察便便：婴幼儿健康的一面镜子

杨柳

婴幼儿粪便的性状和次数，能够反映其消化系统的生理与病理状况，为一些疾病的诊断提供重要线索，因此，家长和保教人员应留意婴幼儿粪便的变化。

婴儿正常的粪便

墨绿色便 新生儿排出的胎粪为墨绿色或深绿色，无臭，质地黏稠，常粘附在尿布上，不易洗净。若哺乳充分， 出生后二三天即可排尽，转变为普通的婴儿粪便。

金黄色便 未加辅食的母乳喂养婴儿粪便呈金黄色，软膏样，均匀一致，常带有种子样颗粒，有时稍稀薄而微带绿色，有酸味，无臭或微臭（喂以少量辅食品时）。

淡黄色便 牛奶喂养的婴儿粪便为淡黄色，硬膏样，质地干稠，常混有灰白色的“奶瓣”，有臭味。

饥饿便 婴儿排便次数多而量少，混有深绿色的肠黏液和不消化物，见于长期喂养不足的婴儿。如逐渐增加饮食，合理喂养，粪便即可转为正常。

新生儿排便次数一般每天1～2次，亦可多至3～4次，甚至每块换下的尿布都沾有一点粪便。这是由于新生儿神经系统尚未发育成熟，对肛门括约肌的控制尚未完善的缘故，不能看作消化功能异常。

婴儿排便次数一般每天1～2次，有时多至3～4次，并混有未消化的食物和脂酸皂块，只要婴儿食欲良好，一般情况佳，体重增长正常，就不必治疗。在添加辅食之后，大便即可减少至每天1～2次。

婴幼儿异常粪便

水样便 又可分为蛋花样便，多见于消化不良的婴儿，一昼夜排便5～10次，呈黄色或黄绿色水样，含少量黏液，如蛋花汤样，有酸臭味；水样便可见于轮状病毒性肠炎（又名秋季腹泻）患儿，常排淡黄色水样便或白色水样便，频次而量多，无腥臭味，可伴有发热、咳嗽、咽部充血等上呼吸道感染症状；海水样便粪便呈暗绿色，如海水样，多见于胃膜性肠炎，患儿起病很急，腹泻次频而量多，有腐败腥臭味，混有片状膜样组织（为脱落的肠黏膜）和黏液，伴有呕吐和高热，可迅速出现脱水症状，病情危重；米泔水样便粪便如淘米水样，次频而量多，应考虑霍乱和副霍乱，通常起病突然，伴有频繁呕吐，患儿迅速出现脱水、肌肉痉挛疼痛和循环衰竭症状，病情凶险。

泡沫便 摄入过多的淀粉食物如米糊、乳儿糕等，由于细菌作用，肠内发酵旺盛，产生较多的二氧化碳气体，刺激肠蠕动而发生腹泻。粪便呈粽黄色水样，带有大量泡沫，并且有强烈的酸味。

豆腐渣样便 患白色念珠菌感染的婴幼儿，常排黄色带黏液的稀便，有时排豆腐渣样便。多见于体弱、营养不良的婴幼儿。

黏液便 婴幼儿粪便中混有鼻涕样黏液，可见于致病性大肠杆菌肠炎、结肠炎或慢性细菌性痢疾。

脓血黏液便 婴幼儿粪便中混有脓血和黏液，多为细菌性痢疾。排便次频而量不多，伴有腹痛和里急后重，婴儿表现为排便前哭闹。严重的可以发生高热惊厥和中毒性休克症状。

血性便 根据消化道出血部位不同，可分鲜血便，粪便表面或便末附有鲜血，或便末滴血，可能为肛门裂或直肠息肉所致；果酱样便，为血、黏液混合的红色黏冻样粪便，常见于阿米巴痢疾和肠套叠，后者为5～10个月婴儿常见的急腹症，患儿还可以阵发性哭闹（提示腹痛），反复呕吐，呈现休克面容；血水样便，粪便呈棕褐色血水便，如赤豆汤样，多见于婴幼儿出血性坏死性肠炎，患儿常出现腹痛、呕吐、高热和中毒性休克症状；暗红色血便，粪便暗红或漆黑如柏油，又称为柏油便，提示上肠胃道大量出血，见于胃/十二指肠溃疡、美克氏憩室炎引起的出血。

白陶土样便 患胆道梗阻的婴幼儿，胆汁不能进入肠道，胆红素代谢产物胆绿素、粪胆原不能形成，粪便失去正常的黄褐色。胆道部分梗阻者粪便呈淡黄色；胆道完全梗阻者粪便呈灰白色，如白陶土样或石灰样。

脂肪便 胆汁和胰液能够帮助脂肪消化与吸收。如果所进食物中脂肪含量过多，或者婴幼儿肝胆、胰腺机能障碍，食物中的脂肪不能很好地被消化吸收，就会出现脂肪性腹泻。每次排便量甚多，呈灰白色糊状或液状，外观如奶油，具有油光色彩，可以在便盆中滑动。脂肪便具有腐败臭味。