代谢失衡）；遗传因素；营养因素；运动量减少；生活方式等。临床表现主要包括骨痛：早期无症状，较重时表现为腰背疼痛或全身疼痛。骨痛为弥漫性，无固定部位，劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。身长缩短、驼背：因脊柱椎体压缩变形，使身长缩短，严重者驼背。骨折：患者常因轻微活动或创伤诱发骨折，如咳嗽、喷嚏、弯腰、负重、摔倒或挤压等。常见部位有脊柱、桡骨远端及股骨近端。呼吸功能下降：脊柱压缩性骨折导致胸廓畸形，使呼吸功能下降，心血管功能障碍，出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。

患者疼痛卧床休息时，使用加薄垫的木板或硬棕床，取仰卧位或侧卧位，使腰部和脊柱的肌肉松弛，从而缓解疼痛。护理人员可使用背架、紧身衣等限制肌肉的活动度，减轻疼痛。热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松。可采用光疗和电疗等，以缓解疼痛。剧烈疼痛者，遵医嘱使用止痛剂、肌肉松弛剂等[1]。

日常生活的指导方面为老年人提供安全的生活环境或装束，防止跌倒和损伤。指导老年人选择舒适、防滑的平底鞋。日常用品放在老年人容易取放之處。建议老年人使用手杖或助步器，保持活动的稳定性。加强巡视，尤其是在用餐、洗漱和如厕期间，预防意外发生

运动的指导上如无特殊的禁忌证，每天适当体育活动和户外日光照晒。因疼痛而活动受限的老年人，定期进行关节的活动、肌肉等长、等张收缩的训练因骨折而固定或牵引的老年人，每日尽可能活动数分钟，如上下甩动肩膀，扭动足趾，做足背屈等。

骨质疏松老人的饮食应适量，勿暴饮暴食，进食七八分饱即可。

搭配合理的饮食结构，摄入含钙和维生素D丰富的食物，减少盐的摄人量；适当控制含磷较高的食物；增加含维生素C和含铁食物的摄入；增加奶制品和豆制品的摄入量避免饮酒、喝浓茶、浓咖啡和碳酸饮料等。

对已发生骨折者，定时协助翻身，使用减压工具，预防压疮的发生[2]。脊柱骨折者，睡硬板床，腰部垫枕，翻身时保持脊柱平直，不弯曲、不扭转；股骨颈骨折者，置患肢于外展中立位，应尽早指导进行患肢功能锻炼。

同时加强老年人用药的护理[3]。钙制剂（如碳酸钙、葡萄糖酸钙）不可与绿叶蔬菜一起服用，增加饮水量，空腹时服用效果最好。在使用降钙素时要注意有无食欲减退、恶心、颜面潮红等表现。服用维生素D时要监测血清钙和肌酐的变化。使用雌激素的老年女性患者要先详细了解家族中的肿瘤和心血管方面的病史，服用期间注意阴道出血情况，定期做乳房和妇科检查。二膦酸盐应在晨起空腹服用，同时饮清水200～300ml，至少半小时内不能进食或饮用饮料。禁止平卧，最好取立位或坐位，不能咀嚼或吸吮，避免发生口腔溃疡静脉注射时，注意防止血栓性疾病的发生。定期监测血钙、血磷和骨吸收生化标志物

另外需做好老年人的心理护理工作。医护人员应该和老年人倾心交谈，并鼓励其表达内心感受。指导老年人穿着，从衣着方面改变形象，增强老年人的自信心。强调老年人资历、学识方面的优势，增强自信心，鼓励老年适应改变。

总之，合理、细致的综合护理干预能有效的提高患者的临床治疗效果，促进患者早日康复，提升患者的生活质量。

参考文献

[1] 付金梅.55例老年骨质疏松症患者的护理干预体会 [J].中国药物经济学 2014，07； 140-141.

[2] 仓梅.老年骨质疏松并发症护理措施 [J].中国现代药物应用 2014，17；183-184.

[3] 李育静.106例老年骨质疏松症的护理 [J].中国实用医药 2014，13；205-205.