膀胱灌注患者的自我护理

王美钗

我们常常听说肿瘤病人会采用化疗、放疗或手术等方法来治疗，但对于不同的肿瘤病人，医生会选择不同的治疗方法，比如对膀胱癌的病人常会采用膀胱腔内灌注化疗药物。

膀胱腔内灌注患者是借助导尿管将化疗药物直接灌注到膀胱而起到治疗与预防作用的方法，也是当前最有效、最常用于预防膀胱癌术后复发的方法。其主要治疗对象是经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术后患者。它操作方便、安全、效果好，并发症少，病人无需住院，只需门诊治疗即可。通常在手术后每周灌注1次，灌注6～8次后，改为每周1次、每月1次或两月1次，通常需要坚持2年时间。因此，膀胱癌术后患者，科学掌握膀胱灌注期间的自我护理知识，减少或避免灌注后的并发症，保持灌注化疗的连续性，是预防膀胱癌术后复发的关键所在。

那么，如何做好膀胱灌注期间的自我护理呢？

灌注前

未医院灌注当天要清洗会阴，治疗前4小时禁水，禁食含糖量较高的水果及食物，避免短时间内尿液生成过多，引起提前排尿，缩短药物在膀胱内的保留时间。灌注前排空膀胱尿液，避免膀胱内残留尿液稀释药物浓度，降低疗效。

灌注时

灌注时，尽量放松身心，配合医生进行导尿及注入药物灌注。灌注完毕后拔出尿管，通常需要卧床休息2小时，这期间需要患者不断更换体位，分别取左、右侧卧位、仰卧位、俯卧位，每一侧体位保持约10～ 30分钟，目的是让灌注体内的药物与膀胱各壁黏膜组织尽可能地充分接触，确保药物疗效。通常药物在膀胱内保留0.5～2小时（视不同药物而定，医生会根据不同药物告知患者具体要保留多少时间）之后，患者可自主排出药液。

灌注后

患者回家后应及时清洗会阴部，并按医嘱排药后多饮水、加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗的作用，以减少药物对膀胱黏膜的刺激。

此外，需要提醒的是：如果灌注保留超过预定的时间，化疗药物很可能会将膀胱黏膜灼伤，形成化学性膀胱炎，会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，这需要1～2周时间才能恢复，会影响灌注化疗的连续性，所以患者一定要听从医生告知的保留时间，不可超时灌注。用药后注意观察尿量、尿颜色，有无血尿、尿道烧灼感等，注意个人卫生，保持会阴部清洁。当然了，膀胱癌术后患者，除了定期复查血常规、尿常规、膀胱B超及膀胱镜外，还需要保持乐观的心态、规律的生活、加强营养、适当锻炼，增强机体抵抗力，才能更好地提高膀胱灌注疗效，有利于自身的康复。endprint