超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的应用价值

邓彦明

（上海市浦东医院，上海200120）

学会园地

超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的应用价值

邓彦明

（上海市浦东医院，上海200120）

目的：探讨对超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的应用价值。方法：此实验的研究对象是在我院产科门诊进行胎儿超声心动图检查的100例妊娠期妇女，对这些孕妇使用彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿心脏的发育情况，特别是对胎儿的单纯室间隔缺损发生的观察。结果：通过超声心动图确诊单纯室间隔缺损的确诊率为13.00%，胎儿出生后单纯室间缺损的确诊率为15.00%，其结果不存在显著性差异，相比较不具有统计学意义（p＞0.05）；另外，与产后结果相对比，超声心动图检查的检查准确度、灵敏度分别为96.00%、86.67%。结论：通过使用超声心动图对产前胎儿的单纯室间隔缺损的诊断中应用价值较高，且操作简便，对胎儿无辐射损伤，对胎儿的正常生长发育没有影响，值得在临床中推广应用。

超声心动图；单纯室间隔缺损；产前诊断；应用价值

单纯室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最为常见的一种类型，其发病较早，在胚胎发育初期即可发病，继而诱发先天性心脏病等。怀孕早期受辐射等影响、某些药物作用或存在慢性疾病、高龄产妇等均有可能是基因或染色体发生变化，从而导致疾病。单纯室间隔缺损的患儿在早期并不具有临床表现，通常在出生一两个月发生肺水肿等发现，可单独存在或合并其他心脏畸形的发生，严重影响小儿的身体健康和心理健康，为小儿带来很大的影响，也给小儿的家属带来很大的困苦和经济压力［1］。随着诊断仪器的不断改进和发展，医务人员的诊断水平不断提高，超声仪器也得以推广应用。我院使用诊断仪器产生的超声心动图对产前胎儿单纯室间隔缺损加以诊断。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2012年9月-2014年9月期间，我院妇产科门诊共接收进行胎儿超声心动图检查的妊娠期妇女100例，以此100例妊娠期妇女作为临床研究对象。她们的年龄在22-39岁之间，平均年龄在（27.65±3.14）岁之间，68例产妇为首次生产，32例产妇为二次生产；研究对象的孕期为18-38周，平均孕期（26.90±2.85）周。所选取的孕妇均取得其知情同意，均为单胎妊娠，排除有精神障碍、心、肝、肾等疾病及既往病史的孕妇。在检查前保证孕妇在身体状况及社会背景比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对即将进行检查的妊娠期妇女，为孕妇取合适位置，即为仰卧位或侧位，在诊断前要选择合适的诊断仪器，即为日立EUB-7000HV彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选定为27兆赫。将诊断仪器的探头滑动于孕妇的腹壁，随即对胎儿的脊柱进行扫描检查，然后将探头旋转90°的角度，横切扫描于胎儿胸部，获得的心脏四腔切面图更加清晰可见，在扫描的过程中，探头各方向的转动，以能更仔细的观察每个切面，包括左右心房、心室的基本情况如大小、形状、位置等，并通过测量心胸比例估算心脏规格；对主动脉、肺动脉、上腔静脉进行细致观察，并依次得出管腔直径；对大血管的血液流动进行检查，包括速度、性质、方向等；观察管腔内瓣膜是否存在异常情况。在完全扫描后，对超声心动图加以观察和分析，诊断是否有单纯室间隔缺损或其他心脏疾病，对具有缺损的部位要认真的记录缺损的范围、位置和穿隔血流的方向和速度，并针对某些细节做图像放大处理。

1.3 观察指标

比较超声心动图的对心脏疾病产前、产后的诊断的确诊例数及确诊率。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。

2 结果

2.1 生产前后超声心动图检查结果

对超声心动图对心脏疾病诊断情况进行比较，通过超声心动图确诊单纯室间隔缺损的确诊率为13.00%，胎儿出生后单纯室间隔缺损的确诊率为15.00%，相比较不具有统计学意义（p＞0.05），如下表所示。

例数确诊例数(例）确诊率（%）产前1001313.00产后1001515.00

2.2 超声心动图检查与产后结果对比

经超声心动图检查，此100例胎儿出现单纯室间隔缺损的为13例，调取生产后资料，以生产后结果作为验证超声心动图检查的标准，15例确诊为单纯室间隔缺损，检查准确度、灵敏度分别为96.00%、86.67%，详情见表2。

类型阳性率阴性率准确度灵敏度产后证实15（15.00）85（85.00）100（100.00）15（100.00）超声心动图检查13（13.00）87（87.00）96（96.00）13（86.67）

3 讨论

先天性心脏病作为一种先天性畸形已经严重影响我国青少年的身体健康，给患儿的家庭也带来很大的痛苦，同时也增大了患儿家庭的经济负担，令患儿的家庭苦不堪言。其发病原因或于母亲妊娠期受辐射、药物、环境污染影响进而导致染色体缺损或异位。先天性心脏病由于诊断水平的提高和外界环境等因素的影响，出现明显的上升趋势，准确、有效的诊断对小儿的后期治疗有很大的作用［3］。本研究表明，通过超声心动图确诊单纯室间隔缺损的确诊率为13.00%，胎儿出生后单纯室间隔缺损的确诊率为15.00%，相比较不具有统计学意义（p＞0.05）；与产后结果相对比，超声心动图检查的检查准确度、灵敏度分别为96.00%、86.67%。通过观察超声心动图可对胎儿的单纯室间隔缺损病情能够做出较准确的诊断，可进行更早的治疗和有效的监护，如果发现胎儿有严重先天畸形，还可及时进行引产手术［4］。全套胎儿超声心动图检查是针对那些高危的孕妇，以能提高高危胎儿产后的生存率，便于术前确定胎儿的健康状态，如发现问题及时治疗或做引产手术，既减轻的胎儿的痛苦，同时也减轻了患者由于长期治疗所带来的经济压力问题［5，6］。近年来，随着科学水平的发展，超声技术对疾病的诊断具有较好的价值，胎儿超声心动图技术在妇产科临床也得到了较为广泛的应用，目前已取得了飞速发展［7］。胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏畸形的诊断中的相关认识及技术也日趋完善，已表现出了独特的优势，对疾病诊断的准确率较高。对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价，确定心房体位、心尖位置、心房与心室及大血管的连接、动、静脉血管的起源及连接状态等，并测量心轴［8］。为了更早的检查出胎儿单纯室间隔缺损，降低胎儿的死亡率和残病率，除了诊断仪器不断的改进，诊断医师要具备扎实的诊断知识，技术精湛和熟练等条件。

综上所述，采用超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中诊断价值较高，确诊率较高，且操作简便，对胎儿无辐射损伤，对胎儿的正常生长发育没有影响，值得在临床中推广应用。

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［4］袁华琴，吕亚儿，吴俊等.超声筛查胎儿先天性心脏病的价

［1］值及其危险因素分析［J］.现代实用医学，2014，26（5）：610-611.

［5］张乐，孙美平，高卫线等.县、乡级超声医生开展胎儿期复杂先天性心脏病超声筛查的可行性研究［J］.北京大学学报（医学版），2014，46（3）：373-376.

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［7］陈淑金，邱思花.产前超声检查对胎儿法洛四联症的诊断价值［J］.实用医技杂志，2014，21（6）：619-620.

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R445.1；R715.2

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.03.01

2014-12-30

邓彦明（1987-07-17），男，大学本科，初级职称，研究方向：产科胎儿超声。