丁海莲
(台前县人民医院,河南 台前 457600)
优质护理模式在胸外科手术患者中的效果观察
丁海莲
(台前县人民医院,河南 台前 457600)
目的 探讨优质护理模式应用于胸外科手术患者的临床效果。方法 选取2013年1月—2014年6月该院收治的胸外科手术患者130例,随机分成观察组和对照组,每组65例。对照组运用传统护理模式,观察组在常规护理的基础上,对患者实施优质护理干预,比较两组患者术后住院时间、并发症发生率和患者对护理的满意度。结果 观察组患者住院时间平均(12.9±1.8)d,明显低于对照组患者平均住院时间(19.6±2.1)d,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后感染率4.62%(3例),对照组18.46%(12例),两组比较差异具有显著性(P<0.05);观察组患者护理满意度96.92%(63例),明显高于对照组的69.23%(45例),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对胸外科手术患者实施优质护理干预,能有效缩短住院时间,减少术后感染,提高护理满意度,既节约有限的医疗资源,还改善了护患关系,在临床上具有指导意义。
优质护理; 胸外科; 手术; 效果观察
胸外科通常针对肺部和食道发生病变行外科手术治疗,由于手术创口较大,术后恢复时间长,手术疼痛,术后身体虚弱等原因,使患者的心理压力增大,恐惧、焦躁的不良情绪致使产生术后创口出血、肺不张、下肢深静脉血栓和泌尿系统感染的概率大大增加[2]。如何有效减少并发症,提高患者生命质量,一直是医护人员关心的课题,笔者自2013年起对胸外科患者实施有计划,全方位的优质护理,取得了一定效果,报道如下。
1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年6月台前县人民医院收治的胸外科手术患者130例,随机分成两组,观察组和对照组,均为65例,其中观察组男性34例,女性31例,年龄21~71(42.98±3.17)岁;对照组男性32例,女性33例,年龄23~69(42.35±2.89)岁;所有患者均为胸外科手术确诊病例(食管肿瘤30例,贲门肿瘤28例,胸部损伤24例,肺部肿瘤32例,脓气胸16例),无心、肝、肾等严重并发症和精神障碍,意识清晰,并签订知情通知书,自愿参加本研究。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较,差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采用传统护理模式对患者进行术前检查、术后常规护理。
观察组在常规护理基础上,对患者实施优质护理干预措施。
1.2.1 入院指导 患者入院时,护理人员面带微笑迎接,安排好床位后,迅速收集患者体重、体温等数据,并告之在散步、如厕时应注意的事项,建立起良好的护患关系。
1.2.2 心理疏导 由于胸外科患者临床症状较重,其心理压力较大,护理人员要及时给患者和家属介绍医院环境、设施、医疗水平、主管医生、责任护士等基本情况,使其对医院医疗水平等基本情况做到心中有数,减少患者心理压力,并结合实际康复病例进行宣讲,消除患者恐惧心理,增加患者主观能动性和治疗依从性。
1.2.3 舒适护理 保持病房环境清洁,护理人员采用湿扫法早晚两次清洁病房,及时更换床单;保持病室安静,光线适宜,尽量采取集中操作,操作时做到“三轻”,以保证患者休息;保持病室空气清新,及时开窗换气,调节室内温度,嘱咐患者注意保暖。
1.2.4 行为指导 指导患者培养良好的健康行为习惯,戒烟、戒酒,定时排便,保持口腔清洁,多食用高能量,高维生素、易消化的食物,提高机体抵抗力。
1.2.5 功能训练 由于患者术后肺功能降低,明显限制了气道纤维的清除能力,术前指导患者进行深呼吸,缩唇呼吸,腹式呼吸练习,指导患者训练并掌握术后排痰和咳嗽方法。
1.2.6 术后护理 术后仔细观察患者各项生命体征指数变化,术后6 h适当抬高床头,使患者由卧位转变成比较舒适的半坐卧位,每隔2~3 h协助患者更换一下姿势,更换卧位时严防手术创口出血和留置管道脱落、扭曲;同时帮助患者伸展四肢,适当按摩,尽量减轻因长时间一个姿势而引起的不适。
1.2.7 预防感染 ①严密观察患者血压、脉搏及胸腔引流管、胃肠减压管引流物的性质、颜色和流量,并根据患者主诉和临床症状准确判断,及时处理,预防体内术后出血。②指导患者正确翻身、活动,避免大幅度动作和剧烈咳嗽,预防手术切口开裂;纠正患者营养状况,保证足够营养供给,以加快手术切口愈合。③指导患者科学锻炼,及早恢复下肢活动,预防下肢静脉形成血栓。④帮助患者正确排痰和咳嗽,进行有效胃肠减压,预防肺部感染。
1.2.8 康复指导 对康复出院患者协助办理出院手续,并根据患者恢复情况进行院外康复指导,发放爱心联系卡,要求患者定期复查,如有不适,及时入院治疗。
1.3 观察指标 治疗结束后,观察比较两组患者住院时间、并发症发生率;自制护理满意度调查表对两组患者进行护理满意度调查。调查表共分四项:非常满意、满意、基本满意、不满意,护理满意度=非常满意+满意+基本满意/患者例数×100%。
2.1 两组患者住院时间及术后并发症比较 观察组患者住院时间和术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者住院时间、术后并发症比较
注:与对照组比较,1)P<0.01,P<0.05。
2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较(n=65,n,%)
注:与对照组比较,1)P<0.05。
优质护理模式是以患者为中心的内涵式护理服务,包括满足患者基本生活需求,保证患者安全,保持患者躯体舒适,协助平衡心理,取得患者家庭和社会的支持,用优质的服务质量来提升患者与社会的满意度[4]。本研究中,笔者摒弃了常规护理模式中只为治疗而护理的传统思想,从患者入院开始,微笑服务,详细记录病情特征,正确评估患者心理状况,与其做朋友,使患者主动敞开心扉,与护理人员交流。在护理过程中,尽量满足患者的生活需求,对有心理压力的患者,正确疏导,根据患者实际状况,制定出科学的护理方案。时刻保持病房清洁卫生,让患者处在一个舒适干净的环境中治疗和康复,使患者始终保持愉悦轻松的心情。在术后护理上,更加细致耐心,从患者生命体征的观察记录,到正确引导患者排痰咳嗽,预防发生并发症和感染。在实际操作中,轻拿、轻放、轻动,定时协助患者改变卧位,按摩四肢,每周给患者剪一次指甲,每天给患者温水泡脚,使患者感受到温情的存在,大大提高了患者治疗依从性。本研究结果表明,运用优质护理服务的观察组,住院时间、并发症感染率明显优于运用常规护理的对照组,护理满意度观察组比对照组有大幅度提升,这与阮巧玲、刘美梅[2]和胡祥会[3]等“患者处在舒畅的心理环境和舒适的生活环境中治疗效果显著增加”的研究结果相一致。
综上所述,在胸外科手术患者中实施优质护理模式,能够有效提高治疗效果,减少并发症,增加护理满意度,改善紧张的护患关系,在临床上具有指导意义。
[1] 阮巧玲,刘美梅.优质护理模式在胸外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):91-92.
[2] 申 娟.手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(28):27-28.
[3] 胡祥会.综合护理在胸外科手术患者中的应用[J].大家健康,2014,8(19):123-123.
[4] 卫秋燕,刘旭丽. 开展优质护理服务存在的问题与对策[J].全科护理,2012,10(1):164-165.
[责任编校:柯 莉]
2014-12-10
丁海莲(1970-),女,河南省台前县人,大专,主管护师,从事外科临床护理工作。
R 473.6
B
1008-9276(2015)04-0509-03