包皮环切术治疗包茎及包皮过长的24例疗效分析

刘铁柱

摘要：目的 探讨应用包皮环切术治疗包茎及包皮过长的临床效果。方法 收集、分析本科1年来治疗的24例包茎及包皮过长的病例资料。结果 24例患者经过行包皮环切术，全部治愈，术后无一例出现水肿及皮肿现象，患者满意率高达100%。 结论 治疗包茎及包皮过长的有效手段之一是行包皮环切术。该手术术后并发症少，患者痛苦小，同时无须住院，减少了患者的医疗成本，值得临床应用。

关键词：包茎、包皮过长、包皮环切术

0引言

包皮过长是临床常见的阴茎畸形。阴茎头完全被包皮包裹，易发生阴茎头包皮炎。 包茎或包皮过长的对身心都有严重的危害。 容易导致细菌感染，严重的会导致糜烂或形成溃疡，严重影响患者的生活质量。 因此需及时救诊 ，及时治疗。治疗包茎及包皮过长的有效手段之一是行包皮环切术。 本文就我院2013年治疗的24例包茎及包皮过长的病例资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2013年治疗的24例包茎及包皮过长患者，年龄6-----34岁。 其中包茎6例，包皮过长12例，包茎粘连4例。 24例患者并发包皮炎9例，包皮垢5例，排尿困难4例，包皮嵌顿2例。

1.2 治疗方法

所有患者行包皮环切术治疗。 2例包皮嵌顿患者先给予手法复位切开术治疗，术后l～3个月行包皮环切术。

全部患者术前3天起，清洗生殖器。可用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡。术前空腹4--6小时。所有患者给予阴茎根部阻滞麻醉。具体手术步骤如下：

1.2.1改良传统包皮环切术

用1%利多卡因在阴茎根部行皮下浸润麻醉，加阴茎背神经阻滞麻醉，用高频电刀在距冠状沟约1.5cm处，腹侧1.8cm处环行切开内板。 碰到血管需缓慢切除或电灼止血。切割时用纱布保护好阴茎头，保留部分浅筋膜组织，切后立即用湿盐水纱布湿敷切口，以减少热损伤。 勃起状态下保留距冠状沟背侧1.5cm处，腹侧1.8cm处的阴茎皮肤，环行切开外板，两环行切口间对合皮肤后于系带处用4—0 peterglyd V可吸收线在皮下缝合打结，然后顺时针方向在真皮层行褥式皮内缝合， 边缝边将缝线拉直（不必拉紧），缝完一圈后与起始线结线尾打结于皮下或采用单纯间断缝合切口。 纱布垂帘覆盖龟头。

1.2.2阴茎根部皮肤环切术（仅适用于包皮过长者）

用1%利多卡因在阴茎根部行皮下浸润麻醉，浸润麻醉时间7天。手术时，将龟头全部暴露，确定根部皮肤切除的宽度。于阴茎浅筋膜层切除，间断缝合两端皮缘。

2 结果

2.1 一般手术结果

全部患者手术成功，术后无一例出现水肿及皮肿现象。经过一段时间的恢复，全部治愈。 治愈率100%。

2.2 患者满意度

患者术中痛苦小，出血量小，创伤小，无须住院，术后无一例水肿及皮肿出现，患者及家属满意率高达100%。

3 讨论

包茎与包皮过长患者平时很少有症状，等到就诊时是因为出现了严重的并发症。 常见的并发症有：阴茎头包皮炎、包皮垢、排尿困难 、包皮嵌顿。包茎或包皮过长的对身心都有严重的危害。 容易导致细菌感染，严重的会导致糜烂或形成溃。阴茎痒痛，小儿常常扯拉、挤压阴茎，排出的包皮垢有腐臭味，有时可发生急性潴留[1] 。 炎症、尿液积聚于又会刺激包皮及阴茎头，往往会加剧分泌物的分泌，从而使包皮垢积聚加重。乳白色豆腐样的包皮垢长时间积聚，会形成结石。从而引发排尿困难，严重的会引发脱肛等疾病。包皮过长，严重影响阴茎发育。不但会引发炎症，严重的会癌变。包皮口狭窄、排尿困难。

由于包茎或包皮过长会引发多种疾病。不但影响患者生活质量，而且严重威胁患者身心健康。因此包皮过长需及时治疗。包皮过长及包茎临床诊断根据以下表现即可作出诊断。包皮过长：①包皮覆盖阴茎头，可上翻并使尿道口及阴茎头外露。 包茎患者的包皮不能翻转，阴茎头不能外露。包皮口狭小，尿线变细。阴茎短小，勃起时不适或疼痛。常常出现包皮阴茎头炎，包皮水肿和疼痛。

治療包茎及包皮过长的有效手段之一是行包皮环切术。包皮环切术适用于包皮过长、包茎和反复炎症所引起的包茎粘连的患者[2] 。患者手术前需做好生殖器准备工作。术前3天起，清洗生殖器。可用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡。为避免出现阴茎包皮嵌顿，清洗结束后续立即把包皮复位。炎症患者，需炎症消退后方可手术。选用相应药物进行局部浸泡治疗炎症。包皮环切术的一般步骤为：设计合理体位、清洗消毒生殖器、分离粘连、设计切口、背侧切开、切除包皮、止血、包扎、缝合。

手术时为防止出现大水肿，需结扎内、外板间的血管断端。为避免痛性阴茎勃起术中包皮不可切得过多。术后3～4日内，睡前服镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血[3] 。 术后，需定期复查，及早发现复发症，及早治疗。同时做好术后护理工作，为预防感染，免不洁性交。同时饮食要清淡，多吃水果蔬菜及清淡食物，适当休息。

本组24例包茎及包皮过长患者行包皮环切术，术后全部治愈，无一例水肿、皮肿出现，治愈率、满意率高达100%。 因此，治疗包茎及包皮过长的有效手段是行包皮环切术。该手术术后并发症少，患者痛苦小，同时无须住院，减少了患者的医疗成本，值得临床应用。

参考文献

[1] 景治安， 刘彦军 ，李纪华 ，等. 使用一次性包皮环切缝合器手术后并发症分析及处理 【J】.中国现代医生， 2014，20： 115-117.

[2] 陈文军， 吕敏 ， 刘文彪 ，等. 美容包皮环切术与商环包皮环切术治疗成人包茎疗效对比 【J】.浙江医学， 2014，10： 889-891.

[3] 陆志成， 田建国 . 一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的疗效比较 【J】.中国医药指南 ，2014，08： 126-127.