紫杉醇和顺铂新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌疗效分析①

王美江，罗德红，付斯瑜，陈奕霖

(遵义市第一人民医院肿瘤科，贵州 遵义 133012)

紫杉醇和顺铂新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌疗效分析①

王美江，罗德红，付斯瑜，陈奕霖

(遵义市第一人民医院肿瘤科，贵州 遵义 133012)

目的：分析治疗局部晚期鼻咽癌，采用紫杉醇和顺铂新辅助化疗的效果。方法：选取在我院治疗局部晚期鼻咽癌的30例患者，随机分实验组和对照组，实验组：紫杉醇加顺铂同期化疗，对照组：顺铂加尿嘧啶同期放疗，两组放疗方法、剂量照射均相同。 结果：两组近期疗效对比统计学无意义(P>0.05)，实验组毒副反应发生率低于对照组，对比有差异，有统计学意义(P<0.05)。结论：紫杉醇和顺铂新辅助化疗，对局部晚期鼻咽癌近期疗效好，毒副反应少。

紫杉醇；顺铂；鼻咽癌

鼻咽癌在我国属于一种常见的恶性肿瘤之一，具有高发性。目前而言，随放射治疗技术发展，疗效得到显著提升，故其为首选方法。其对早期患者疗效5年存活率可高达90%，却对局部晚期患者依旧存在局部复发及远处转移的弊端。故此，采用放化疗结合办法，可有效提高局部晚期鼻咽癌的存活率和局部控制率，减少毒副反应[1]。本文将运用紫杉醇和顺铂新辅助化疗，对局部晚期鼻咽癌进行分析其治疗效果，将在下文阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013-05～2014-04于我院治疗局部晚期鼻咽癌的30例患者，检查后，确诊为Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌。患者年龄20～70岁，男14例，女16例，卡式评分≥70分，均无心、肝、肾、血象异常及其他严重疾病，将其随机分为两组，每组各15例鼻咽癌患者。实验组：紫杉醇加顺铂(TP方案联合放疗)，男6例、女9例，年龄25～65岁、平均(35.13±7.24)岁；对照组：顺铂加尿嘧啶(PF方案联合放疗)，男8例、女7例，年龄22～70岁、平均(37.24±4.95)岁。两组性别、年龄、病症时期等情况对比结果差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 化疗方法

两组放化疗均同天同时进行，第1、6两周放疗期间，每例患者化疗分别进行。

实验组(TP)：紫杉醇135mg/m2在第1、8两天静滴；顺铂80mg/m2在第1～3d静滴，以每28天作为一个周期循环，共计两个周期。 对照组(PF)：顺铂80mg/m2在第1～3d静滴：氟尿嘧啶750mg/m2在第1～5d静滴。 (注：使用顺铂时，同一天补足水，减轻毒副反应。)

1.2.2 放疗方法

三维适形或调强放疗。靶区总剂量70Gy，每周5次，每次2.18Gy。以3mm厚距为界，从头顶到锁骨头下层扫描，参考MRI结果，大体肿瘤体积(GTV)勾画出。临床靶体积(CTV)要和常规面颈联合野照射范围保持一致，加边界厚距3mm，作为计划靶体积(PTV)，保护的正常组织范围需勾画出。推迟放疗时间的情况包括：患者在治疗期间，出现不良反应属于放射相关性4级，或出现生命情况的危及等，以保证生命安全。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标

两组患者的观察指标有：卡氏评分分数值，胃肠道反应，口腔黏膜反应等情况，同时相关毒副反应在放化疗期间要做好记录。

1.3.2 疗效评价标准

按相关检查后的实体瘤疗效，作为评价标准：第一个情况是完全缓解(CR)，第二个情况是完部分缓解(PR), 第三个情况是稳定(SD)、第四个情况是进展(PD)。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对计算机中患者资料进行分析，两组间的疗效和毒副反应发生率，采用χ2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组比较近期有效率

患者按计划完成本次治疗，为期2周放化疗用作疗效评价。实验组(TP)和对照组(PF),在近期疗效上对比无差异，统计学无意义(χ2=0.37，P>0.05)，见表1。

2.2 两组比较毒副反应发生率

实验组(TP)白细胞减少、恶心呕吐、口腔黏膜炎发生率均低于对照组(PF)，统计学有意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组近期有效率比较(n=15)

(注：近期有效率=完全缓解+部分缓解)

表2 两组毒副反应发生率比较

3 讨论

在我国，鼻咽癌是一种具有高发性的常见恶性肿瘤，目前治疗方法为放射治疗。但其对于早期鼻咽癌患者来说，放疗疗效5年存活率可高达90%，但对局部晚期鼻咽癌患者而言，依旧存在一些弊端。根据鼻咽癌对化疗有敏感性，所以放疗加化疗的综合治疗，能有效规避单独使用放射治疗的弊端区，有助于延长存活率，减少毒副反应发生率[2]。目前临床上常用的紫杉醇类药物，是一种新型的、天然植物的、抗肿瘤药物，具有放射增敏性[3]。本次研究表明，实验组TP方案同期放疗优于对照组PF方案，且TP方案中的白细胞减少、恶心呕吐、口腔黏膜炎等毒副反应发生率较PF方案中的毒副反应发生率要轻，患者耐受性较好。综上所述，紫杉醇和顺铂新辅助化疗，对局部晚期鼻咽癌有着疗效好，毒副反应少的优势，很大程度上将成为局部晚期鼻咽癌治疗的新方式，具备很好的研究前景[4]。

[1]邓颖,邓春美,胡洪林，等.奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较[J].实用癌症杂志,2011,26(2):175-177

[2]吴志军,卓志娟.奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌[J].临床肿瘤学杂志,2010,15(1):44-47

[3]赖振南,梁荣,谢忠，等.放疗同期单药紫杉醇或顺铂化疗治疗局部晚期鼻咽癌58例[J].肿瘤研究与临床,2010,22(8):556-558

[4]赵迎超,戴晓芳,伍钢，等.调强放疗联合同步化疗对局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].中华放射医学与防护杂志,2009,29(4):414-417

The curative effect analysis of new adjuvant chemotherapy with paclitaxel and cisplatin on locally advanced nasopharyngeal carcinoma

WANGMei-jiang，LUODe-hong，FUSi-yu，CHENYi-lin

(Department of Tumor, the First People’s Hospital in Zunyi City, Zunyi 133012, China)

Objective: To analysis the treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma, and the effect of new adjuvant chemotherapy with paclitaxel and cisplatin. Methods: 30 cases of local advanced nasopharyngeal carcinoma patients treated in our hospital were selected, and randomly divided into experimental group and control group. In experimental group: paclitaxel plus cisplatin

chemotherapy. In control group: cisplatin plus uracil received radiation. The dose and method of radiation therapy in both group were the same. Results: The comparisons of the curative effect in both groups were statistically insignificant (P>0.05).Theincidenceofadversereactionwaslowerthanthatinthecontrolgroup.Whilethereweredifferencesincontrast,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05). Conclusion: Paclitaxel and cisplatin neoadjuvant chemotherapy have good curative effect on locally advanced nasopharyngeal carcinoma, with less adverse reaction.

paclitaxel; cisplatin; nasopharyngeal carcinoma

王美江(1971～)男，贵州遵义人，学士，主治医师。

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B

1008-0104(2015)02-0083-02

2014-12-06)