腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效分析

马庆国

摘要 目的 探讨对比分析开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法 选取2011年2月-10月，我院收 治的急性胆囊炎患者22例，临床 采用不同的手術方式进行治疗，对比两种手术对治疗急性胆囊炎的效果。总结临床治疗资料。结果A组患者经腹腔镜手术后，显效9例，有效2例，无效0例，B组患者经传统开腹手术后显效7例，有效2例，无效2例，两组患者临床疗效比较 ，A组与B组的总有效 率分别为 100% 、81.8% ，腹腔镜手术治疗后的有效率 明显高于传统开腹 手术治疗的有效率，组间对比 差异有统计意义，p<0.05，并且两组患者经腹腔镜手 术及传统开腹手术的住院 时间长短不同，经腹腔镜手术患者住院时 间5天左右，经传统开腹手术患者 住院15天左右，对比显示 ，腹 腔镜手术住院时间短于传统开腹手术p<0.05，差异有统计意义。经腹腔 镜手术患者治疗前后 疼痛症状的评估显示， 手术治疗前评 估为37.55-3.25，手术治疗后评 估为21.25-2.22 ，手 术治疗后的评估分明显低于手 术治疗前，p<0.05，差异有统计意义。结论 采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎，临床效 果优越 ，相对与传统的开腹手 术其优点手术时间短 、切口小 、住院 时间相较于传统手术短 ，而且临床无并发症出现。

急性胆囊炎是外科临床较为常见的急腹症，临床治疗急性胆囊炎碍于胆囊 张力高，胆囊壁充血水肿明显，胆囊三角粘连等因素不适应于腹腔镜手术，随着科学技术的发展，腹腔镜手术不断发展，手术适应症也随之放宽，目前临床常采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎，相对于传统的开腹手术其具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少的优势[1]。选取2011年2月-10月，我院收治的急性胆囊炎患者22例，临床采用不同的手术方式进行治疗，总结临床资料分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料 2011年2月-10月，我院收治的急性胆囊炎患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，患者年龄35-55岁，平均年龄40岁，患者临床均出现右上腹痛症状，发热体温升高，22例患者中出现合并症：高血压 5例，慢性支气管炎 4例，糖尿病 5例，胆囊结石5例，冠心病2例，肾功能不全 1例.在22例患者中有腹部手术史者8例。所有患者临床经血常规检查显示，其中有12例患者白细胞或 中性粒 细胞 升高，6例患者血清总胆红素轻度升高，4例患者丙氨酸氨基转移酶或天门 冬氨酸氨基转移酶升高。22例患者平均分成两组，A/B，A组患者采用腹腔镜手术治疗，B组患者采用传统的开腹手术，对比观察两组患者手术效果。

1.2方法：22例患者手术前给予抗感染等支持治疗，患者术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝 、肾功能及腹部 彩超等，术前充分了解患者的病情，以适应腹腔镜手术，控制手术的安全性，所有患者采用气管插管全身麻醉，A组患者在腹腔镜下采用三孔法切除胆囊，术中可根据病情适当增加孔位，孔内置入窥镜观察腹腔周围环境，确定有无副损伤和其他疾病存在，相对于胆囊肿大患者穿刺抽吸，先解剖患者 的胆囊三角 ，顺行切 除 胆囊[2]。B组患者给予开腹手术治疗。

1.3统计分析 利用spss19.0软件包对临床数据进行统计处理，计量资料用u检验表示，数据资料采用均值与标准差方式表达，p<0.05，表示差异有统计意义。

2结果 A组患者经腹腔镜手术后，显效9例，有效2例，无效0例，B组患者经传统开腹手术后显效7例，有效2例，无效2例，两组患者临床疗效比较 ，A组与B组的总有效率分别为 100% 、81.8% ，腹腔镜手术治疗后 的有效率明显高于传统开腹 手术治疗的有效率，组间对比差异有统计意义 ，p<0.05，并且两组患 者经腹腔 镜手术及传统开腹 手术的住院时 间长短不同，经腹腔镜手术 患者住院时 间5天左右 ，经传统开腹手术患 者住院15天左右，对比显示，腹腔镜手术住院时间短 于传统开腹手术p<0.05，差异有统 计意义。经腹腔镜手术患者治疗前后疼 痛症状的评估显示 ，手术治疗 前评估为37.55-3.25，手术治疗后评估为21.25-2.22，手术治疗 后的评估分明显低于手 术治疗前，p<0.05，差异有统 计意义。两组手术并发症 显示，腹腔镜手术，无感染、术中无出血。

3讨论

急性胆囊炎在临床上 的发病率较高 ，是普外科常见 的急 症 ，因胆囊管的梗阻，胆囊 内压力增高，胆囊 内渗出液增加，胆 囊黏膜出现充血、水肿 ， 如梗阻不能及 时解除，将造成恶性循 环，容易引发胆囊坏死、穿孔 。引发胆囊管的梗阻的主要病 因 是胆囊结石，对结石嵌顿的患者，由于梗阻部位 黏膜充血、水肿 严重，难以通过非 手术疗法得到控制。急性胆囊炎行腹 腔镜治 疗一直存在争议。有学者将其视为急性胆囊炎的禁忌 证。但 近年来，伴随着腹腔镜 技术的不断的提高 ，一些相 对禁忌证已 被突破，适应证进一步扩大 。腹腔镜胆囊切除术是传 统开腹 胆囊切除方法与现代高科技相结 合的产物。腹腔镜胆囊切除 术在治疗胆囊疾病过程中具有以下优点 ：①视野 广阔、清晰，腹 腔暴露充分 ， 便 于发现和彻底清 除，有效防 止脓肿 的发生。 ②整个手术过程所 需时间短，大约 60～90 rain就可以完成手 术 。对腹壁和 肠管损伤小，切口疼痛轻微 ，对生理 机能干扰小 ， 术后能较早恢复进食及下床活动，并可有效降低肠粘连的发 生。③提高诊断正确率 ，不受肥胖及胆囊位置的影响[3]。

参考文献

[1] 梁钊 .腹腔镜手术治疗急性胆囊炎42例. 中国实用医刊. 2014，13： 117-118.

[2] 曹晓刚.急性胆囊炎外科治疗疗效分析. 中外健康文摘. 2014，20： 150-150.

[3] 戴忠庶.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用 . 中国医药指南 .2014，04： 138-138.