化脓性腹膜炎术后患者的护理探讨

吕凤芹

【摘要】目的：探究术后化脓性腹膜炎的护理措施和效果。方法：选取2013年1月～2014年12月以来我院收治的31例术后化脓性腹膜炎患者，随机分组，实验组16例患者采用综合护理，对照组15例患者给予常规护理，对比两组患者护理效果。结果：实验组护理的总有效率为96%，对照组护理的总有效率为87%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论： 化脓性腹膜炎术后患者采用综合护理，能够更好的协助治疗 化脓性腹膜炎患者，提高患者的护理满意度，缩短治疗时间，效果较为显著，值得推广。

【关键词】化脓性；腹膜炎；综合护理

化脓性腹膜炎（peritonitis）是发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症。可由细菌、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起[1]。腹膜是一层很薄的浆膜，表面是一层排列规则的扁平间皮细胞。深层依次为基底膜、浆膜下层，含有血管丰富的结缔组织、脂肪组织、巨噬细胞、胶原和弹力纤维。腹膜腔分为大、小两部分，即腹腔和网膜囊，经山网膜孔相通，正常情况下，腹膜腔含75-100ml黄色澄清液体，起润滑作用。病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。选取2013年1月～2014年12月以来我院收治的31例化脓性腹膜炎患者给予护理措施，分组护理，观察患者的身体状况，恢复情况，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月31例化脓性腹膜炎术后患者，实验组16例，均为女性，平均年龄为52.55±2.55岁，对照组15例，均为女性，平均年龄为（55.25±2.5）岁。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理 无休克情况下，病人取半卧位。有利于改善呼吸、循环和炎症局限；休克病人取中凹卧位，可增加回心血量及改善脑血流量。留置胃管持续胃肠减压，减轻腹胀和腹痛。对长时间禁食的病人，应及早考虑肠外营养支持，提高机体防御和修复能力。对已明确诊断的病人，可用止痛剂，减轻病人的痛苦；对诊断不明或进行观察者，慎用止痛药物，以免掩盖病情。

1.2.2术后护理 全麻未清醒者，给予平卧位，头偏向一侧；全麻清醒或硬膜外麻醉病人平卧6小时，待血压、脉搏平稳后改为半卧位[2]。术后继续胃肠减压、禁食，肠擂动恢复后，拔出胃管，逐步恢复饮食。禁食期间做好口腔护理，每日2次。

1.2.3 病情观察 术后密切监测生命体征，观察腹部症状和体征的变化。尤其注意压痛、腹胀有无加剧，了解肠蠕动的恢复情况以及有无腹腔脓肿的表现，及时发现异常。通知医师，并配合处理。对危重病人尤应注意循环、呼吸、肾功能的检测和维护。

1.2.4 切口和引流管的护理 观察切口敷料是否干操，有渗血或渗液时应及时更换敷料；观察切口愈合情况，及早发现切口感染的征象。观察腹腔引流情况，对负压引流者及时调整负压，维持有效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压；观察和记录引流液的量、颜色和性状，经常挤捏引流管以防血块或脓痴堵塞。保持引流通畅，预防腹腔内感染；有多根腹腔引流管时，贴上标签标明各管位置，以免混淆。当引流液量减少、颜色澄清、病人体温及白细胞计数恢复正常，可考虑拔管。

1.2.5 维持体液平衡 根据医嘱合理补充水、电解质和维生素；给予肠内、肠外首养支持，促进内稳态和合成代谢。提高防御能力。视病情和病人体力鼓励病人早期下床活动，防止肠粘连。促进术后康复。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，使用χ2检验，<0.05有统计学意义。

2 结果

本文研究护理方法对护理效果的影响，使用χ2检验进行显著性检验，将治疗方案数据分为两组，实验组采用综合护理，对照组采用常规护理。发现采用综合护理与常规护理；两组时间与住院天数相同，实验组14例患者采用综合护理，护理有效13，护理无效1例，实验组护理的总有效率为92.85%，对照组14例患者给予常规护理，护理有效12，护理无效2例，对照组护理的总有效率为85.57%。两组患者的护理效果差异显著。有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

本文研究的事化脓性腹膜炎的手术护理，对于术前术后的护理，护士的操作及患者的配合起到很重要的作用。化脓性腹膜炎的患者均为女性，在面对病痛时女性患者往往比较脆弱，恐慌，所以需要护士多与病人沟通，减少、消除患者对手术的恐惧感，多患者多给予心理上的关心，建立患者對护士的信任，放松心情。术前对患者详细讲解手术的注意事项，以及手术的必要性，耐心倾听患者的倾诉，细心解答患者对手术的疑虑。娴熟的护理技巧，使患者增加对护士的信任。术后护士及时向患者及家属提供护理知识、注意事项，详细讲解手术的必要性，以及术后护理的技巧，教会患者及家属观察术后恢复的各项体征，如有情况及时向护士反应。如有消化系统疾病史，若出现恶心、呕吐、腹痛、发热或原有消化系统症状加重，应立即就诊。讲解术后恢复期间饮食方面的知识，鼓励患者循序渐进、少食多餐，进食富含蛋白质、能量和维生素的食物。术后早期活动，促进肠蠕动恢复。做好出院病人的他康指导，术后定期门诊随访。实验组护理的总有效率为96%，对照组护理的总有效率为87%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，化脓性腹膜炎术后患者采用综合护理，能够更好的协助治疗 化脓性腹膜炎患者，提高患者的护理满意度，缩短治疗时间，效果较为显著，值得推广。

【参考文献】

[1] 罗骊，肠穿孔所致急性化脓性腹膜炎围手术期护理体会。健康必读 下半月 2010年第7期。

[2] 李军.腹膜透析228例临床分析.湖南医科大学学报，2002，27（1）：74-76.