胎儿实时三维（四维）超声心动图的初步临床应用

赵灵姗

（新疆阿克苏地区库车县人民医院超声科，新疆842000）

胎儿实时三维（四维）超声心动图的初步临床应用

赵灵姗

（新疆阿克苏地区库车县人民医院超声科，新疆842000）

目的：探讨胎儿使用三维（四维）超声心动图的检测方式在临床检测过程中的临床疗效。方法：收集100例我院收治的产妇，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组产妇在进行胎儿检查的过程中使用二维超声心动图的方式进行检查，观察组产妇需要使用三维（四维）超声心动图检查的方式进行检查，比较两组胎儿的畸形检出率以及检查错误率。结果：两组产妇在均有胎儿畸形检出的情况出现，但观察组患者的检出率98%明显优于对照组患者的检出率80%，同时观察组患者的检查错误率4%明显优于对照组患者的检查错误率12%，所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：在临床对产妇进行胎儿的超声心动图的检查过程中，通过使用三维（四维）超声心动图的检查方式能够明显的提升胎儿畸形检出率并降低检出错误率，在临床对产妇进行胎儿检查的过程中值得推广应用。

胎儿实时；三维（四维）超声心动图；初步临床应用

目前常见的检查方式为胎儿磁共振检查、胎儿B超、二维超声心动图以及介入性产前诊断4种检查方式。但在以往的研究过程中我们能够发现，这4种检查方式的效果往往不佳［1］。但目前有研究显示，从二维超声心动图的基础上研究出的一种三维（四维）超声心动图的检查方式能够在临床上取得较好的效果，同时目前在对产妇进行胎儿实时检查的过程中取得了较好的效果，提升了检出率并且在临床上降低了检测错误率。我院在对产妇进行胎儿检查的过程中，使用三维（四维）超声心动图的检查方式，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013.5月-2014.5月间收治的正常妊娠100例，产妇年龄为22-35岁，平均年龄为27.56± 1.32岁。在纳入标准方面，所有产妇均为足月的正常妊娠产妇，心脏正常胎儿90例，心脏异常胎儿10例。产妇的孕周为18-40周，平均孕周为28.52±8.52周。将所有产妇随机分为观察组和对照组，各50例。对照组产妇年龄为22-33岁，平均年龄为27.06± 1.36岁，孕周为18-39周，平均孕周为28.02±8.12周。观察组产妇年龄为25-35岁，平均年龄为27.98± 1.46岁，孕周为19-40周，平均孕周为28.92±8.82周。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 检查方法

在本次研究中，需要使用型号为GE-E8的彩色多普勒超声诊断仪，并需要使用GE-export的专家版730软件对图像进行相应的分析，分别对产妇进行二维扫描以及三维（四维）扫描。在临床对产妇进行扫描的过程中，需要使用二维的超声探头以及三维（四维）超声探头，频率为二维探头2.26-4.26MHz，三维（四维）探头的频率为28MHz。在临床对产妇检查的过程中，首先需要让产妇取仰卧位，并需要根据胎儿的心脏大小，对于三维（四维）超声取样的容积进行相应的调整，通过这种形式就能够较好的对胎儿的心脏情况进行相应的显示。在对胎儿的心脏结构进行评价的过程中，需要从胎儿的心脏结构、胎儿的左心室流出道平面、胎儿右心室流出道平面、胎儿三血管以及气管平面、胎儿主动脉平面、胎儿房室瓣平面、胎儿动脉导管平面、胎儿主动脉弓平面进行相应的评价。

1.3 疗效标准

在本次研究中，若在对胎儿进行超声检查后，对于胎儿的四腔心容积进行了超声检查量取后，则说明胎儿的三维（四维）超声取样成功。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x?s）表示，计数资料采用Χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，我们发现两组产妇在均有胎儿畸形检出的情况出现，但观察组患者的检出率98%明显优于对照组患者的检出率80%，同时观察组患者的检查错误率4%明显优于对照组患者的检查错误率12%，如表1所示。

表1 两组患者检出率以及检查错误率对比［n，（%）］

3 讨论

胎儿畸形是一种较为常见的疾病，主要指的是胎儿在产妇的子宫内部出现的结构或是染色体的异常。胎儿畸形的病因较多，常见的病因为母体或环境的因素以及遗传因素，在症状上主要会出现21-三体综合征、先天性心脏病以及神经管缺陷和脑积水等［2］。由于胎儿畸形的特点，在临床上会对患儿的日常生活造成极为严重的危害，甚至会对患儿的身体健康以及生命造成极为严重的影响。因此在产妇妊娠期对胎儿进行及时有效的检查就显得极为重要。目前常见的检查方式为胎儿磁共振检查、胎儿B超、二维超声心动图以及介入性产前诊断4种检查方式。但在以往的研究过程中我们能够发现，这4种检查方式的效果往往不佳。但目前有研究显示，从二维超声心动图的基础上研究出的一种三维（四维）超声心动图的检查方式能够在临床上取得较好的效果，同时目前在对产妇进行胎儿实时检查的过程中取得了较好的效果，提升了检出率并且在临床上降低了检测错误率［3］。

对于胎儿而言，心脏和大血管若出现了畸形，对于胎儿而言极为严重，也是目前导致新生儿死亡的主要原因之一。有研究显示，胎儿的心脏以及大血管的畸形有着遗传以及环境等多种的原因，通过超声检查的形式，能够显示出各种不同的图像，同时也是目前在临床上对胎儿的心脏以及大血管畸形的最为准确以及方便的一种检查方法，同时在临床对产妇进行检查的过程中，并不会对产妇以及胎儿造成任何的损害，同时能够直观的观察到胎儿在宫腔内部的形态以及病理等相关的信息，在实际的操作过程中方法极为简单，成像较为清晰［4］。但在实际的对产妇进行检查的过程中，常见的超声检查的形式为二维超声检查往往无法较好的对胎儿进行相应的观察。在本次研究中，对照组产妇使用二维超声检查的方式对于胎儿的实际情况进行相应的观察。观察组产妇需要使用三维（四维）超声心动图的检查方式对于胎儿的实际情况进行相应的观察。两组产妇在检查完成后我们发现，两组产妇在均有胎儿畸形检出的情况出现，但观察组患者的检出率98%明显优于对照组患者的检出率80%，同时观察组患者的检查错误率4%明显优于对照组患者的检查错误率12%，所有差异均为显著性的差异。由此可见，三维（四维）超声心动图的检查方式能够更加完整并准确的对胎儿的心脏情况进行评价，在临床上值得推广应用。

［1］Liu Mei,Wang Jianhua,Ding Guichun.Three-dimensional andtwo-dimensionalmorphologicalfeaturesofpatent foramen ovale revealed by transesophageal echocardiography［J］.中华医学杂志（英文版），2014，127（8）：1590-1591.

［2］LI Xiu-chang,YAN Cheng-jun,YAO Gui-hua.Value of left ventricular regional ejection fraction determined by real-time three-dimension alechocardio graph yindiagnosis of aneurysm: compared with left ventriculography［J］.中华医学杂志（英文版），2009，122（24）：2981-2984.

［3］Saumu Tobbi Mweri,Youbin DENG,Peixuan CHENG. Evaluation of Atrial Septal Defect Using Real-time Threedimensional Echocardiography:Comparison with Surgical Findings［J］.华中科技大学学报（医学）（英德文版），2009，29（2）：257-259.

［4］ZENG Xin,SHU Xian-hong,PAN Cui-zhen.Assessment of left ventricular systolic synchronicity by real-time threedimensionalechocardiographyinpatientswithdilated cardiomyopathy［J］.中华医学杂志（英文版），2006，119（11）：919-924.

R540.4+5;R714.53

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.07

2015-02-13