老年人用药须谨慎

王树平

随着年龄增长，老年人胃肠功能减弱，肝脏解毒能力降低，肾脏排泄功能减慢，老年人机体功能在衰退。因此，药物治疗时须谨慎。

用药剂量个体化

一般来说，65岁以上老人用药剂量按成人量减10%，75岁以上减20%，85岁以上减30%。有肝、肾功能障碍者，其用药量更应慎重。再者，由于老年人个体差异（如身体状况，高、矮、胖、瘦等）大，所以用药上应尽量个体化计量，争取做到用最小的剂量达到最好的治疗效果。

用药种类不宜多

老年人用药的种类宜少不宜多，最多不要超过3～5种（中药汤剂除外）。因服用多种药物，会由于药物的相互作用而增加或降低药效。同时，老年人记忆力差，同时用多种药物，极易混淆导致错服。因此，建议在治疗中抓主要问题，能少用者尽量减少品种，把用药反应减少到最低限度。

选用药物须慎重

有的老年人因患病年久，自认为“久病成良医”，不经医生诊治就自行使用药物；有的采取一成不变地用药，却不知许多疾病是随着主、客观情况的变化而在不断变化中：有的迷信广告满天飞的所谓“新药”，或偏信某个人推荐的“特效药”、秘方、偏方等，不根据自身的病情而滥用药。这样很容易延误已经变化了的病情，也易造成药品的不良反应。因此建议，就是“老毛病”，也应隔一段时间到正规的医院或找专门的医生作出检查、诊断，以便安全准确用药。老年人来说，应选用既毒副作用小，又能针对病因的药物。除非按医生处方，自己不可乱用药。对以往用的产生过不良反应的某些药物，应向医生讲清楚，避免再用。

注意观察药品不良反应

老年人在用药过程中，要注意观察有无不良反应，如有异常，应及时停药。有些药对年轻人是“平安药”，对老年人来说有时就不平安。如降血脂的烟酸，大量长期服用可导致转氨酶升高或发生黄疸：注射维生素B1、B12可发生过敏性休克；服用阿司匹林，可导致引起胃出血或诱发哮喘等。

掌握好用药技巧

内服药片或胶囊时，至少应用半杯温开水（约150毫升）送服，水量过少药片易滞留在食道壁上，既刺激食道，又延误疗效，服药的姿势以站立最佳，如情况许可，亦应坐直身体，吞下药片后约1分钟再躺下。此外，有的药片不宜嚼碎或压碎；有的药片则需要嚼碎或打碎后服用，都必须按说明书使用，对一些控释片、缓释片、以及肠溶片等均不应掰开后服用。endprint